Segni, cause e trattamenti della tendinite del polso

La tendinite del polso, detta anche tenosinovite, è una condizione comune caratterizzata da irritazione e infiammazione dei tendini intorno all'articolazione del polso. Molti tendini circondano l'articolazione del polso. La tendinite del polso di solito colpisce uno dei tendini, ma può anche coinvolgere due o più.
Spesso, la tendinite del polso si verifica in punti in cui i tendini si incrociano o passano sopra una prominenza ossea. Questi sono possibili siti di irritazione e possono portare a disagio quando si sposta l'articolazione del polso.

Introduzione ai tendini del polso

I tendini sono strutture che collegano un muscolo all'osso e i tendini del polso connettono i muscoli dell'avambraccio alle ossa della mano e delle dita. I polsi del polso scivolano attraverso guaine lisce mentre passano accanto al polso. Queste guaine dei tendini permettono ai tendini di scivolare dolcemente mentre il polso si piega avanti e indietro in modo a bassa frizione. Le guaine dei tendini hanno un fluido all'interno della guaina chiamato liquido sinoviale, e quando questa zona si infiamma, la condizione è chiamata tenosinovite. 
I tendini che circondano il polso sono divisi in due gruppi: quelli del dorso del polso (gli estensori) e quelli del lato anteriore del polso (flessori). Qualsiasi tendine può diventare irritato e causare sintomi di dolore, ma la tendinite si presenta molto più comunemente in alcuni tendini specifici a causa dell'anatomia e le attività specifiche che le persone svolgono.
I problemi che possono verificarsi ai tendini del polso possono variare a seconda delle condizioni specifiche. Alcune condizioni sono caratterizzate più dall'infiammazione, in cui altre sono caratterizzate più da danni cronici al tendine (tendinosi). A volte possono essere coinvolte condizioni sistemiche come gotta o pseudogotta, e in altre situazioni, condizioni autoimmuni tra cui l'artrite reumatoide possono contribuire ai sintomi.

Sintomi

Il disturbo più comune e costante dei pazienti con diagnosi di tendinite del polso è un dolore al polso. Altri sintomi di tendinite del polso includono:

• Gonfiore attorno all'articolazione del polso
• Calore e arrossamento dei tendini
• Sensazioni di rettifica (crepitio) con il movimento dei tendini

Diagnosi

La diagnosi di tendinite del polso è fatta cercando i segni caratteristici di questa condizione. Inoltre, a seconda del tendine infiammato, il medico può eseguire test che allungano i tendini specifici per individuare la fonte precisa di infiammazione.
Ad esempio, un tipo di tendinite da polso è chiamato tenosinovite di DeQuervain. Questa è l'infiammazione del tendine alla base del pollice. Spesso osservata nelle neo mamme, la tenosinovite di DeQuervain viene diagnosticata mediante un test specifico chiamato "test di Finkelstein", in cui il paziente fa un pugno e il polso viene allontanato dal pollice. Il dolore di questa manovra è diagnostico di questo tipo di tendinite del polso.
In genere gli studi speciali non sono necessari, ma una radiografia può essere utile per valutare altre possibili cause del dolore al polso. I raggi X possono essere particolarmente utili per valutare l'artrite o le fratture. La maggior parte delle persone con la tendinite del polso avranno normali radiografie. Altri test come ultrasuoni e risonanza magnetica possono mostrare più direttamente la tendinite, poiché questi test mostreranno l'accumulo di liquidi attorno al tendine aggravato. Sebbene questi test non siano in genere necessari, se c'è confusione circa la possibile causa del dolore, possono essere utili per valutare ulteriormente il problema.

Trattamento della tendinite del polso

Una volta che è stata fatta una diagnosi di tendinite, può essere sviluppato un piano di trattamento. Non tutte le persone che hanno una tendinite al polso saranno trattate allo stesso modo e alcuni trattamenti potrebbero essere più utili per un particolare tipo di tendinite rispetto ad altri. Detto questo, la maggior parte dei trattamenti inizia con alcuni semplici passaggi per controllare l'infiammazione e consentire la guarigione del tendine, e procede solo a passaggi più invasivi se questi trattamenti non riescono ad alleviare i sintomi della condizione.

