Artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori

Una artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori è una condizione che si verifica quando c'è un'artrite di spalla severa nel contesto di una grande rottura della cuffia dei rotatori. Per essere considerata una artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori, ci sono tre risultati clinici che sono presenti:

1. Funzione insufficiente della cuffia dei rotatori (tipicamente un grande strappo)
2. Artrite dell'articolazione palla-e-presa (gleno-omerale)
3. Spostamento della normale posizione della palla all'interno del socket (migrazione superiore)

Funzione cuffia dei rotatori

La cuffia dei rotatori è il gruppo di quattro muscoli e tendini che circondano l'articolazione della spalla della palla e dell'incavo. Questi muscoli svolgono diverse importanti funzioni come il movimento e la forza della spalla. Un'altra funzione critica della cuffia dei rotatori è quella di fornire una forza di compressione che trattiene la sfera all'interno della presa della spalla.
Quando la cuffia dei rotatori non funziona correttamente, la meccanica dell'articolazione della spalla può essere modificata. Un po 'come avere le ruote dell'auto fuori allineamento può causare un'usura anormale delle gomme, avere la cuffia dei rotatori danneggiata può causare un'alterazione dell'allineamento della sfera e dell'incavo della spalla. Una volta spostato l'allineamento (la testa dell'omero o la sfera dell'articolazione palla-presa, si sposta verso l'alto), l'articolazione della spalla tende a consumarsi in modo non uniforme. Questo logoramento della cartilagine porta alla perdita del normale rivestimento liscio della cartilagine dell'articolazione.

Le cause

La condizione di artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori si sviluppa per anni. In genere, le persone hanno uno strappo della cuffia dei rotatori senza nemmeno saperlo. Nel tempo, l'effetto della lesione della cuffia dei rotatori altera la meccanica dell'articolazione della spalla, portando allo sviluppo dell'artrite. Una artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori non è una condizione che si sviluppa all'improvviso.
Le lesioni acute e improvvise possono causare il verificarsi di una rottura della cuffia dei rotatori e possono anche causare danni alla cartilagine all'interno dell'articolazione della spalla. Tuttavia, la condizione di una artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori è una condizione cronica che si verifica gradualmente nel tempo. Fattori come la lesione precedente possono contribuire allo sviluppo di una artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori, ma la condizione è in realtà una condizione cronica, a sviluppo lento e di vecchia data. Una volta che si è sviluppata un'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori, cercare di ripristinare la normale funzione anatomica, ma generalmente la spalla non è possibile. Le opzioni per il trattamento sono focalizzate sull'ottimizzazione della funzione corrente della spalla o su interventi chirurgici sostitutivi.

Sintomi

I segni di questa condizione sono simili alla normale artrite della spalla, ma c'è spesso più debolezza della spalla. I sintomi includono:

• Dolore alla spalla
• Perdita di mobilità
• Debolezza dell'articolazione della spalla
• Gonfiore intorno alla spalla
• Atrofia della muscolatura intorno alla spalla

Alcune persone che hanno una artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori hanno sintomi molto gravi che compromettono il funzionamento delle normali attività quotidiane, mentre altri possono avere solo sintomi lievi che non interferiscono con il suo livello di attività. I sintomi tendono ad essere più evidenti quando si trovano sull'estremità dominante e i sintomi tendono ad essere più evidenti nelle persone che hanno esigenze funzionali più elevate.

Diagnosi

La diagnosi di artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori può essere effettuata sulla base dei risultati dell'esame e dei risultati dei test per valutare l'anatomia della spalla. Un esame fisico rivelerà generalmente i risultati di artrite che possono includere rigidità della spalla e difficoltà con determinati movimenti. La funzione della cuffia dei rotatori può essere valutata mediante manovre specifiche che isolano la funzione dei muscoli particolari della cuffia dei rotatori.
Studi di imaging mostreranno segni di artrite e segni di danno alla cuffia dei rotatori. Nonostante non sia in grado di vedere la cuffia dei rotatori su una radiografia regolare, una artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori è spesso abbastanza evidente a causa dei risultati dell'artrite avanzata dell'articolazione della spalla e del posizionamento anormale della palla all'interno della presa spalla. La causa dell'allineamento anomalo osservata alla radiografia è il risultato della funzione insufficiente della cuffia dei rotatori. Per questo motivo, altri studi di imaging come risonanza magnetica o ultrasuoni potrebbero non essere necessari. Quando c'è una questione di funzione della cuffia dei rotatori, queste modalità di imaging tra cui la risonanza magnetica e gli ultrasuoni possono aiutare a chiarire la situazione.

Trattamento

Una artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori può creare un problema di trattamento impegnativo. Mentre i sostituti della spalla sono un trattamento efficace per l'artrite della spalla, gli impianti standard si basano sul corretto funzionamento della cuffia dei rotatori. Proprio come la normale spalla si basa sul corretto funzionamento della cuffia dei rotatori, una sostituzione standard della spalla si basa anche su questa funzione della cuffia dei rotatori. Quando la cuffia dei rotatori non funziona e viene eseguita una sostituzione standard della spalla, l'articolazione è allineata in modo anomalo e la porzione di presa della sostituzione tende ad allentarsi e si consuma rapidamente. 
Quando esiste una artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori, per il trattamento viene spesso utilizzato un tipo speciale di impianto. Un tipo di impianto creato per l'artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori è chiamato una sostituzione inversa della spalla. Questo tipo di impianto è progettato per posizionare una palla all'interno della presa della spalla e forma una nuova presa sulla parte superiore dell'osso del braccio (l'omero). Questo design altera la meccanica dell'articolazione della spalla, così che non è necessario avere una cuffia dei rotatori funzionante.

Una parola da Verywell

Non tutti gli strappi della cuffia dei rotatori sono uguali e ci sono alcune situazioni che devono essere affrontate in modo diverso. Una di queste situazioni è una artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori. A causa della coesistenza di artrite nell'articolazione della spalla con la rottura della cuffia dei rotatori, il trattamento deve tenere conto di entrambe queste condizioni. Il mancato riconoscimento di una artropatia lacrimale della cuffia dei rotatori può portare a trattamenti inefficaci del dolore alla spalla.