SLAP Lacrima della spalla

Una lesione SLAP è una lesione a una parte dell'articolazione della spalla chiamata labrum. L'articolazione della spalla è un'articolazione sferica, simile all'articolazione dell'anca. Tuttavia, a differenza dell'articolazione dell'anca, l'incavo dell'articolazione della spalla è estremamente superficiale e quindi intrinsecamente instabile. Ciò significa che la spalla è incline alla dislocazione e lesioni che si verificano quando la palla esce dalla presa. Per compensare la presa poco profonda, l'articolazione della spalla ha un bordo circolare di cartilagine chiamato un labrum che forma una coppa per la fine dell'osso del braccio (omero) per muoversi all'interno. In sostanza il labbro della spalla approfondisce la presa della spalla.
Un tipo specifico di lesione al labbro, o rottura labiale, è chiamato uno strappo SLAP. SLAP sta per Superior Labrum da UNprima di Posterior. Lo strappo SLAP si verifica nel punto in cui il tendine del muscolo bicipite si inserisce sul labbro.

Sintomi

I sintomi tipici di una lesione SLAP includono una sensazione di presa e dolore con i movimenti della spalla, spesso attività generali come il lancio. I pazienti di solito lamentano dolore in profondità nella spalla o nella parte posteriore dell'articolazione della spalla. Spesso è difficile individuare i sintomi, a meno che non sia coinvolto anche il tendine del bicipite. Nei casi di lacrime SLAP con tendinite associata al bicipite, i pazienti possono lamentare dolore sulla parte anteriore della spalla, la posizione del tendine del bicipite. Negli atleti competitivi con una lesione SLAP, i sintomi possono essere sottili, ma significativi. I giocatori di baseball possono notare un po 'meno zip sulla palla quando lanciano o un giocatore di pallavolo può avere un tempo più difficile a servire la palla. 

Le cause

I motivi comuni per uno strappo SLAP includono:

• Cadere su una mano tesa
• Azioni generali ripetitive (lancio)
• Sollevare un oggetto pesante

L'area del labbro in cui si verifica la lesione SLAP è suscettibile di lesioni perché è un'area di vascolarizzazione relativamente scarsa. Altre parti del labbro spesso guariscono più facilmente perché l'apporto di sangue fornisce una capacità di guarigione all'area dello strappo. Nell'area delle lacrime SLAP questo non è il caso, e il dolore cronico alla spalla può risultare.

Diagnosi

Fare la diagnosi di una lesione SLAP inizia con un'attenta storia della lesione. Il medico sarà in ascolto di indizi sui sintomi che si verificano e sulla causa dei sintomi, che potrebbero essere indicativi di una lesione SLAP. Ci sono diversi test che un esaminatore esperto può eseguire per rilevare le lacrime SLAP. Questi test fanno parte di un esame fisico della spalla. Nessun singolo test specifico è stato identificato come perfettamente preciso per diagnosticare una lesione SLAP. Il test più comune eseguito include:

• Test di compressione attiva (test di O'Brien): Tenendo il braccio davanti a sé, con il gomito diritto, l'esaminatore applica una forza verso il basso a livello del polso mentre si ruota l'estremità. Il dolore sperimentato con il pollice rivolto verso il basso (pronazione), opposto al pollice rivolto verso l'alto (supinazione), è indicativo di una lesione SLAP.
• Test di manovella: questo test viene eseguito tenendo il braccio lontano da te. Quando l'esaminatore applica la forza verso il corpo e ruota il braccio, il test è considerato positivo quando si avverte un "clic" all'interno della spalla.

La diagnosi di una lesione SLAP può essere difficile, in quanto queste lesioni potrebbero non essere visualizzate bene con le scansioni MRI. Le lacrime SLAP tendono ad essere viste meglio sulla risonanza magnetica quando lo studio viene eseguito con un'iniezione di contrasto. Una MRI a contrasto viene eseguita iniettando un fluido chiamato gadolinio nella spalla; il gadolinio aiuta a mettere in evidenza le lacrime delle strutture normali, comprese le lacrime SLAP. La sensibilità di una risonanza magnetica, vale a dire la percentuale di volte in cui il test mostrerà la rottura, sale drammaticamente quando il contrasto del gadolinio viene iniettato nella spalla prima della risonanza magnetica. Non tutti gli strappi SLAP possono essere visti in un test di imaging e talvolta la diagnosi di uno strappo SLAP viene fatta al momento dell'intervento chirurgico.

Trattamento di una lacrima SLAP

Molto spesso il trattamento di una lesione SLAP inizia con semplici passaggi per alleviare il dolore e recuperare la forza della spalla. I trattamenti non chirurgici sono più spesso raccomandati per un minimo di 3 mesi, poiché molti pazienti possono tornare alle attività atletiche complete con una gestione non chirurgica. Nei pazienti che non riescono a recuperare, ci sono opzioni di trattamento chirurgico che possono essere considerate, la più comune delle quali è chiamata riparazione SLAP. In alcune circostanze in cui la lesione SLAP causa lesioni nervose e debolezza delle spalle, può essere raccomandato un intervento chirurgico più immediato.

Una parola da Verywell

Le lacrime SLAP sono una lesione alla cartilagine che circonda l'articolazione della spalla. Questa parte della cartilagine è chiamata labrum ed è importante per stabilizzare l'articolazione della spalla, ed è anche la posizione di attaccamento per uno dei principali tendini all'interno della spalla. Lesioni al labrum in questa posizione possono causare dolore e difficoltà con le attività generali. Questo tende ad essere un problema soprattutto negli atleti. Le lesioni al labbro in questa posizione possono essere difficili da diagnosticare, ma alcuni test specifici possono essere utili. Una volta diagnosticata la lesione, il trattamento può essere mirato alla fonte specifica.