Cause di lussazione della spalla posteriore
Circa il 95% delle dislocazioni della spalla sono dislocazioni anteriori.
La spalla può anche dislocarsi dalla parte posteriore della spalla, anche se questa è una lesione molto più insolita. Quando la palla esce dalla parte posteriore della presa della spalla, la lesione viene chiamata lussazione della spalla posteriore. Le dislocazioni posteriori sono importanti da riconoscere poiché il trattamento è leggermente diverso e, sfortunatamente, queste lesioni possono essere facilmente trascurate.
Uno dei motivi per cui queste lesioni sono mancate è che il braccio è tenuto in una posizione che sembra normale. Tipicamente, la parte superiore del braccio è tenuta da un lato, con l'avambraccio tenuto contro il corpo. Questo è simile alla posizione in cui potresti trattenere il braccio con un tipo di lesione da contusione, rendendo meno evidente la dislocazione dell'articolazione.
Le cause
A differenza delle lussazioni anteriori che si verificano dopo gravi lesioni, le due cause più comuni di lussazione posteriore sono convulsioni e scosse elettriche.I muscoli che ruotano internamente la spalla sono molto più forti dei muscoli che ruotano esternamente la spalla. A causa di questo squilibrio della forza, le contrazioni improvvise e forti, come quelle vissute durante un attacco o uno shock, possono estrarre la palla dalla parte posteriore della spalla.
In genere, dopo una lesione traumatica come una caduta o un infortunio sportivo, le persone cercano la possibilità di una dislocazione della spalla.
Viceversa, quando qualcuno ha un attacco o una scossa elettrica, la maggior parte delle persone non pensa alla possibilità di una lussazione della spalla. Pertanto, queste lesioni sono a volte trascurate perché l'attenzione è su altri aspetti della salute del paziente. In questi casi, il dolore alla spalla può essere attribuito a una contusione a seguito del sequestro o dello shock.
Trattamento
Il passo iniziale più importante nel trattamento di una lussazione posteriore, una volta che la lesione è stata riconosciuta, è di riposizionare la palla nell'articolazione della spalla della palla e dell'incavo. Riposizionare l'articolazione, chiamata 'ridurre' il + -giunto, non è in genere difficile, ma molto più facilmente tollerabile con l'anestesia per alleviare il dolore e il disagio.Il trattamento chirurgico della lussazione può essere considerato, specialmente quando il danno alle ossa accompagna la dislocazione. Nel caso di una dislocazione della spalla posteriore, è comune che quando la spalla esce dall'articolazione, la palla colpisce con forza il bordo della presa. Ciò può causare un tipo di frattura da impattimento chiamato difetto di Hill-Sachs inverso. Un difetto di Hill-Sachs è un reperto comune con una dislocazione anteriore. Un infortunio simile, eccetto sul lato opposto della palla e quindi chiamato Hill-Sachs inverso, si verifica con una dislocazione posteriore.
Ci sono anche altre lesioni che possono verificarsi in associazione con dislocazioni della spalla posteriore. Questi includono fratture dell'omero prossimale, lacrime del labbro e lacrime della cuffia dei rotatori. Oltre al trattamento della dislocazione, è importante garantire un trattamento adeguato di queste lesioni associate.
Prognosi
Come discusso, le dislocazioni posteriori sono rare. La prognosi sembra essere in gran parte correlata alla quantità di danni ossei e cartilaginei che si verificano al momento della lussazione. Le preoccupazioni per i pazienti che hanno dislocato la spalla includono la possibilità di lussazioni ricorrenti (ripetute).Dislocazioni ricorrenti diventano particolarmente problematiche con difetti ossei più grandi in quanto vi è meno stabilità alla spalla se l'osso è danneggiato.
