Una panoramica delle lesioni della cuffia dei rotatori

La cuffia dei rotatori è il gruppo di quattro tendini e muscoli che circondano l'articolazione della spalla.Spesso confuso con altri nomi (rotary cuff, rotator cup), la parola corretta usata per descrivere questi muscoli e tendini è la cuffia dei rotatori. Quando la cuffia dei rotatori è ferita, è il tendini della cuffia dei rotatori che sono danneggiati; sono questi tendini che collegano i muscoli della cuffia dei rotatori all'osso. Quando i tendini sono infiammati o strappati, non possono funzionare correttamente. La cuffia dei rotatori non è importante solo per il sollevamento e la forza della spalla, ma i muscoli e i tendini sono fondamentali per la normale stabilità e la meccanica della spalla. Senza una cuffia dei rotatori funzionante, ci si aspetterebbe alcuni limiti alla normale funzione della spalla.
Non tutto il dolore alla spalla è causato da una lesione della cuffia dei rotatori. Molte persone con dolore alla spalla possono essere avvertite da un amico o un familiare che i loro sintomi suonano come il problema della cuffia dei rotatori. Tuttavia, ci sono altre cause di dolore alla spalla. Senza una diagnosi accurata, il trattamento potrebbe non indirizzare correttamente il problema reale. Se non viene riconosciuta un'altra condizione, come una spalla congelata o una lacrima labiale, il piano di trattamento sviluppato potrebbe non essere efficace. Prima di iniziare qualsiasi piano di trattamento, assicurati di comprendere la fonte del tuo dolore.
Le lacrime della cuffia dei rotatori sono estremamente comuni, specialmente con l'età. Mentre le lacrime della cuffia dei rotatori sono rare nelle persone di 20, 30 e 40 anni, con l'avanzare dell'età diventano estremamente comuni. Infatti, quando qualcuno è nei suoi anni '70 o '80, le lacrime della cuffia dei rotatori sono effettivamente previste. Proprio come le altre parti del nostro corpo cambiano con l'età (pensa ai capelli grigi o alle rughe della pelle), una cuffia dei rotatori strappata in qualcuno di 60 o più anni non è un evento insolito.
Quasi tutte le lacrime della cuffia dei rotatori miglioreranno con il trattamento non chirurgico. Mentre la chirurgia svolge un ruolo importante e necessario nel trattamento di queste lesioni, la stragrande maggioranza delle persone con una rottura della cuffia dei rotatori non ha mai bisogno di un intervento chirurgico e può riprendere uno stile di vita normale e attivo. Sebbene a volte sia necessario un intervento chirurgico, questo in genere non è il primo trattamento di una lesione della cuffia dei rotatori.

Segni di ferita

La maggior parte delle persone con una cuffia dei rotatori lacerata non si rende nemmeno conto di avere un problema, in quanto la maggior parte non ha alcun disagio e limitazioni minime nella funzione. Se uno sperimenta i sintomi di un problema della cuffia dei rotatori, il più probabile che siano a parlare è il dolore. Questo dolore è in genere sopra la parte superiore della spalla e del braccio. In alcuni individui, il dolore può scendere dall'esterno del braccio fino al gomito.
Altri sintomi comuni di uno strappo della cuffia dei rotatori includono:

Debolezza della spalla: Ciò può causare difficoltà nel sollevare il braccio sopra la testa o difficoltà con attività come raggiungere, vestirsi o trasportare oggetti.
Intorpidimento nel braccio: A volte, se c'è un'infiammazione significativa, può esserci un'irritazione nervosa causando intorpidimento e formicolio che scendono lungo il braccio.
Gonfiore della spalla: A volte si possono verificare gonfiore o anche lividi intorno alle articolazioni della spalla.

Opzioni di trattamento

La maggior parte delle lacrime della cuffia dei rotatori può essere trattata senza intervento chirurgico. In realtà, è la piccola minoranza di pazienti che finiscono per sottoporsi ad intervento chirurgico per una lacrima della cuffia dei rotatori. I trattamenti della cuffia dei rotatori non chirurgici possono includere:

