Cause del dolore inguinale e opzioni di trattamento

Quando le persone avvertono dolore nel loro basso addome, dove la gamba incontra il bacino, spesso si riferiscono a questo come dolore all'inguine. Mentre un affaticamento muscolare è la causa più comune di dolore inguinale negli adulti, una grande varietà di altre condizioni può essere la colpa, tra cui un'ernia inguinale, calcoli renali o problemi all'interno o attorno all'articolazione dell'anca, nello scroto (negli uomini) o con determinati nervi. A seconda della causa sottostante, il dolore all'inguine può essere lieve o grave, entrare gradualmente o improvvisamente e variare in termini di qualità (opaco, acuto, palpitante o addirittura bruciore).
Per determinare la causa del dolore all'inguine, il medico eseguirà un esame fisico completo e, se necessario, ordinerà esami del sangue e / o di imaging. Alla fine, il piano di trattamento può variare da qualcosa di semplice come riposo e ghiaccio a qualcosa di più coinvolto, come terapia fisica o invasiva, come la chirurgia.
Nota: il dolore inguinale nei bambini viene valutato in modo diverso rispetto agli adulti; questo articolo si concentra su quest'ultimo.

Le cause

A causa delle molteplici e uniche cause del dolore all'inguine, è importante consultare un operatore sanitario per una valutazione.

Comune

Meno comunemente, le condizioni testicolare, addominale, pelvica e nervosa possono causare dolore all'inguine.
Sforzo muscolare
Lo sforzo inguinale, indicato anche come muscolo inguinale tirato, si manifesta in genere a seguito di un infortunio atletico o di un movimento scomodo dell'articolazione dell'anca, che porta all'allungamento o allo strappo dei muscoli interni della coscia.
Di solito, il dolore di uno stiramento inguinale è forte, l'esordio è brusco e la causa del dolore è chiara.
Oltre al dolore, una persona può sviluppare spasmi muscolari interni alla coscia e debolezza alle gambe a causa dello sforzo.
Diagnosi e trattamento di tiranti inguinali Ernia inguinale
Un'ernia inguinale si verifica quando il tessuto adiposo o l'intestino ernia (protrude) attraverso un'area debole o strappata all'interno della parete addominale. A volte, un'ernia inguinale non causa sintomi. Se i sintomi sono presenti, le persone spesso segnalano una sensazione di tensione nella zona inguinale e / o un dolore all'inguine opaco quando si tossisce o si sollevano oggetti. Ci può anche essere un rigonfiamento visibile nell'inguine.
Calcolo renale
Un calcolo renale può causare ondate di dolore (colica renale) mentre attraversa il tratto urinario. Il dolore può variare da lieve a grave, e si verifica spesso nell'area del fianco (tra le costole e fianchi) o l'addome inferiore. In entrambi i casi, il dolore si irradia spesso verso l'inguine. Oltre al dolore, una persona può sperimentare sangue nelle urine, nausea o vomito, dolore con la minzione e un desiderio di urinare.
Osteoartrite dell'anca
L'artrite dell'articolazione dell'anca (situata tra la parte superiore dell'osso della coscia e il bacino) si verifica quando l'articolazione dell'anca solitamente liscia viene consumata. Quando la cartilagine è esaurita, i movimenti delle gambe diventano dolorosi e rigidi. Come altre forme di osteoartrite, il dolore peggiora con l'attività e si allevia con il riposo. Oltre al dolore, la rigidità dell'articolazione dell'anca e il rumore o la sensazione di scoppi possono essere uditi durante il movimento.
Tutto ciò che c'è da sapere sull'osteoartrite dell'anca Impalamento acetabolare femorale
Il conflitto acetabolare femorale (FAI) è generalmente considerato come una fase iniziale dell'artrite dell'articolazione dell'anca. Quando gli speroni ossei si sviluppano attorno alla palla e allo zoccolo dell'articolazione dell'anca, ciò porta a restrizioni nella mobilità dell'anca e dolore nell'inguine (o all'esterno dei fianchi) ai limiti del movimento. Il dolore può variare da un dolore sordo a una sensazione acuta e lancinante.
Hip Labrum Tear
Il labbro dell'articolazione dell'anca è uno strato di cartilagine che avvolge la sfera dell'articolazione dell'anca palla-e-presa. Una lacrima labrale dell'anca può causare sintomi di dolore (di solito acuto) nell'inguine o nel gluteo che si avverte durante certi movimenti dell'anca. A volte, si percepisce anche una sensazione di presa e scoppiettio nell'anca.
Frattura dell'anca
Una frattura dell'anca - una rottura dell'osso nel quarto superiore dell'osso della coscia - può derivare da una caduta o da un colpo diretto all'anca, così come l'osteoporosi, il cancro o una lesione da stress.
Il dolore di una frattura dell'anca si sente spesso all'inguine ed è significativamente peggiorato con qualsiasi tentativo di flettere o ruotare l'anca.
Osteonecrosi dell'anca
L'osteonecrosi, talvolta chiamata necrosi avascolare, è una condizione medica che causa la morte delle cellule ossee a causa della mancanza di un adeguato apporto di sangue. Quando questo accade alle cellule ossee che sostengono l'articolazione dell'anca, iniziano a collassare, portando al deterioramento dell'articolazione dell'anca. Un dolore sordo o palpitante nella zona inguinale o gluteo è di solito il primo sintomo di questa condizione. Mentre progredisce, una persona può zoppicare a causa di difficoltà a mettere il peso sull'anca.
Ernia sportiva
Un'ernia sportiva è un infortunio inusuale, per lo più diagnosticato nel calcio e giocatori di hockey, che è attribuito a un sottile indebolimento della parete addominale. Provoca dolore direttamente sulla parte anteriore della regione inferiore dell'addome / inguine. Un'ernia dello sport può essere difficile da diagnosticare e, di solito, l'unico trattamento è il riposo o l'intervento chirurgico.
Come ernie presenti nelle donne

