Crescita anormale dell'osso in eccesso nell'ossificazione eterotopica
Spesso "abbreviato" OO, "ossificazione eterotopica può verificarsi praticamente ovunque nel corpo. L'osso eterotopico si forma spesso dopo interventi chirurgici, lesioni o, talvolta, per ragioni sconosciute.
Sintomi
Il sintomo più comune dell'ossificazione eterotopica è la rigidità di un'articolazione. La maggior parte delle persone che sviluppano l'ossificazione eterotopica non può sentire l'osso anormale, ma osserva la crescita ossea ostacolare i movimenti normali. L'osso eterotopico si forma spesso attorno alle articolazioni dell'anca o del gomito, rendendo difficile la flessione di queste articolazioni. Altri sintomi possono includere una massa che può essere avvertita, deformità dell'area o dolore.Le cause
L'ossificazione eterotopica si verifica quando il corpo riceve segnali confusi e le cellule ossee iniziano a creare nuovo osso al di fuori dello scheletro normale. Il corpo crea costantemente nuovo osso per sostituire l'osso all'interno dello scheletro. Quando si verificano fratture nell'osso, si forma nuovo osso per guarire l'osso danneggiato. Nelle persone con formazione ossea eterotopica avviene un processo simile, ma spesso per un motivo sconosciuto.Il processo di nuova formazione ossea è chiamato scheletrogenesi. Quando questo processo avviene al di fuori di dove dovrebbe esistere l'osso normale, il risultato è chiamato ossificazione eterotopica. Le conseguenze possono variare da irrilevante a grave. In alcuni casi, l'osso eterotopico verrà notato solo perché è stata eseguita una radiografia per un problema non correlato. In altri, i risultati possono limitare la capacità di un individuo di eseguire anche semplici attività, come camminare.
Ci sono diverse cause di formazione ossea eterotopica. Questi includono:
- Condizioni genetiche (come la fibrodisplasia ossificante progressiva e l'eteroplasia ossea progressiva)
- Procedure chirurgiche (compresa la sostituzione totale dell'anca, la frattura del gomito e la frattura dell'avambraccio)
- Lesione cerebrale o del midollo spinale (trauma cranico e lesione del midollo spinale)
- Lesioni sportive (miosite ossificante)
Trattamento
Il trattamento dell'ossificazione eterotopica è difficile, così come si comprende ciò che fa scattare questa condizione. Poiché non si capisce perché possa formarsi l'osso eterotopico, è difficile sapere come prevenire la formazione di altre ossa.La rimozione chirurgica dell'osso eterotopico è possibile nei pazienti il cui osso eterotopico è il risultato di un intervento chirurgico o di un trauma (pazienti con lesioni cerebrali e del midollo spinale). In generale, la raccomandazione è che il loro osso eterotopico dovrebbe maturare pienamente, il che significa che non si sta formando un altro osso. A quel punto, la chirurgia può essere considerata per rimuovere l'osso. Questo di solito viene eseguito per consentire il movimento di un'articolazione che si era congelata a causa della formazione dell'osso.
Nei pazienti con una malattia genetica che ha causato la formazione dell'osso eterotopico, la chirurgia è il trattamento sbagliato. Infatti, in questi pazienti, l'intervento chirurgico per rimuovere l'osso anormale può peggiorare la condizione generale.
Si sta facendo una ricerca per determinare se ci sono trattamenti genetici per alterare l'espressione dei geni osservati in pazienti con ossificazione eterotopica. Questi trattamenti sono nelle prime fasi di indagine.
Prevenzione
Nei pazienti ad alto rischio per lo sviluppo della formazione ossea eterotopica, ci sono diversi trattamenti che sono stati usati per prevenire lo sviluppo dell'osso in eccesso. Alcuni farmaci, tra cui alte dosi di farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS), hanno dimostrato di diminuire lo sviluppo dell'osso eterotopico.Un altro trattamento controverso è l'uso del trattamento con radiazioni in una singola dose per alterare le cellule che producono la formazione ossea in eccesso. Le radiazioni vengono talvolta utilizzate dopo un importante intervento chirurgico articolare o in pazienti con una storia di sviluppo dell'osso eterotopico. Il trattamento con le radiazioni è controverso, poiché le radiazioni possono causare danni ai tessuti e ritardare la guarigione in caso di intervento chirurgico.
In passato, alcuni chirurghi utilizzavano le radiazioni al momento dell'intervento di sostituzione dell'anca per assicurarsi che l'osso eterotopico non si fosse formato come complicanza dell'intervento chirurgico. Attualmente, a meno che il paziente non sia considerato ad alto rischio per lo sviluppo della formazione ossea eterotopica, il trattamento con radiazioni non è raccomandato.
