Trattamento di una lacrima SLAP

La maggior parte dei pazienti con lacrime SLAP risponderà a trattamenti conservativi (cioè non chirurgici). Si consiglia a qualsiasi paziente con una lesione SLAP di riposare dopo la lesione per consentire al tessuto danneggiato di raffreddarsi. Un periodo di riposo permetterà all'infiammazione di attenuarsi e può aiutare ad alleviare i sintomi.
Altri trattamenti che vengono spesso utilizzati in caso di rottura SLAP includono:

• Fisioterapia
• Farmaci anti-infiammatori
• Iniezioni di cortisone

Nei pazienti che hanno continuato i sintomi nonostante questi trattamenti, può essere raccomandata la chirurgia artroscopica della spalla. Esistono diverse procedure chirurgiche specifiche che possono essere eseguite ed è importante capire che le lacrime SLAP si verificano spesso in concomitanza con altri problemi alla spalla, come le lacrime della cuffia dei rotatori e persino l'artrite della spalla. In questi casi, il trattamento chirurgico dovrà tener conto di questi fattori.

Chirurgia per una lacrima SLAP

Le opzioni chirurgiche primarie per lo strappo SLAP sono:

• Debridement dello strappo SLAP
  • Quando una lacrima SLAP viene sbrigliata, la porzione strappata del labrum viene rasata via per lasciare un bordo liscio. Questa opzione è adatta solo per le lacrime minori che non coinvolgono il tendine del bicipite. Del tendine del bicipite all'interno dell'articolazione della spalla, chiamato ancoraggio del bicipite, deve essere stabile per rendere efficace un intervento chirurgico di sbrigliamento. Se l'ancoraggio del bicipite non è sicuro, è improbabile che sbriciolare la parte strappata del labrum allevi i sintomi di disagio. Il recupero dopo uno sbrigliamento isolato è più rapido rispetto a quando è necessaria una riparazione chirurgica.
• Riparazione SLAP
  • Una riparazione SLAP è una procedura artroscopica che utilizza le suture per ricollegare il labrum strappato alla presa di spalla. Una riparazione SLAP è più adatta ai pazienti con una spalla altrimenti sana che vogliono rimanere atleticamente attivi. Durante la procedura chirurgica, il chirurgo utilizzerà un impianto chirurgico per riattaccare il tessuto labrale danneggiato all'osso della presa della spalla. Il dispositivo più comunemente usato è chiamato un ancoraggio per sutura. L'ancora è inserita nell'osso e le suture sono avvolte attorno al labbro e legate saldamente all'osso.

• Bicipite Tenodesi
  • Una tenodesi per bicipiti è una procedura che taglia il tendine del bicipite da dove si attacca al labrum e lo reinserisce in un'altra area. L'idea alla base della tenodesi del bicipite è che diminuendo le forze che attraggono la regione SLAP, i sintomi saranno alleviati. La tenodesi del bicipite viene eseguita più spesso su pazienti di età superiore a 40 anni o con tendinite o strappo del bicipite associato. Una tenodesi bicipite può essere eseguita artroscopicamente, o attraverso una piccola incisione sopra la parte superiore della spalla. Determinare come eseguire al meglio una tenodesi bicipite dipende principalmente da altre condizioni da trattare all'interno dell'articolazione della spalla.

Risultati della chirurgia

I risultati di diverse procedure chirurgiche sono stati riportati in numerosi studi scientifici. La procedura chirurgica più comunemente studiata è la riparazione SLAP. Nei pazienti che hanno effettuato una riparazione SLAP artroscopica utilizzando moderni punti di ancoraggio per sutura, è stato riscontrato che oltre il 90% dei pazienti ha buoni risultati e oltre l'85% dei pazienti è in grado di tornare alle attività atletiche competitive.
I rischi del trattamento chirurgico comprendono i soliti rischi della chirurgia della spalla artroscopica. Questi possono includere l'infezione, rigidità e debolezza della spalla. Inoltre, oltre ad avere una lesione SLAP, alcuni pazienti hanno altri danni all'interno dell'articolazione della spalla che possono richiedere anche un trattamento. Questi altri problemi possono influenzare il recupero della spalla dalla chirurgia.

L'allegato

Lacrime superiori della spalla (lacrime SLAP) sono una fonte comune di disagio alle spalle, soprattutto nelle persone atletiche che svolgono attività aeree. Spesso, una lesione SLAP può essere gestita con trattamenti non chirurgici, in particolare nelle persone che non partecipano al lancio di attività sportive. Tuttavia, quando il trattamento non chirurgico non riesce ad alleviare in modo adeguato i sintomi del dolore alla spalla, può essere preso in considerazione il trattamento chirurgico dello strappo SLAP. Ci sono diverse opzioni chirurgiche per il trattamento di uno strappo SLAP, ognuna con vantaggi e svantaggi. Eseguire un intervento chirurgico corretto per un dato individuo può aiutare a garantire un esito positivo del trattamento.