Meno comune

Meno comunemente, le condizioni testicolare, addominale, pelvica e nervosa possono causare dolore all'inguine.
Condizioni testicolari
Diversi tipi di condizioni testicolari possono causare dolore all'inguine, come ad esempio:

• epididimite: L'epididimo è un'infiammazione dell'epididimo, un dotto situato nella parte posteriore dei testicoli. Il dolore dell'epididimite può iniziare all'inguine e poi scendere verso il testicolo. Può verificarsi gonfiore del testicolo, insieme a febbre e brividi (anche se meno comunemente).
• Torsione testicolare: La torsione del testicolo è un'emergenza chirurgica che si verifica quando la struttura che porta i nervi ai testicoli (cordone spermatico) si attorciglia su se stessa, causando dolore all'inguine e al testicolo grave e improvviso.

Problema nervoso
Un nervo schiacciato nel tratto lombare (colonna vertebrale inferiore) può causare dolore, intorpidimento e formicolio nella zona inguinale. Questa condizione è chiamata radicolopatia lombare.
Allo stesso modo, l'intrappolamento dei nervi, come il nervo otturatorio o l'intrappolamento del nervo ileoinguinale, può causare bruciore o dolore lancinante all'inguine e al medio-coscia, così come altri sintomi neurologici come intorpidimento e formicolio.
Condizioni addominali o pelviche
Alcune condizioni addominali, come la diverticolite o un aneurisma dell'aorta addominale, o condizioni pelviche, come una cisti ovarica, possono causare dolore che viaggia o viene percepito nell'inguine.
Osteite Pubis
L'osteite pubica è una condizione infiammatoria della sinfisi pubica: un'articolazione cartilaginea che collega le tue due ossa pubiche. Può causare un dolore sordo e dolente all'inguine e al bacino. Questa condizione può verificarsi negli atleti, così come nei non atleti, in particolare quelli con una storia di artrite infiammatoria, gravidanza, trauma pelvico o chirurgia pelvica.

Raro

Queste due condizioni sono rare, ma possono essere la causa del dolore all'inguine e pertanto saranno prese in considerazione dal medico:
Giuntura infetta
Raramente, l'articolazione dell'anca può essere infettata. Questo è più comune negli individui più anziani (persone di età superiore a 80 anni) e nelle persone con diabete mellito, artrite reumatoide, recente chirurgia articolare e quelli con protesi dell'anca o del ginocchio. Oltre al forte dolore all'inguine, specialmente con il movimento delle gambe, una persona può avere la febbre, oltre a gonfiore, calore e arrossamento intorno all'anca.
Tumore
Molto raramente, un tumore in un muscolo o in un osso, specialmente uno nella zona dei muscoli interni della coscia, può causare dolore all'inguine. A differenza di un ceppo inguinale, il dolore inguinale da un tumore generalmente non peggiora con l'esercizio.

