Terapia ad onde d'urto per tendinite e fascite plantare
- Fascite plantare
- Tendinite calcifica
- Gomito del tennista
Come funziona
C'è sia una forma ad alta energia che a bassa energia di trattamento con onde d'urto, ed entrambe le forme di terapia possono essere utilizzate nel trattamento di queste condizioni.Trattamenti a onde d'urto a bassa energia vengono forniti come una serie di tre o più trattamenti. Le onde d'urto a bassa energia non sono dolorose o lievemente dolorose.
Al contrario, i trattamenti con onde d'urto ad alta energia vengono somministrati in un'unica sessione. I trattamenti con onde d'urto ad alta energia sono piuttosto dolorosi e spesso è necessario un certo tipo di anestesia. O un blocco regionale o anestesia generale può essere somministrato per i trattamenti ad alta energia.
Si ritiene che la terapia ad onde d'urto agisca inducendo il microtrauma nel tessuto che è affetto da questi problemi. Questo microtrauma avvia una risposta di guarigione da parte del corpo. La risposta di guarigione provoca la formazione di vasi sanguigni e un maggiore apporto di nutrienti nell'area interessata. Il microtrauma è pensato per stimolare un processo di riparazione e alleviare i sintomi del dolore.
Opzioni di trattamento
Per la prima volta nel 1996, diversi investigatori hanno pubblicato risultati positivi utilizzando le onde d'urto per trattare queste condizioni. La FDA ha successivamente approvato l'uso di onde d'urto per il trattamento della fascite plantare nel 2000.Da quel momento, sono state sviluppate diverse versioni della tecnologia per trattare questa e altre condizioni muscolo-scheletriche.
La terapia a onde d'urto extracorporee (ESWT) utilizza la tecnologia pneumatica (aria pressurizzata) per indurre i microtraumi, mentre la terapia ad onde d'urto focalizzata (FSWT) tipicamente utilizza impulsi elettromagnetici per indurre lo stesso effetto.
Esistono molte segnalazioni sull'efficacia del trattamento di queste diverse condizioni. Alcuni studi dimostrano buoni risultati per il trattamento, in particolare con tendinite calcifica e fascite plantare. Tuttavia, ci sono anche numerosi rapporti che non hanno avuto lo stesso successo e non mostrano alcuna differenza significativa quando il trattamento con onde d'urto viene confrontato con altri trattamenti standard di questi problemi.
Professionisti
L'aspetto più interessante del trattamento con onde d'urto è che è un'opzione non invasiva per problemi che a volte sono difficili da trattare. A causa di queste sfide, i medici cercano sempre un trattamento più efficace per i pazienti che non sembrano migliorare con trattamenti più semplici. Vi è una crescente evidenza che la terapia a onde d'urto può essere una soluzione.Uno studio del 2017 pubblicato sulla rivista Medicina suggerì che la FSWT era più propensa a fornire sollievo dalla fascite plantare cronica rispetto a nessun trattamento. Al contrario, i benefici di ESWT nel trattamento della fascite plantare rimangono poco chiari.
Inoltre, uno degli aspetti più rilevanti del trattamento chirurgico di condizioni come la fascite plantare è che ci sono delle complicanze potenzialmente gravi. Poche complicazioni sono state riportate con l'uso della terapia ad onde d'urto. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico sono a rischio di dolore continuato, problemi alle ferite e infezioni. Il problema principale con ESWT è che non tutti i pazienti sono guariti dai loro sintomi.
Contro
La terapia ad onde d'urto è piuttosto costosa e il fatto che sia o meno un trattamento efficace è controverso. Ogni singolo trattamento può costare un sacco di soldi e, a seconda del modulo scelto, potrebbe richiedere più trattamenti.Infine, l'efficacia dei trattamenti è messa in discussione. Se i trattamenti con onde d'urto sono utili, la differenza è piccola. Le relazioni in letteratura sono piuttosto variabili, ma anche negli studi che mostrano un buon effetto di ESWT, probabilmente aiuta solo una minima parte dei pazienti. Pertanto, un numero significativo di pazienti avrà ancora dolore dopo i trattamenti con onde d'urto.
A causa della mancanza di prove chiare a sostegno del suo utilizzo, la maggior parte degli assicuratori malattia non coprirà la terapia a onde d'urto per i disturbi muscoloscheletrici, tra cui fascite plantare o tendinite. Controlla i termini della tua politica prima di iniziare il trattamento.
Raccomandazioni attuali
La giuria è ancora fuori se la terapia a onde d'urto è un trattamento efficace per queste condizioni ortopediche. Le attuali raccomandazioni per questo trattamento sono che si tratta di un trattamento sicuro per i pazienti che hanno fallito le misure conservative e potrebbero richiedere un trattamento più invasivo.È importante che i pazienti provino trattamenti più tradizionali per un periodo di almeno 6 mesi a un anno prima di considerare la terapia a onde d'urto. Per i pazienti con fascite plantare, le misure di trattamento conservativo consistenti in farmaci, applicazione di ghiaccio, esercizi e tratti e inserti di scarpe sono spesso trattamenti efficaci. Inoltre, è anche noto che è necessario un periodo di tempo compreso tra 6 mesi e un anno per trattare efficacemente questi problemi.
I pazienti che non hanno successo con questi trattamenti tradizionali possono beneficiare della terapia con onde d'urto. È un'opzione ragionevole per considerare l'ESWT prima dell'intervento chirurgico. I potenziali effetti collaterali di ESWT sono minimi.
Pertanto, nei pazienti con fascite plantare cronica e che hanno fallito un periodo minimo di sei mesi di trattamento standard, la terapia a onde d'urto rappresenta un trattamento sicuro alternativo alla chirurgia.
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