Ultrasuoni terapeutici in terapia fisica
Cosa fa l'ultrasuono?
L'ultrasuono terapeutico viene utilizzato principalmente per due diversi effetti: il trattamento di riscaldamento profondo e gli usi non termici.Effetti del riscaldamento profondo: L'ecografia viene spesso utilizzata per fornire un riscaldamento profondo alle strutture dei tessuti molli nel corpo. I tendini, i muscoli oi legamenti riscaldanti profondi aumentano la circolazione verso quei tessuti, che è pensato per aiutare il processo di guarigione. L'aumento della temperatura del tessuto con gli ultrasuoni viene anche utilizzato per aiutare a ridurre il dolore.
Il riscaldamento profondo può essere utilizzato per aumentare la "elasticità" di muscoli e tendini che possono essere tese. Se hai dolore alla spalla e ti è stata diagnosticata una spalla congelata, il fisioterapista può usare gli ultrasuoni per migliorare l'estensibilità dei tessuti intorno alla spalla prima di eseguire esercizi di movimento. Questo può aiutare a migliorare la capacità della tua spalla di allungarsi.
Effetti non termici (cavitazione): Gli ultrasuoni introducono energia nel corpo. Questa energia provoca microscopiche bolle di gas intorno ai tessuti per espandersi e contrarsi rapidamente, un processo chiamato cavitazione. Si è teorizzato che l'espansione e la contrazione di queste bolle contribuiscono a velocizzare i processi cellulari e migliorano la guarigione dei tessuti feriti.
Due tipi di cavitazione includono cavitazione stabile e instabile. La cavitazione stabile è desiderata quando il fisioterapista sta applicando gli ultrasuoni al tuo corpo. La cavitazione instabile può essere pericolosa per i tessuti del corpo e il fisioterapista farà in modo che ciò non avvenga durante l'applicazione degli ultrasuoni.
Come funzionano gli ultrasuoni?
All'interno dell'unità di ultrasuoni del tuo PT è un piccolo cristallo. Quando viene applicata una carica elettrica a questo cristallo, vibra rapidamente, creando onde piezoelettriche. Queste onde sono emesse dalla testa del suono ad ultrasuoni come onde ultrasoniche. L'onda ultrasonica entra quindi nei tessuti lesionati durante l'applicazione della modalità. Ciò aumenta il flusso sanguigno e la cavitazione, portando ai benefici teorizzati del trattamento.Come si applica l'ultrasuono?
Gli ultrasuoni vengono eseguiti con una macchina dotata di un trasduttore ad ultrasuoni (testa del suono). Una piccola quantità di gel viene applicata alla particolare parte del corpo; allora il tuo fisioterapista muove lentamente la testa del suono in una piccola direzione circolare sul tuo corpo. Il terapeuta può modificare varie impostazioni dell'unità a ultrasuoni per controllare la profondità di penetrazione delle onde ultrasoniche o modificare l'intensità degli ultrasuoni. Diverse impostazioni sono utilizzate in vari stadi di guarigione.Sono disponibili metodi alternativi di applicazione ecografica se la parte del corpo è ossea e irregolare o se c'è una ferita aperta. (Il gel a ultrasuoni e la testa del suono possono ospitare batteri che possono entrare nella ferita).
Il fisioterapista può utilizzare il gel a ultrasuoni combinato con un farmaco topico per aiutare a trattare l'infiammazione intorno ai tessuti molli del corpo. Questo processo è chiamato fonoforesi. Mentre ci sono alcune prove che le onde ultrasoniche aiutano a consegnare il gel medicato ai tessuti lesi, la maggior parte degli studi pubblicati indica che questo trattamento potrebbe essere inefficace.
Come gli ultrasuoni si sentono come
Mentre stai ricevendo un trattamento ad ultrasuoni, molto probabilmente non sentirai accadere nulla, tranne forse una leggera sensazione di calore o formicolio intorno all'area da trattare. Se la testina ultrasonica viene lasciata in posizione sulla pelle e non viene mossa in senso circolare, potrebbe verificarsi dolore. Se ciò accade, informi immediatamente il terapeuta fisico.Controindicazioni all'uso di ultrasuoni
Ci sono alcuni casi in cui non si dovrebbe assolutamente usare l'ecografia. Queste controindicazioni agli ultrasuoni possono includere:- Sopra ferite aperte
- Oltre le lesioni metastatiche
- Oltre aree di sensazioni diminuite
- Sopra parti del corpo con protesi metalliche, come in una sostituzione totale del ginocchio della fusione lombare
- Vicino o sopra un pacemaker
- Con donne incinte
- Intorno agli occhi, al seno o agli organi sessuali
- Ossa più fratturate
- Vicino o sopra un dispositivo di stimolazione elettrica impiantato
Infortuni comuni trattati con ultrasuoni
Di solito, le lesioni ortopediche sono trattate con ultrasuoni. Questi possono includere:- Borsite
- Tendinite
- Ceppi muscolari e lacrime
- Spalla congelata
- Distorsioni e lesioni legamentose
- Contrattura articolare o senso di oppressione
Ultrasuoni per il dolore cronico
Ci sono alcune prove che se si soffre di dolore cronico, si può beneficiare di trattamenti a ultrasuoni. Si ritiene che le onde ultrasoniche contribuiscano a migliorare l'estensibilità e la circolazione dei tessuti, portando ad una maggiore mobilità e, in definitiva, alla riduzione del dolore. Gli ultrasuoni potrebbero non funzionare per tutti, ma vale la pena provare se hai un dolore cronico e incessante. Alcune persone potrebbero obiettare che il beneficio dell'ecografia per il dolore cronico è dovuto all'effetto placebo. Ma se ti dà sollievo, allora è il trattamento giusto per te.Terapia a ultrasuoni per il dolore cronico
La ricerca non mostra i benefici
Se stai andando in terapia fisica e stai ricevendo un'ecografia, dovresti sapere che molti studi hanno scoperto che l'ecografia offre pochi benefici per l'esito complessivo della terapia fisica. Ad esempio, se soffri di lombalgia, i trattamenti con ultrasuoni hanno dimostrato di offrire pochissimi benefici. Infatti, gli ultrasuoni hanno ricevuto un grado di "C" (nessun beneficio dimostrato) per dolore al ginocchio, lombalgia e dolore al collo in una serie di articoli pubblicati in Giornale di terapia fisica nel 2001. L'evidenza porta molti a chiedersi se l'ecografia ti aiuta davvero nella terapia fisica.Uno studio del 2014 nel American Journal of Physical Medicine and Rehabilitation esaminato l'effetto degli ultrasuoni sul dolore e la funzione nei pazienti con artrosi del ginocchio. I ricercatori non hanno trovato alcuna differenza nella funzione del ginocchio e nel dolore con la riabilitazione tramite ultrasuoni, ecografia e ecografia fittizia (falsa). Pertanto, se il tuo PT fornisce gli ultrasuoni per te, è necessario chiedersi se è davvero necessario come parte del tuo programma di riabilitazione generale.
Molte persone sostengono che l'ecografia può avere un effetto negativo sulla terapia fisica prolungando inutilmente la cura. L'ecografia è un trattamento passivo. In altre parole, non puoi fornire tu stesso il trattamento; sei semplicemente un ricevitore passivo dell'ecografia. Se il tuo PT utilizza gli ultrasuoni durante il trattamento, assicurati di essere impegnato in un programma di esercizi attivi per migliorare la tua mobilità funzionale. Esercizio e coinvolgimento attivo dovrebbero essere sempre i componenti principali del tuo programma di riabilitazione.
