Pericoli di frattura dell'anca e tassi di mortalità
Quanto è pericolosa l'anca rotta quando sei più vecchio?
Le cadute hanno il dubbio onore di essere la principale causa di lesioni e decessi correlati alle lesioni in persone di età superiore ai 65 anni. Una caduta può comportare un notevole declino dell'indipendenza; una persona che ha una frattura dell'anca potrebbe non essere più in grado di vivere in modo indipendente nella comunità e potrebbe dover passare all'assistenza residenziale per una maggiore assistenza nelle attività quotidiane.Il tasso di mortalità raddoppia dopo un'anca rotta
Secondo una revisione degli studi randomizzati controllati sulla gestione delle fratture dell'anca, il tasso medio di mortalità ad 1 anno dopo frattura dell'anca è del 21%. Ciò significa che quattro su cinque persone anziane sopravviveranno al primo anno dopo una frattura dell'anca. Questo tasso di mortalità è rimasto sostanzialmente invariato dagli anni '80, mentre i tassi di mortalità per altre condizioni sono diminuiti sostanzialmente.Diversi studi hanno dimostrato che il tasso di mortalità per tutte le cause raddoppia nei pazienti anziani dopo una frattura dell'anca. Uno studio del 2017 che ha seguito oltre 122.000 persone negli Stati Uniti e in Europa ha rilevato che il tasso di mortalità per tutte le cause è raddoppiato nel corso di oltre 12 anni in coloro che avevano una frattura dell'anca. L'aumento della mortalità è stato maggiore nel primo anno dopo la frattura, quasi tre volte superiore a quello previsto per la popolazione geriatrica generale. È diminuito nel tempo, ma è rimasto quasi il doppio di quello che ci si aspettava dopo otto anni o più.
Un documento del 2011 pubblicato nel Journal of American Medical Association (Medicina interna) ha esaminato un totale di 5.580 donne anziane per un periodo di quasi 20 anni per lo studio delle fratture osteoporotiche (SOF). Il tasso di mortalità era doppio tra le donne che avevano avuto un'anca fratturata nel primo anno dopo l'infortunio. In altre parole, durante i 12 mesi successivi alla rottura dell'anca, queste donne avevano il doppio del rischio di morte, rispetto alle donne di età simile senza frattura dell'anca. Più della metà dei decessi è avvenuta nei primi tre mesi dopo una pausa.
Studi precedenti, come una meta-analisi pubblicata nel 2010 nel Annali di medicina interna, hanno mostrato un tasso ancora più alto di mortalità a breve termine dopo una frattura dell'anca. In questa recensione di studi pubblicati tra il 1957 e il 2009 (che coinvolgono un totale di 578.436 donne e 154.276 uomini sopra i 50 anni), i ricercatori del Belgio e degli Stati Uniti hanno riscontrato il rischio di morte sia negli uomini che nelle donne nei tre mesi successivi a frattura dell'anca tra cinque e otto volte più alta. Mentre il maggior rischio di morte diminuiva due anni dopo la frattura, i tassi di mortalità rimanevano più alti di quelli per le persone anziane che non avevano mai rotto l'anca, anche dopo 10 anni di follow-up. La mortalità in eccesso era più alta tra gli uomini rispetto alle donne in questa recensione.
Cause di morte dopo frattura dell'anca
Cosa muoiono i pazienti dopo una frattura dell'anca? Lo studio del 2011 ha rilevato che, rispetto ai controlli di età simili, un numero maggiore di donne moriva di polmonite e disturbi cognitivi. Nel Annali di medicina interna analisi, sono state suggerite una serie di cause di mortalità a breve termine, compresi i problemi che possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico (come embolia polmonare, infezione e insufficienza cardiaca). Inoltre, i problemi di salute che potrebbero aver portato alla caduta in primo luogo - come la demenza, la broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) e le malattie cardiovascolari - sono anche citati come contributori all'aumento della mortalità. I ricercatori osservano che, in generale, le persone che rompono un fianco sono più compromesse dal punto di vista funzionale prima della frattura rispetto a quelle che non hanno una frattura.Mentre l'età è un importante fattore di rischio per le cadute, una persona che è sana e in forma può essere considerata avere un'età cronologica inferiore, lasciandoli meno soggetti a cadute e fratture.
Incidenza e costi sanitari delle fratture dell'anca in Nord America
Le fratture dell'anca rappresentano un importante costo sanitario in termini di trattamento delle vittime. Negli Stati Uniti, circa 300.000 persone subiscono una frattura dell'anca ogni anno. In Canada, circa 27.000 persone anziane si rompono l'anca ogni anno, con il costo del trattamento stimato a più di $ 1 miliardo.La ricerca continua sul modo migliore per prevenire le cadute che causano fratture, tra cui una migliore progettazione di dispositivi di assistenza come camminatori, materiali di pavimentazione più morbidi nelle case di cura e terapia occupazionale e fisica mirata per aumentare l'equilibrio e la forza.
