Ryan Howard Achille rottura del tendine dopo iniezione di cortisone
Ryan Howard è uno dei protagonisti della squadra di baseball di Philadelphia Philles. Howard, il primo giocatore di base, ha vinto il premio NL Rookie of the Year nel 2005 e lo ha seguito nel 2006 con il premio NL Most Valuable Player. Ha raggiunto 30 o più run casalinghi nelle ultime sei stagioni consecutive ed è il giocatore più veloce nella storia della MLB a raggiungere entrambe le 100 e 200 piste casalinghe nella sua carriera.
La ferita:
I Philadelphia Philles sono stati abbinati ai St. Louis Cardinals per la NL Divisional Championship Series nei playoff del 2011. La serie di 5 partite è stata giocata 2-2 entrando nel gioco decisivo il 10/7/2011.
Il Philles ha rinunciato a una corsa casalinga iniziale nel primo inning che è stata l'unica corsa segnata nel gioco. I Philles sono riusciti a ottenere solo tre colpi tutta la notte. Nell'ultimo inning, Howard è arrivato al piatto con due outs e la possibilità di legare il gioco. Howard si mise in contatto con una palla debole, e scattò verso prima per tentare di battere il tiro. A pochi passi dal palco, Howard cominciò improvvisamente a zoppicare, poi cadde a terra, stringendosi la caviglia. Una risonanza magnetica due giorni dopo ha confermato la diagnosi di un tendine di Achille rotto.
Rotture del tendine d'Achille:
Il tendine di Achille collega i muscoli della parte posteriore della gamba al tallone. Quando questi muscoli si contraggono, le dita del piede puntano verso il basso. Pertanto, i muscoli e il tendine di Achille forniscono forza e potenza durante la corsa e lo sprint.
Una rottura del tendine di Achille si verifica quando il tendine scatta appena dietro l'articolazione della caviglia. La rottura si verifica quasi sempre a pochi centimetri sopra il tallone, dove il tendine è più debole. Quando si verifica una rottura del tendine di Achille, i muscoli non possono più puntare le dita verso il basso e la forza del movimento è persa. Spasmo muscolare, gonfiore e infiammazione possono causare dolore acuto, ma i problemi a lungo termine si riferiscono alla forza del movimento della caviglia.
Iniezioni di cortisone nell'Achille:
Howard aveva avuto problemi alla caviglia per settimane prima di questa ferita. Stava provando a continuare a giocare, ma stava avendo difficoltà a rimanere sul campo. Senza tempo per riposare prima dei playoff, Howard ha optato per un'iniezione di cortisone intorno all'area del tendine di Achille. L'iniezione è avvenuta circa 2 settimane prima della rottura del tendine.
Iniezione di cortisone attorno al tendine di Achille è molto controverso. È noto che le iniezioni al tendine aumentano la probabilità di rottura del tendine e le iniezioni nei tessuti molli circostanti possono avere effetti simili. Di solito, se si prende in considerazione un'iniezione, un lungo periodo di riposo per evitare rotture tendinee seguirà l'iniezione.
Riparazioni del tendine d'Achille:
I pazienti più giovani e attivi scelgono tipicamente di riparare chirurgicamente il loro tendine d'Achille. Mentre il trattamento non chirurgico è un'opzione ragionevole, la maggior parte degli atleti professionisti opterà per una riparazione chirurgica.
Il trattamento chirurgico si ottiene suturando insieme le estremità strappate del tendine rotto. Come nel caso di Howard, la chirurgia viene posticipata per consentire al gonfiore di attenuarsi. La chirurgia in sé non è complicata, ma ci sono potenziali complicazioni della chirurgia che possono essere gravi. Le complicanze chirurgiche più rilevanti sono l'infezione e problemi di guarigione.
Avere colpi di cortisone per problemi di Achille:
Iniezioni di cortisone nell'area del tendine di Achille sono controversi. Sappiamo che il cortisone iniettato nel tendine stesso è dannoso e può portare a rotture del tendine di Achille. Tuttavia, spesso l'infiammazione si trova al di fuori del tendine, nella guaina del tendine o nella borsa tra il tendine e il tallone. In queste situazioni sappiamo molto meno sui potenziali danni causati dalle iniezioni di cortisone.
La maggior parte dei medici ritiene che il cortisone debba essere usato in questa zona come ultima risorsa, dopo mesi di trattamento tradizionale del tendine di Achille. Inoltre, molti medici raccomandano che dopo un'iniezione di cortisone in qualsiasi punto intorno all'Achille, la gente riposi il tendine per settimane o addirittura mesi, per assicurarsi che non si verifichi una rottura di Achille.
Rehab After Rupture:
Dopo aver rotto il tendine di Achille e dopo aver subito una riparazione chirurgica, seguiranno diversi mesi di riabilitazione. I protocolli di riabilitazione variano ampiamente, ma molti chirurghi ora stanno eleggendo per iniziare gli esercizi di movimento entro alcune settimane dall'intervento. Tradizionalmente, i pazienti sono stati sottoposti a fusione per diversi mesi dopo l'intervento chirurgico, mentre ora molti pazienti iniziano il movimento subito dopo l'intervento.
In genere il tendine richiede circa tre mesi per guarire, ma il movimento e la forza normali si osservano raramente prima di 6 mesi dal momento dell'intervento. Per un atleta professionista come Howard, potrebbe essere necessario più tempo per riprendersi completamente dall'intervento.
