Chirurgia della microfrattura per danni alla cartilagine
Una procedura di microfrattura crea piccoli buchi nell'osso. Lo strato superficiale dell'osso, chiamato osso subcondrale, è duro e non ha un buon flusso sanguigno. Penetrando questo strato duro, una microfrattura consente all'osso più profondo e vascolare di accedere alla superficie dell'articolazione. Questo osso più profondo ha un apporto di sangue più ricco e le cellule possono quindi raggiungere lo strato superficiale per stimolare la crescita della cartilagine.
Chi è un buon candidato?
- Pazienti con aree limitate di danno cartilagineo
- Pazienti che sono attivi e non possono partecipare al loro sport o attività a causa di sintomi
- Pazienti con dolore o gonfiore causato dalla zona danneggiata della cartilagine
Chi Non è un buon candidato?
- Pazienti con artrite diffusa dell'articolazione
- Pazienti con instabilità o mal allineamento della loro articolazione
- Pazienti che sono inattivi
- Pazienti con artrite infiammatoria (come l'artrite reumatoide)
- Pazienti non disposti a partecipare alla riabilitazione in seguito a microfrattura
Funziona?
La microfrattura può essere una procedura eccellente, che fornisce un sostanziale sollievo dal dolore quando viene eseguita nel paziente giusto. Uno dei problemi con la microfrattura è che non stimola la crescita della normale cartilagine articolare. Esistono molti tipi di cartilagine e uno di questi tipi (cartilagine ialina) si trova normalmente sulla superficie articolare. La microfrattura stimola la crescita di un tipo di cartilagine comunemente presente nel tessuto cicatriziale (fibrocartilagine). A differenza della cartilagine ialina, la fibrocartilagine non ha la stessa resistenza e resilienza della cartilagine normalmente presente in una articolazione. Pertanto, esiste la possibilità che la cartilagine stimolata da una procedura di microfrattura non regga nel tempo.Come è stato eseguito
Una microfrattura viene eseguita come parte di un intervento chirurgico al ginocchio artroscopico. Altre articolazioni possono essere trattate allo stesso modo, anche mediante chirurgia artroscopica. La microfrattura è stata eseguita a livello di caviglia, spalla, anca, gomito e altre articolazioni. Mentre è di gran lunga più comunemente eseguita per problemi alle articolazioni del ginocchio, può anche essere utilizzata efficacemente per problemi in altre articolazioni del corpo.Innanzitutto, l'area sottoposta a microfrattura viene preparata rimuovendo eventuali cartilagini allentati o danneggiati. Idealmente, l'area sottoposta a microfrattura avrà un diametro inferiore a circa 2 centimetri e avrà una cartilagine buona e sana circostante. Quindi, viene utilizzato un piccone (punteruolo) appuntito per creare i piccoli fori di microfrattura nell'osso. Il numero di fori di microfrattura creati dipende dalle dimensioni del trattamento. La maggior parte dei pazienti con un'area da 1 a 2 centimetri di danno richiede da 5 a 15 piccoli fori nell'osso.
La penetrazione degli strati esterni dell'osso consente al sangue e alle cellule staminali di formare un coagulo nell'area del difetto della cartilagine. Queste cellule hanno la capacità di formare uno strato di cartilagine all'interno del difetto. Essenzialmente il corpo è in grado di riparare l'area danneggiata della cartilagine stimolando il flusso di sangue al difetto.
Una delle chiavi del successo del trattamento è la riabilitazione appropriata dopo l'intervento chirurgico di microfrattura. La riabilitazione deve proteggere l'area trattata dalla microfrattura e mantenere la forza e il movimento dell'articolazione del ginocchio. Di conseguenza, la maggior parte dei pazienti ha bisogno di usare le stampelle dopo l'intervento chirurgico, spesso si consiglia una ginocchiera e in alcune situazioni può essere utilizzata una macchina da movimento per piegare il ginocchio.
La chirurgia della frattura dell'articolazione del ginocchio è una procedura sicura con rischi minimi. In realtà, il rischio principale è avere dolore persistente nonostante questo tentativo di guarire l'area di danno cartilagineo. Altri rischi di chirurgia artroscopica comprendono infezione, coaguli di sangue, rigidità e gonfiore dell'articolazione del ginocchio. Questi rischi più gravi sono rari dopo la chirurgia delle microfratture.
