Dislocazione della rotula

Una lussazione della rotula si verifica quando la rotula esce completamente dalla sua scanalatura all'estremità del femore (femore) e si ferma sulla parte esterna dell'articolazione del ginocchio. Le dislocazioni della rotula si verificano solitamente come una lesione significativa la prima volta che si verifica la lesione, ma la rotula può dislocarsi molto più facilmente in seguito.

Segni di una lussazione di una protuberanza

Una lussazione della rotula causa dolore significativo e deformità dell'articolazione del ginocchio. La rotula si disloca sempre all'esterno della giuntura. Il dolore e il gonfiore sono sintomi comuni di una lussazione della rotula. Nel corso del tempo, lividi possono anche svilupparsi intorno e sotto l'articolazione del ginocchio. I segni tipici di una lussazione del ginocchio sono:

• Una dolorosa sensazione di scoppiare nel ginocchio
• Incapacità di raddrizzare la gamba (tenuta con il ginocchio piegato)
• Gonfiore e deformità della parte anteriore del ginocchio

Una lussazione della rotula non deve essere confusa con una dislocazione del ginocchio. Una lussazione del ginocchio si verifica quando l'osso della coscia (femore) e l'osso dello stinco (tibia) perdono il contatto. Una dislocazione della rotula avviene con la rotula che si stacca dal suo solco sul femore. A volte le persone usano le parole dislocazione del ginocchio per descrivere una dislocazione della rotula; questo non è corretto.
L'instabilità della rotula può comportare una completa dislocazione della rotula al di fuori del suo solco normale, oppure può portare a sensazioni che la rotula è instabile all'interno della sua scanalatura. Le sensazioni di instabilità possono essere chiamate sublussazione piuttosto che dislocazione. Una sublussazione implica che la rotula si sposti, ma non completamente fuori luogo. Le sublussazioni possono causare disagio, ma generalmente non richiedono un intervento immediato come nel caso in cui si verifica una dislocazione della rotula.

Dislocazioni di Kneecap ricorrenti

Quando la rotula esce dalla giuntura per la prima volta, i legamenti che tengono in posizione la rotula sono strappati. La struttura lacerata più importante è chiamata legamento femoro-rotulea mediale o MPFL. Questo legamento protegge la rotula all'interno (mediale) del ginocchio. Quando si verifica una dislocazione della rotula, l'MPFL deve essere strappato.
Una volta che l'MPFL viene strappato, spesso non guarisce con una tensione adeguata e la rotula può successivamente dislocarsi più facilmente. Ecco perché la dislocazione ricorrente della rotula si verifica in un'alta percentuale di pazienti che hanno questo infortunio.

Trattamento di una lussazione della protuberanza

La maggior parte delle dislocazioni della rotula sono inizialmente con una rapida riduzione (riposizionamento) della rotula. La maggior parte dei pazienti andrà al pronto soccorso, e mentre il riposizionamento della rotula è relativamente semplice, il dolore e lo spasmo muscolare possono impedire che ciò avvenga facilmente. Pertanto, l'anestesia (locale o generale) può essere somministrata per aiutare a riposizionare l'osso. La maggior parte delle dislocazioni della rotula può essere riposizionata semplicemente raddrizzando il ginocchio una volta che il controllo del dolore e dello spasmo lo consente.
Dopo aver riposizionato la rotula, il trattamento inizia di solito con R.I.C.E. trattamento per controllare il dolore e aiutare con il gonfiore. Le stampelle e una ginocchiera sono generalmente offerte per aiutare a controllare il dolore. Mentre prevenire il peso sulla gamba può aiutare con il dolore, non è necessario mantenere tutto il peso fuori dalla gamba. Una volta che il gonfiore acuto si è attenuato, il trattamento può progredire.
La fase successiva del trattamento di solito consiste nella terapia fisica e nella contrazione della rotula. Come discusso in precedenza, le dislocazioni delle ginocchiate possono diventare un problema ricorrente. Rafforzando i muscoli intorno all'articolazione e con l'uso di ginocchiere specializzate, la speranza è quella di aiutare a prevenire lesioni ricorrenti.
Nei pazienti con lussazioni ricorrenti (ripetute), ci sono opzioni chirurgiche. Il trattamento abituale consiste nell'allentare i legamenti laterali (esterni) che tirano la rotula, chiamata procedura di rilascio laterale. Alcuni chirurghi consigliano anche di stringere il muscolo o di ricostruire i legamenti che si spostano dall'interno della rotula. In alcune rare circostanze, può essere raccomandato un riallineamento delle estremità, che comporta il taglio e il riposizionamento dell'osso.

La chirurgia è un'opzione dopo una prima lussazione?

Un recente interesse si è sviluppato nel prevenire queste recidive dislocazioni. Ogni volta che la rotula si disloca, la cartilagine può essere ferita e i legamenti possono diventare più distesi. Le preoccupazioni sull'aumento della probabilità di sviluppo di artrite da trauma ripetuto hanno reso alcuni medici più aggressivi nel cercare di prevenire le ripetute dislocazioni. Alcuni chirurghi stanno cercando di ripristinare la normale anatomia riparando l'MPFL dopo una prima dislocazione. Questo intervento è controverso perché non tutti i pazienti che slogano la rotula avranno un'altra lussazione. Inoltre, la chirurgia precoce non è stata dimostrata attraverso lo studio scientifico per aiutare a prevenire l'artrite.
Se il tuo chirurgo raccomanda un intervento chirurgico, e non sei sicuro di procedere, non è mai urgente cercare un'altra opinione. Ricorda solo: non c'è sempre una risposta giusta e sbagliata. Mentre alcuni chirurghi e pazienti possono avere opinioni forti, non c'è sempre una risposta chiara su come procedere nel modo migliore. Non fa mai male cercare qualche altro consiglio. Detto questo, è anche importante ricordare che troppi consigli possono ingannare il pensiero. Se trovi un chirurgo di cui ti fidi e sei fiducioso che stia cercando il tuo miglior interesse, allora potrebbe essere la tua migliore scommessa!