Sintomi, cause e trattamento della lussazione del ginocchio
Sintomi
I sintomi più comuni della dislocazione del ginocchio sono il gonfiore e la deformità visibili dell'articolazione del ginocchio. Gli arti inferiori sembreranno spesso accorciati e disallineati, e qualsiasi movimento dell'articolazione causerà un dolore estremo.Circa la metà di tutte le dislocazioni del ginocchio sono riposizionate prima dell'arrivo in ospedale. Questo è problematico in quanto può causare lesioni ancora maggiori e un aumentato rischio di complicanze, tra cui:
- Compressione o danno del nervo peroneo che corre lungo il bordo esterno del polpaccio
- Rottura o ostruzione dell'arteria poplitea e della vena situata nella parte posteriore del ginocchio
- Lo sviluppo della trombosi venosa profonda (TVP)
Le cause
Le dislocazioni del ginocchio sono spesso il risultato di un infortunio ad alto impatto come un incidente automobilistico, gravi cadute e lesioni sportive.Una dislocazione del ginocchio non deve essere confusa con una sublussazione, una lussazione parziale in cui il ginocchio "emette" a causa di un legamento danneggiato. Una lussazione del ginocchio è una lesione molto più grave in cui le ossa disallineate devono essere riportate alla loro posizione corretta. Con una sublussazione, le ossa "scivoleranno" al loro posto.
Una dislocazione del ginocchio può anche verificarsi da una strana torsione o passo falso. In effetti, circa il 40% di tutte le dislocazioni del ginocchio non sono correlate a una lesione ad alto impatto.
Detto questo, le stesse preoccupazioni esistono indipendentemente dalla causa. È richiesta una risposta rapida, senza eccezioni, per prevenire danni gravi e persino devastanti al ginocchio e alle estremità inferiori.
Diagnosi
Se si è verificata una lussazione del ginocchio, il giunto verrà di solito riposizionato all'arrivo al pronto soccorso (una procedura denominata "riduzione dell'articolazione"). Una volta ridotto, il medico valuterà attentamente i tessuti, i nervi e i vasi sanguigni circostanti.A causa dell'estrema natura della lesione, i legamenti circostanti saranno invariabilmente danneggiati. In quasi tutti i casi, sia il legamento crociato anteriore (LCA) che il legamento crociato posteriore (PCL) saranno lacerati o rotti. Inoltre, i legamenti collaterali, la cartilagine e il menisco (la membrana tra l'osso e la cartilagine) possono anche subire danni.
I raggi X o la tomografia computerizzata (TC) sarebbero stati utilizzati per valutare la natura e la posizione delle ossa disallineate. La risonanza magnetica (MRI) - una tecnica di gran lunga migliore per la visualizzazione dei tessuti molli - può essere ordinata per caratterizzare il danno fatto a legamenti, cartilagine e tendini prima dell'intervento chirurgico.
Per valutare l'ostruzione vascolare, il medico può ordinare un angiogramma CT in cui un colorante a base di iodio viene iniettato in una vena per mappare il flusso sanguigno. Un ultrasuono Doppler può anche essere usato per valutare il flusso sanguigno arterioso.
Il danno ai nervi, sperimentato ovunque dal 25 al 33% delle dislocazioni del ginocchio, può essere inizialmente valutato con un esame fisico per verificare le sensazioni anormali (intorpidimento, dolore radiante) o la compromissione del movimento del piede internamente (inversione) o esternamente (eversione ).
Trattamento
Nelle prime fasi del trattamento, la priorità medica è di ridurre al minimo qualsiasi danno causato ai vasi sanguigni o ai nervi. Quando questi problemi sono stati affrontati e stabilizzati, l'attenzione può essere rivolta al danno del tessuto strutturale.In quasi tutti i casi, sarà necessario un intervento chirurgico, spesso per riparare lesioni a legamenti multipli, lesioni del menisco e danni alla cartilagine. Le lesioni arteriose possono richiedere la riparazione diretta del vaso interessato (con un cerotto sintetico, un innesto o una vena trapiantata), un bypass arterioso o un'embolectomia per rimuovere un coagulo.
La chirurgia può essere eseguita come operazione aperta (usando un bisturi e una grande incisione) o artroscopicamente (usando un cannocchiale, uno strumento a tubo e le incisioni del buco della serratura).
Il danno ai nervi può richiedere l'esperienza di un neurologo. Non è raro, infatti, che una lussazione al ginocchio richieda più interventi chirurgici. Si possono anche fare sforzi per ripristinare la cartilagine persa con tecniche così avanzate come l'impianto della cartilagine o il trasferimento della cartilagine.
Complicazioni della chirurgia della lussazione del ginocchio, includono rigidità cronica, instabilità e dolore postoperatorio del nervo. Sono possibili anche malformazioni articolari e infezioni.
L'aderenza ad un ampio programma di terapia fisica e riabilitativa è considerato essenziale per ripristinare la funzionalità del ginocchio quasi normale rispetto al normale.
Una parola da Verywell
La dislocazione del ginocchio, sebbene seria, è estremamente rara, rappresentando meno dello 0,5 percento di tutte le lussazioni articolari. Mentre la maggior parte delle persone con lussazione al ginocchio cercherà cure di emergenza a causa della natura estrema della lesione, qualsiasi sforzo per auto-trattare dovrebbe essere evitato senza eccezioni.Il trattamento ritardato può portare a atrofia tissutale, con conseguente accorciamento dei legamenti recisi. Ciò non solo rende difficile la riparazione, ma può anche finire per limitare fortemente il raggio di movimento del ginocchio.
Inoltre, aspettare fino al mattino per "vedere se le cose migliorano" può portare ad una morte dei tessuti estesa (necrosi) a causa della restrizione del flusso sanguigno. Allo stadio, il danno può essere così grave da richiedere un'amputazione sopra il ginocchio.
A tal fine, qualsiasi infortunio al ginocchio deve essere visto immediatamente se c'è dolore, gonfiore, arrossamento, sanguinamento o limitazione del movimento.
