Ri-strappare un ACL dopo la chirurgia
La chirurgia per ricostruzione dell'ACL non ripara il legamento danneggiato, ma crea un nuovo legamento usando altro tessuto dalla gamba (spesso il tendine rotuleo o il tendine del tendine del ginocchio). L'intervento chirurgico ha più successo e, supponendo che l'atleta esegua la riabilitazione appropriata dopo l'intervento, la maggior parte degli atleti sia in grado di tornare al proprio sport. Tuttavia, ci sono possibili complicazioni della chirurgia ACL, tra cui ri-lacerazione del nuovo legamento.
Esistono diversi motivi per cui un ACL può essere strappato dopo l'intervento chirurgico. Alcuni di questi problemi sono legati alla chirurgia, alcuni relativi al recupero e alcuni relativi al paziente. Diamo un'occhiata a ciascuno di questi, e ciò che qualcuno che ha strappato il loro ACL può fare per evitare una lesione ripetuta allo stesso ginocchio.
Fattori chirurgici
Uno degli aspetti più importanti del successo della chirurgia ACL è il modo in cui l'innesto viene posizionato all'interno dell'articolazione del ginocchio. Non tutte le procedure chirurgiche vengono eseguite con lo stesso grado di precisione e ci sono variabili che possono causare problemi se il nuovo ACL non è posizionato correttamente. L'innesto deve ripristinare la funzione del legamento normale, quindi deve essere posizionato in modo simile al normale legamento.Posizionamento impreciso dell'innesto può portare a meccanica anormale dell'articolazione e una maggiore possibilità di re-infortunio. Trovare un chirurgo che esegue regolarmente la chirurgia ACL può aiutare. Inoltre, sono emerse nuove tecniche per cercare di ripristinare la normale anatomia ACL, anche se questi non hanno necessariamente dimostrato di fare molta differenza per i pazienti.
Un altro fattore dell'intervento che sembra importare è la dimensione effettiva dell'innesto utilizzato per creare il nuovo ACL. Gli innesti più piccoli hanno dimostrato di avere meno resistenza rispetto agli innesti più grandi. Questo è particolarmente importante per gli innesti femorali che potrebbero non essere facilmente regolabili in termini di dimensioni. È stato dimostrato che gli innesti più piccoli del tendine del ginocchio hanno una maggiore probabilità di lacrimazione. Infine, è stato chiaramente dimostrato che gli innesti donatori presentano un rischio di strappamento molto più elevato rispetto al tessuto di un paziente. Per questo motivo, la maggior parte dei chirurghi ha optato per l'uso del tessuto autologo (proprio di un paziente) anziché dell'allotrapianto (donatore) nei giovani atleti.
Recupero dalla chirurgia
La corretta riabilitazione dopo la chirurgia ACL è di fondamentale importanza per il successo della chirurgia ricostruttiva. Non solo il nuovo innesto deve diventare una parte del ginocchio, un processo chiamato incorporazione dell'innesto, ma è necessario ripristinare la normale forza muscolare per garantire che il ginocchio sia ben protetto.I tempi di incorporazione dell'innesto possono variare, ma la maggior parte dei chirurghi consiglia di proteggere il ginocchio per un minimo di sei mesi dopo l'intervento chirurgico con l'autotrapianto (il proprio tessuto) o nove mesi dopo l'intervento chirurgico per l'allotrapianto (tessuto del donatore). Quando il nuovo ACL è posizionato nell'articolazione del ginocchio, viene generalmente tenuto in posizione con un impianto. Questi impianti sono disponibili in molte forme e dimensioni (pulsanti, viti, montanti) e alcuni sono fatti di metallo mentre altri si dissolvono. Tuttavia, tutti questi impianti stanno semplicemente tenendo l'innesto mentre il tuo corpo incorpora il tessuto in modo che diventi il tuo nuovo ACL. Questo processo richiede tempo e svolgere troppe attività, troppo presto nella tua riabilitazione, può portare a danni o rotture dell'innesto.
L'altro fattore importante dopo l'intervento è il recupero della normale funzione muscolare dell'intero arto. Sappiamo che molte lacrime ACL sono il risultato di un cattivo controllo neuromuscolare delle estremità; queste sono le parole usate per descrivere la stabilità del movimento del corpo. Alcuni atleti hanno un controllo neuromuscolare eccellente - il loro corpo è sempre in una posizione forte e stabile, indipendentemente dal movimento che stanno facendo. Altri atleti hanno scarso controllo neuromuscolare e il loro corpo entra in posizioni che aumentano la possibilità di lesioni, come lo strappo dell'ACL. Una parte del recupero dall'intervento chirurgico consiste nel correggere eventuali problemi di debolezza neuromuscolare che possono aver portato alla lesione iniziale del LCA e possono prevenire la possibilità di lesioni future.
