Lussazione dell'anca e sublussazione

Una lussazione dell'anca è una lesione molto inusuale che è il più delle volte il risultato di un trauma grave. Le cause più comuni di lussazione dell'anca sono le collisioni con veicoli a motore, cadute da un'altezza e, a volte, lesioni sportive catastrofiche.
Le persone che subiscono questa lesione avranno un forte dolore all'anca, difficoltà nel movimento e incapacità di sostenere il peso all'estremità. La gamba si troverà in una posizione anormale a causa della lussazione, il più delle volte con la gamba accorciata e ruotata.
Dislocazioni dell'anca possono anche verificarsi come una complicanza della chirurgia di sostituzione dell'anca. Poiché una protesi d'anca artificiale è diversa da una normale articolazione dell'anca, la dislocazione dopo la sostituzione dell'articolazione è un possibile rischio di intervento chirurgico.
Secondo uno studio della Germania del 2014, circa il 2% delle persone sosterrà una lussazione dell'anca entro un anno dalla sostituzione totale dell'anca. Fortunatamente, le nuove protesi e le tecniche chirurgiche rendono questo fenomeno molto meno comune.

Come funziona l'articolazione dell'anca

L'articolazione dell'anca è un'articolazione sferica. L'incavo dell'articolazione dell'anca è un profondo calice osseo che fa parte del bacino (chiamato acetabolo). La palla è la parte superiore del femore (il femore) - il nome dell'articolazione dell'anca è l'articolazione femoroacetabolare. Il motivo principale per cui le lussazioni dell'anca sono così insolite, è che la palla è tenuta profondamente all'interno dell'anca. A differenza dell'articolazione della spalla, dove la palla è posizionata liberamente sulla presa, le dislocazioni dell'anca sono rare, mentre le dislocazioni della spalla sono molto comuni.
Oltre all'anatomia ossea dell'anca che crea un'articolazione stabile, il corpo ha anche legamenti forti, molti muscoli e tendini che contribuiscono anche alla stabilità dell'articolazione dell'anca. Affinché si verifichi una lussazione dell'anca, è necessario applicare una forza significativa sull'articolazione. Le persone che provano una sensazione di schiocco dell'anca raramente hanno una lussazione dell'articolazione; queste condizioni sono note come sindrome dell'anca che si spezza.

Dislocazione dell'anca

Quando si verifica una lussazione dell'anca, ci deve essere un danno alle strutture che tengono la palla nella presa. Lesioni comuni che si verificano quando si verifica una lussazione dell'anca comprendono fratture dell'osso che circondano l'anca, lacrime nel labbro e legamenti dell'anca e danni alla cartilagine dell'articolazione. Inoltre, le lesioni ai vasi sanguigni che nutrono l'osso possono portare a una condizione chiamata necrosi avascolare (chiamata anche osteonecrosi dell'anca).
Le persone che sostengono una lussazione dell'anca hanno un rischio molto elevato di sviluppare l'artrite dell'articolazione nel corso dei mesi e degli anni successivi alla lesione e sono a maggior rischio di aver bisogno di una protesi d'anca più avanti nella loro vita. L'entità del danno alla cartilagine determinerà in ultima analisi la probabilità di sviluppare problemi futuri all'interno dell'articolazione.

Opzioni di trattamento

Il trattamento più importante di un'anca lussata è di posizionare correttamente la sfera nella presa, chiamata riduzione articolare. Al fine di riposizionare l'articolazione dell'anca, il paziente richiederà un'anestesia generale. A differenza della dislocazione della spalla, molti pazienti, specialmente quelli che hanno avuto ripetute dislocazioni della spalla, possono riposizionarsi da soli, una lussazione dell'anca richiede solitamente una forza significativa per riposizionarsi.
In base alla recensione del NYU Langone Medical Center, i risultati migliori si ottengono se la riduzione viene eseguita entro sei ore dalla dislocazione, sia come chirurgia aperta che come procedura artroscopica utilizzando incisioni del buco della serratura..
Una volta che la palla è tornata nella presa, il medico valuterà per altre lesioni, tra cui lesioni alle ossa, alla cartilagine e ai legamenti. A seconda delle lesioni che si sono verificate, potrebbe essere necessario un ulteriore trattamento. Potrebbe essere necessario riparare le ossa rotte per mantenere la palla all'interno dello zoccolo e potrebbe essere necessario rimuovere la cartilagine danneggiata dall'interno dell'articolazione.
L'artroscopia dell'anca sta diventando più comunemente utilizzata come strumento per garantire che l'articolazione sia il più sana possibile dopo questo tipo di lesione.
Inoltre, lo sviluppo dell'artrite precoce dell'anca è molto comune a seguito del tipo di trauma all'articolazione dell'anca. Pertanto, molti pazienti che hanno una lussazione dell'anca richiedono in definitiva un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca.
Viene eseguito un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca per sostituire la palla e la presa dell'articolazione dell'anca danneggiata. L'intervento chirurgico di sostituzione dell'anca è uno degli interventi ortopedici più comuni e di maggior successo, ma è una procedura chirurgica importante che non è priva di rischi.
Ciò include non solo l'infezione e la mobilizzazione asettica (l'allentamento dell'articolazione senza infezione), ma la stessa condizione che può aver portato alla chirurgia in primo luogo: una dislocazione dell'anca.
Lo stesso studio tedesco ha concluso che ben il 17.7% delle sostituzioni totali dell'anca sono attribuite alla dislocazione. Il rovescio della medaglia, il 28 per cento di coloro che subiscono un intervento chirurgico di revisione sperimenterà una dislocazione.
Nonostante queste statistiche, la maggior parte delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico di sostituzione dell'anca sono in grado di riprendere uno stile di vita normale e attivo senza un disagio significativo dall'articolazione dell'anca.

Sublussazione dell'anca

Una lesione correlata è chiamata sublussazione dell'anca. Una sublussazione congiunta è un altro modo di descrivere ciò che le persone spesso chiamano una parziale dislocazione. Nel caso dell'articolazione dell'anca, significa che la pallina ha iniziato a uscire dalla presa ma non è uscita completamente o è slogata.
Le persone con una sublussazione dell'anca possono avere molte delle stesse complicazioni di coloro che sostengono una lussazione dell'anca. Nel corso del tempo, queste persone sono solo suscettibili di sviluppare lacrime labrali dell'anca, osteonecrosi e artrosi dell'anca.
Una sublussazione dell'anca è stata la ferita che ha posto fine alla carriera della stella del calcio Bo Jackson.
Una parola da Verywell
Una lussazione o sublussazione dell'anca è una lesione potenzialmente devastante che può portare a problemi sia a breve che a lungo termine con l'articolazione dell'anca. Le persone che hanno subito una lussazione dell'anca richiedono in genere anestesia generale per riposizionare l'articolazione dell'anca in posizione.
Dopo una lussazione dell'anca, è importante assicurarsi che l'articolazione sia stabile e che non ci siano altre lesioni all'osso circostante. Se ci fosse, potrebbe essere necessario un ulteriore intervento chirurgico.
Le persone che hanno subito queste lesioni sono ad alto rischio di sviluppare complicazioni come l'osteonecrosi e l'artrite dell'articolazione dell'anca. In definitiva, la sostituzione dell'anca può rendersi necessaria in caso di danni a lungo termine dell'articolazione dell'anca.
È tempo di sostituire l'anca?