• Immobilizzazione: Posizionare il polso in una stecca o un getto è di solito il primo passo del trattamento. La tendinite del polso è dovuta all'irritazione ricorrente del tendine e della sua guaina. Appoggiando il tendine, l'infiammazione dovrebbe diminuire.
• Ice the Injury: Può anche essere utile applicare una confezione di ghiaccio in modo intermittente all'area dell'infiammazione. La tendinite da polso a ghiaccio può aiutare a raffreddare l'infiammazione e stimola il flusso sanguigno nell'area di tendinite.
• Farmaci anti-infiammatori: I farmaci antinfiammatori non steroidei aiutano a controllare i sintomi del dolore, ma soprattutto aiutano a curare la tendinite del polso per ridurre l'infiammazione e il gonfiore dei tessuti molli. Questi farmaci per il trattamento ridurranno la risposta infiammatoria, che è la causa del dolore.
• Terapia della mano: La terapia manuale è un tipo specializzato di terapia focalizzata sulla complessa funzione della mano e del polso, e su molti tendini e legamenti che circondano e supportano l'articolazione. I terapisti della mano usano molte modalità dallo stretching e dal potenziamento alla stimolazione elettrica e agli ultrasuoni. Inoltre, un terapista della mano fabbricherà spesso stecche e supporti personalizzati per aiutare a controllare i movimenti dell'articolazione del polso.

• Iniezione di cortisone: Il cortisone è un'opzione di trattamento antinfiammatorio più potente che viene somministrata per iniezione direttamente nel sito di infiammazione. Le iniezioni di cortisone sono sicure ma possono indebolire i tendini nel tempo se vengono somministrate troppe iniezioni.
• Chirurgia: La chirurgia viene eseguita solo quando questi altri metodi di trattamento non sono riusciti a risolvere il problema. In questo caso, l'area della guaina tendinea stretta che causa i movimenti dolorosi e difficili del tendine può essere rilasciata. Il tessuto infiammatorio può anche essere rimosso nel tentativo di creare più spazio per il movimento del tendine.

Prevenire i problemi futuri

Ci sono una serie di passaggi che è possibile adottare per prevenire le riacutizzazioni della tendinite del polso. Il passo più importante che puoi fare è modificare qualsiasi attività specifica che sembra aggravare la tua condizione. Ciò potrebbe significare la regolazione del modo in cui si solleva o si regola la presa. Cambiare la posizione delle tue mani durante l'esecuzione delle attività può garantire che nessun singolo tendine occupi troppo del carico.

• Indossare una stecca durante attività che irritano la tendinite può essere utile, ma può anche essere ingombrante. Certamente, un semplice involucro di supporto o tutore può essere un modo semplice per evitare i sintomi.
• Presta attenzione quando prendi i farmaci prima delle attività, perché a volte questo può semplicemente coprire i sintomi, quando potrebbe essere meglio per te essere in grado di valutare quando stai esagerando con un'attività.
• Lo stretching e il calore delicati prima di un'attività possono garantire che i tendini siano pronti e una sacca di ghiaccio in seguito può calmare qualsiasi infiammazione.

Se non riesci a mantenere il controllo dei sintomi, potrebbe essere il momento di consultare il tuo medico.

Una parola da Verywell

La tendinite del polso è una condizione comune che verrà sperimentata da molti a un certo punto della tua vita. Prendendo alcuni semplici passaggi all'inizio della condizione può aiutare a prevenire i sintomi di diventare più gravi e invalidanti.
Se hai problemi con la tendinite del polso, lavorare con uno specialista della terapia della mano per sviluppare un programma per prevenire i problemi ricorrenti può aiutarti a continuare a svolgere le attività che devi svolgere per lavoro o divertirti facendo attività ricreative!
Opzioni di trattamento per tendinite