Guida del paziente ai codici medici

I codici medici vengono utilizzati per descrivere diagnosi e trattamenti, determinare costi e rimborsi e correlare una malattia o una droga a un'altra.
I pazienti possono usare i codici medici per saperne di più sulla loro diagnosi, i servizi forniti dal loro medico, capire quanto i loro fornitori sono stati pagati, o anche per ricontrollare la fatturazione dai loro fornitori o dalla loro assicurazione o pagatore. Ulteriori informazioni su questi sistemi di codifica medica.

Codici CPT (terminologia procedurale corrente)

I codici CPT sono sviluppati dall'American Medical Association per descrivere ogni tipo di servizio che un operatore sanitario può fornire a un paziente. Sono utilizzati per stilare un elenco di tali servizi da presentare all'assicurazione, a Medicare o a un altro pagatore a fini di rimborso.
I pazienti possono essere interessati a consultare i codici CPT per capire meglio i servizi forniti dal loro medico, per ricontrollare le loro bollette o negoziare prezzi più bassi per i loro servizi sanitari.
Panoramica dei codici CPT nella fatturazione medica

Codici HCPCS (sistema di codifica della procedura comune di assistenza sanitaria)

I codici HCPCS sono utilizzati da Medicare e si basano sui codici CPT. I pazienti che utilizzano Medicare, in particolare quelli che hanno avuto bisogno di servizi di ambulanza o altri dispositivi al di fuori dell'ufficio del medico, potrebbero voler saperne di più sui codici HCPCS. Ci sono due livelli:

• I codici HCPCS di livello uno rispecchiano i codici CPT e vengono utilizzati per identificare i servizi medici e le procedure ordinate da medici o altri professionisti autorizzati.
• I codici HCPCS di secondo livello sono alfanumerici e identificano servizi non medici come servizi di ambulanza, attrezzature mediche durature e farmacia.

Come capire i codici HCPCS di Medicare

Codici ICD (Classificazione internazionale delle malattie)

I codici di classificazione internazionale delle malattie (ICD) sono mantenuti negli Stati Uniti dal CDC e internazionalmente dall'Organizzazione mondiale della sanità. Sono usati per descrivere le diagnosi.
I codici ICD cambiano nel tempo, quindi hanno un numero aggiunto a loro per mostrare quale serie di codici viene utilizzata. I codici ICD-9 si trovano spesso nei registri dei pazienti. Medici americani sono passati a una lista aggiornata di codici ICD-10 nel 2015. 
I codici di malattia ICD si trovano nei registri di pazienti vitali come certificati di morte o registri ospedalieri.
Come cercare i codici ICD

Codici ICF per disabilità

I codici ICF sono relativamente nuovi. I codici ICF si riferiscono alla classificazione internazionale del funzionamento, della disabilità e della salute e descrivono i risultati della disabilità: quanto è funzionale un paziente nel suo ambiente.

Raggruppamento correlato alla diagnostica (DRG)

Raggruppamento correlato alla diagnostica (DRG) è stato sviluppato da Medicare per raggruppare i servizi ospedalieri sulla base di una diagnosi, un tipo di trattamento e altri criteri ai fini della fatturazione.
Quando un paziente è ricoverato in ospedale, il rimborso da parte di Medicare è basato sul DRG del paziente, indipendentemente dal costo reale della degenza ospedaliera o da quello che l'ospedale ha emesso Medicare per.
Si suppone che i pazienti che si adattano allo stesso profilo necessitino approssimativamente della stessa cura e dei medesimi servizi. Ci sono circa 500 diversi DRG. Vengono aggiornati ogni anno per aggiungere nuove diagnosi o circostanze.
Codici di gruppo correlato alla diagnostica (DRG)

Codici NDC (codici nazionali sulla droga)

I codici NDC si trovano nella Directory nazionale dei codici dei farmaci. Dal 1972, la FDA ha richiesto a tutti i produttori di farmaci soggetti a prescrizione o insulina di identificare e segnalare un numero univoco a tre segmenti per ciascuno dei suoi prodotti. La FDA mantiene un elenco aggiornato di questi numeri sul suo sito web. Va notato che solo perché il numero è assegnato, ciò non significa che il farmaco è stato approvato dalla FDA. Se sei curioso del NDC per un farmaco che prendi, puoi cercarlo sul sito della FDA.

Codici CDT (Codice sulle procedure e la nomenclatura dentale)

I codici CDT consentono ai dentisti di entrare nell'atto di codifica. CDT fa riferimento al Codice sulle procedure e la nomenclatura dentale.

Codici DSM-IV-TR per malattie psichiatriche

I codici DSM-IV-TR sono usati per diagnosticare malattie psichiatriche. Sono pubblicati e mantenuti dall'American Psychiatric Association. DSM-IV-TR sta per Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4th Edition, Text Revision.
Mentre è possibile vedere questi codici nelle cartelle cliniche esistenti, la quinta edizione del DSM è stata pubblicata nel 2013 e raccomanda i codici ICD-10 per le condizioni psichiatriche. Anche questi cambiamenti cambiano nel tempo, in quanto vi è stata una revisione nell'ottobre 2017.