Fisioterapia: la terapia fisica è probabilmente il trattamento più importante nel tentativo di cura non chirurgica di una lesione della cuffia dei rotatori. Ottimizzando la funzione dei muscoli e dei tendini e allenando altri muscoli per compensare i danni, molte persone possono trovare sollievo dalle lesioni della cuffia dei rotatori con un appropriato intervento terapeutico.
Farmaci anti-infiammatori: l'infiammazione è comunemente associata a disagio nelle persone che hanno lesioni della cuffia dei rotatori. Il controllo di questa infiammazione può essere effettuato con una varietà di modalità, inclusi i farmaci orali. I farmaci anti-infiammatori orali hanno possibili effetti collaterali, quindi dovresti consultare il medico prima di iniziare qualsiasi nuovo regime terapeutico per il trattamento di un problema di cuffia dei rotatori.
Applicazione del ghiaccio: l'applicazione del ghiaccio è comunemente usata per aiutare a controllare il dolore e l'infiammazione. Mentre i risultati dell'applicazione di ghiaccio o transitori e certamente non portano a un miglioramento a lungo termine, può essere un modo utile per controllare il disagio associato a una ferita della cuffia dei rotatori.

Iniezioni di cortisone: le iniezioni di cortisone non guariscono i danni ai polsini dei rotatori, ma aiutano a controllare l'infiammazione. Uno dei vantaggi di un'iniezione di cortisone rispetto ai farmaci antinfiammatori orali è che il farmaco viene somministrato esattamente nella posizione del problema, quindi tendono ad essere meno effetti collaterali sistemici. Detto questo, troppa cortisone non è probabilmente l'ideale, ma un'iniezione occasionale è probabilmente un trattamento sicuro.

L'obiettivo di questi trattamenti è ridurre l'infiammazione e rafforzare i muscoli che circondano la spalla. La fisioterapia è spesso utile per migliorare la mobilità e la meccanica dell'articolazione della spalla, senza sovraccaricare lo stress dei muscoli e dei tendini danneggiati. Anche le persone che svolgono attività atletiche possono trovare sollievo drammatico con l'aiuto di un terapeuta esperto.

Chirurgia

Tuttavia, in alcune situazioni, la chirurgia può essere raccomandata per riparare i tendini strappati. Determinare quando la chirurgia può essere appropriata dipende dal tipo di strappo della cuffia dei rotatori, dal livello di attività e dai trattamenti che sono già stati utilizzati.
Mentre la chirurgia è spesso il miglior trattamento per tentare di ripristinare la normale funzione della spalla, ci sono alcuni motivi per cui le persone decidono di non sottoporsi ad intervento chirurgico. Innanzitutto, la maggior parte delle persone non richiede la piena funzionalità per svolgere tutte le attività che desidera svolgere. Molte persone possono fare sport, lavori domestici e il loro lavoro con le lacrime della cuffia dei rotatori. Secondo, la riabilitazione dopo l'intervento può essere lunga e difficile. Molti pazienti presentano sintomi da sei mesi a un anno dopo l'intervento.
Ci sono diverse opzioni chirurgiche per il trattamento di una lacrima della cuffia dei rotatori. L'esatto tipo di intervento chirurgico può dipendere da fattori quali la dimensione e la posizione della lesione, le preferenze del chirurgo e le attività alle quali si desidera poter tornare dopo l'intervento. Discutere quale tipo di intervento chirurgico può essere raccomandato per il trattamento della tua cuffia dei rotatori con il medico.

Riabilitazione dopo chirurgia

La guarigione dopo l'intervento chirurgico per una lacrima della cuffia dei rotatori dipende interamente dal fatto di essere in grado di eseguire una corretta riabilitazione ed evitare attività che potrebbero danneggiare i tendini di guarigione. Rehab dopo la chirurgia della cuffia dei rotatori può variare ampiamente, ma ci sono alcuni principi generali che sono veri per la maggior parte delle persone che si sottopongono a un intervento chirurgico per trattare una rottura della cuffia dei rotatori.
Ancora una volta, la riabilitazione successiva alla chirurgia della cuffia dei rotatori può essere lunga e difficile. Molti pazienti impiegano un anno per tornare alla normalità. Alcune procedure chirurgiche meno invasive possono accelerare il recupero e rendere la riabilitazione meno dolorosa, ma essere preparati per un recupero che potrebbe essere più lungo di quanto si vorrebbe. La buona notizia è che il vasto numero di pazienti è tornato a svolgere attività complete in alcuni mesi, e la maggior parte torna alle normali attività.

Una parola da Verywell

Un problema alla cuffia dei rotatori, come qualsiasi lesione, non è mai qualcosa che qualcuno accoglie. Una nota positiva, ricorda che molte persone con una sono in grado di tornare alle loro attività abituali dopo il trattamento appropriato di queste lesioni. Mentre la chirurgia può essere un trattamento efficace, la maggior parte delle persone può trovare risultati di successo con opzioni di trattamento non invasive, che è sempre un percorso preferito se si può prendere.