Quando vedere un dottore

Rivolgersi immediatamente al medico se il dolore all'inguine è grave o persistente, o se si è caduti o si è verificata un'altra forma di trauma all'anca.
Dolore inguinale associato a febbre, brividi, sangue nelle urine, dolori addominali o pelvici, nausea o vomito, o incapacità a pesare o camminare, richiede anche cure mediche immediate.
In caso di un'ernia inguinale, se non riesci a spingere il tessuto sporgente nel tuo corpo, assicurati di chiamare il medico o il chirurgo. Rivolgersi al medico di emergenza se si verificano forti dolori intorno all'ernia inguinale (rigonfiamento inguinale) o sintomi di malattia come vomito, diarrea o pancia gonfia. Questo può indicare un'ernia strozzata, in cui il tessuto erniato viene intrappolato senza un adeguato apporto di sangue (questo richiede un intervento chirurgico emergente).
Infine, se soffri di dolore testicolare grave e gonfiore su un solo lato, cerca assistenza medica di emergenza per una possibile torsione testicolare, che richiede anche un intervento chirurgico immediato.

Diagnosi

Durante l'acquisizione di una dettagliata anamnesi medica, il medico ti informerà sulle specifiche del dolore all'inguine, come quando ha iniziato, se ha subito un trauma acuto o trauma, cosa rende il dolore peggiore e migliore e se ha altri sintomi associati. Il medico eseguirà quindi un esame fisico approfondito e ordinerà spesso test di imaging per confermare la diagnosi.

Esame fisico

Per accedere al colpevole dietro il dolore all'inguine, il medico eseguirà un esame addominale, un esame testicolare (se di sesso maschile), un esame neurologico e un esame muscolo-scheletrico che si concentra sull'anca.
Le persone con problemi alle articolazioni dell'anca si lamentano spesso del disagio con le manovre che comportano la flessione (piegamento) e la rotazione dell'articolazione dell'anca. Questa sarebbe una manovra come riposare la caviglia sulla coscia mentre si è seduti per indossare le scarpe o le calze. In termini medici, si parla di manovra FABER (flessione, abduzione, rotazione esterna) o del test di Patrick.

Imaging

Mentre un ceppo inguinale può essere diagnosticato solo da un esame fisico, altre cause del dolore all'inguine di solito richiedono l'imaging.
Il test di imaging più comunemente eseguito per accedere al dolore all'inguine è una radiografia, che può essere utile per mostrare l'anatomia ossea e la struttura dell'articolazione dell'anca.
È il test migliore per determinare l'entità del danno cartilagineo e di altri segni dell'osteoartrosi dell'anca, come gli speroni ossei e il restringimento dello spazio articolare.
Se si sospetta che il dolore all'inguine sia correlato ai testicoli o all'ernia inguinale, è possibile ordinare un'ecografia. Se un calcolo renale è un potenziale colpevole, il medico può optare per una scansione di tomografia computerizzata (TC). Un ultrasuono o TC dell'addome / pelvi può anche essere ordinato se un intestino o altro processo addominale / pelvico è una causa sospetta del dolore all'inguine.
Un test di risonanza magnetica (MRI) viene spesso eseguito per valutare i tessuti molli attorno all'articolazione dell'anca. La risonanza magnetica può mostrare muscoli, tendini, legamenti e labrum per aiutare a determinare la fonte dei problemi di dolore all'inguine. A volte una risonanza magnetica viene eseguita con un'iniezione di una soluzione chiamata contrasto per rivelare meglio le lesioni sottili della cartilagine e del labbro all'interno dell'articolazione.
Una risonanza magnetica può anche essere utilizzata per accedere a problemi nervosi, come un nervo schiacciato nella schiena che si riferisce al dolore all'inguine.
Qual è la differenza tra CT e RM?

Iniezione

Infine, un'iniezione diagnostica o terapeutica può essere molto utile se la fonte del dolore non è chiara. Un medico esperto, a volte un chirurgo ortopedico o radiologo, può guidare un ago nell'articolazione dell'anca. Ciò può essere fatto con l'aiuto di ultrasuoni o raggi X per garantire che l'ago sia posizionato correttamente.
Una volta che l'ago è nell'articolazione, può essere iniettato un anestetico (lidocaina). È uno strumento diagnostico molto utile: se il dolore scompare temporaneamente, è probabile che la fonte in cui è stato iniettato l'anestetico.

Trattamento

Dopo aver fatto una corretta diagnosi, il passo successivo è la formulazione di un piano di trattamento.

Opzioni di trattamento di stile di vita

Alcune cause del dolore inguinale richiedono semplici strategie che puoi spesso fare a casa. Ad esempio, per una tensione inguinale da un infortunio sportivo, il medico probabilmente raccomanderà il riposo, la glassa della zona lesa e avvolgere la parte superiore della coscia con un bendaggio elastico per ridurre il dolore e il gonfiore.
Allo stesso modo, per l'osteoartrite dell'anca, il medico può raccomandare di ridurre al minimo le attività che aggravano il dolore, come salire le scale. Per l'epididimite o altre fonti testicolari di dolore inguinale, può essere utile elevazione scrotale e formazione di ghiaccio.

farmaci

Farmaci come Tylenol (acetaminofene) o un antinfiammatorio non steroideo over the counter (NSAID), sono usati per alleviare il dolore inguinale in molte condizioni, come ceppo inguinale, artrosi, lacerazione del labbro anca, osteite pubica o nervo pizzicato nella parte posteriore.
Possono essere necessari farmaci per il dolore più forti, come gli oppioidi, per trattare il dolore inguinale più grave associato a calcoli renali, fratture dell'anca o articolazioni dell'anca infette.
A volte viene iniettato steroide come cortisone nell'anca per alleviare il dolore inguinale, soprattutto nel caso dell'osteoartrosi dell'anca, o nella zona lombare, come con un nervo schiacciato.
Infine, a seconda delle condizioni di base, possono essere necessari antibiotici per trattare un'infezione, come nel caso dell'epididimite o di un'articolazione dell'anca infetta.

Fisioterapia

La terapia fisica è un trattamento importante per la maggior parte delle cause legate all'anca del dolore inguinale. Detto questo, il momento in cui subire la riabilitazione dipende dal problema di base (ad esempio, terapia fisica post-operatoria dopo una sostituzione dell'anca rispetto alla terapia fisica a lungo termine per l'artrosi dell'anca).
Oltre agli esercizi che aiutano a rafforzare i muscoli delle gambe e dell'anca e migliorare la libertà di movimento e la flessibilità, se hai un problema all'anca, il fisioterapista può fornirti un dispositivo di deambulazione come una canna, stampelle o un deambulatore.

Chirurgia

Altre condizioni sono più gravi e possono richiedere un intervento chirurgico, a volte emergentemente, come nel caso della torsione testicolare. Esempi chirurgici non urgenti ma necessari includono la sostituzione dell'anca per l'artrosi avanzata dell'anca, una chirurgia dell'anca per artroscopia per alcune lacrime labrali e la chirurgia di decompressione per l'osteonecrosi dell'anca.

Prevenzione

Il dolore inguinale è un disturbo comune con molteplici cause potenziali.
Al fine di prevenire i problemi legati all'anca (una comune origine di dolore all'inguine), ecco alcune semplici strategie che puoi considerare di adottare:

• Mantenere un peso sano
• Impegnarsi in sport a basso impatto, come il nuoto o il ciclismo, che mettono meno stress sull'anca
• Parlare con il proprio medico di strategie, come l'allenamento dell'equilibrio o il tai chi, per prevenire cadute - la causa più comune di fratture dell'anca
• Esercizio quotidiano moderato esercizio per rallentare la perdita ossea e mantenere la forza muscolare

Per le cause non legate all'anca di dolore all'inguine, è importante consultare periodicamente il medico per controlli e screening di routine (ad esempio, screening per malattie sessualmente trasmissibili, che è una causa comune di epididimite).

Una parola da Verywell

Ci fu un tempo in cui i medici ortopedici capirono che il dolore all'inguine era limitato all'artrite e alle lesioni muscolari. La comprensione delle fonti del dolore inguinale è aumentata notevolmente e, sebbene ciò possa aiutare a guidare il trattamento, può portare a una valutazione diagnostica complessa.
Rimanere proattivo nel lavorare con il vostro medico per determinare la fonte del dolore all'inguine. Una volta che la fonte è chiaramente compresa, può essere sviluppato un piano di trattamento che dovrebbe darti il ​​sollievo che meriti.