Chirurgia per la perdita di peso e prevenzione dell'insufficienza cardiaca
Obesità e malattia cardiaca
L'obesità e il sovrappeso sono condizioni che sono, sfortunatamente, fattori di rischio per lo sviluppo di diversi tipi di malattie cardiovascolari tra cui l'ipertensione, l'infarto, la fibrillazione atriale, l'ictus e l'insufficienza cardiaca.L'obesità è anche una causa ben nota del diabete di tipo 2, che è di per sé un forte fattore di rischio per le malattie cardiovascolari. E l'obesità è una causa di colesterolo alto, che è anche una causa ben nota di malattie cardiache.
Inoltre, l'obesità è un fattore di rischio per il ritmo cardiaco irregolare noto come fibrillazione atriale e le persone con fibrillazione atriale sono a rischio di ictus. L'obesità può quindi influenzare molti aspetti del sistema cardiovascolare.
Come notato sopra, ci sono molti meccanismi con cui l'obesità mette uno a rischio per queste diverse condizioni cardiovascolari, ma è anche importante ricordare che l'obesità aumenta l'infiammazione in tutto il corpo, e l'infiammazione può anche svolgere un ruolo nella malattia coronarica.
Obesità e insufficienza cardiaca
Prima di tutto, cos'è l'insufficienza cardiaca? In poche parole, ci sono due tipi principali di insufficienza cardiaca: insufficienza cardiaca sistolica e insufficienza cardiaca diastolica. In caso di insufficienza cardiaca sistolica, il cuore non riesce a pompare normalmente; questo è associato a una frazione di eiezione ridotta (una misura della funzione della pompa).Nell'insufficienza cardiaca diastolica (più recentemente nota come insufficienza cardiaca con frazione di eiezione conservata), la frazione di eiezione è normale, ma il cuore non sta ancora pompando normalmente a causa del muscolo cardiaco molto rigido.
Sia l'insufficienza cardiaca sistolica e diastolica hanno una varietà di cause, e anche condividere alcune cause, come l'ipertensione arteriosa, malattia coronarica e obesità.
Qualsiasi tipo di insufficienza cardiaca può portare ai sintomi di ciò che è noto come insufficienza cardiaca congestizia, in cui il liquido si accumula nei polmoni, rendendo difficile respirare; il fluido può anche accumularsi nelle gambe, causando gonfiore e disagio.
Quindi, in caso di insufficienza cardiaca, il cuore non è in grado di pompare normalmente o in modo efficace per mantenere un'adeguata circolazione in tutto il corpo.
Quindi cosa c'entra l'obesità con l'insufficienza cardiaca? Nella linea guida sullo scompenso cardiaco rilasciata nel 2013 dall'American College of Cardiology Foundation e dall'American Heart Association, l'obesità è considerata un punto di partenza per l'insufficienza cardiaca.
Questa linea guida elenca l'obesità come una condizione medica che, di per sé, metterebbe una persona nella fase A di insufficienza cardiaca. Lo stadio A, come definito da questa linea guida nazionale, comprende tutti coloro che sono "ad alto rischio di insufficienza cardiaca ma senza cardiopatia strutturale o sintomi di insufficienza cardiaca". Ciò significa che, anche se una persona con obesità potrebbe non avere alcun segno o sintomi di insufficienza cardiaca, sono ancora considerati per essere nella fase iniziale di insufficienza cardiaca solo in virtù di avere l'obesità.
Questo fa una dichiarazione forte sull'importanza del trattamento dell'obesità per evitare lo scompenso cardiaco in piena regola.
Chirurgia bariatrica trovata per prevenire l'insufficienza cardiaca
Fortunatamente, gli sforzi per perdere peso si ripagano, e se hai l'obesità puoi fare grandi passi avanti nella prevenzione delle malattie cardiovascolari, inclusa l'insufficienza cardiaca, perdendo peso. Anche un po 'di perdita di peso, tra il cinque e il dieci percento del peso in eccesso, può fare una grande differenza.E ora gli studi hanno scoperto che la perdita di peso attraverso la chirurgia, comprese le procedure come il bypass gastrico, la gastrectomia a manica e il bendaggio, può anche prevenire malattie cardiovascolari come l'insufficienza cardiaca.
Al 2016 American Heart Association Scientific Sessions, i ricercatori guidati dal senior author Johan Sundstrom, MD, PhD, professore di epidemiologia all'Università di Uppsala in Svezia, hanno presentato i risultati di uno studio molto ampio (di circa 40.000 pazienti in totale) che ha scoperto che i pazienti con l'obesità sottoposti a chirurgia bariatrica erano molto meno probabilità di sviluppare insufficienza cardiaca rispetto a quelli che non hanno subito un intervento chirurgico, ma invece ha provato cambiamenti di stile di vita come dieta intensa ed esercizio fisico.
I ricercatori postulano che gli effetti impressionanti della chirurgia bariatrica possono essere dovuti agli effetti noti della chirurgia bariatrica sulla riduzione dei fattori di rischio per insufficienza cardiaca, come il diabete, l'ipertensione e la fibrillazione atriale.
Ad esempio, in uno studio condotto da Jamaly e colleghi e pubblicato nel Ufficiale dell'American College of Cardiology a dicembre 2016, gli autori hanno scoperto che "rispetto alla solita cura, la perdita di peso attraverso la chirurgia bariatrica riduceva il rischio di fibrillazione atriale tra le persone trattate per obesità grave." È interessante notare che questo effetto di riduzione del rischio era più pronunciato nelle persone più giovani e nelle persone con più alte pressioni sanguigne.
Vale anche la pena notare che la chirurgia bariatrica può causare una perdita di peso molto maggiore nel breve termine, come osservato nello studio del Dr. Sundstrom, in cui, a un anno dall'intervento, i pazienti avevano perso in media 41 libbre in più rispetto a quelli che implementavano solo cambiamenti nello stile di vita (ma nessun intervento chirurgico).
In gran parte a causa di questo tipo di rapida perdita di peso in un periodo relativamente breve, in molti studi è stato riscontrato un intervento bariatrico che porta a una diminuzione significativa dei tassi di diabete e ipertensione, che a sua volta riduce il rischio complessivo di malattie cardiache ( poiché sia il diabete che l'ipertensione sono fattori di rischio per le malattie cardiache).
Sei un candidato per la chirurgia bariatrica?
Quindi, ti starai chiedendo se sei un candidato per la chirurgia bariatrica. Tieni presente che esistono diversi tipi di procedure chirurgiche per la perdita di peso, ma la maggior parte di queste procedure ha requisiti di idoneità simili.Secondo le ultime linee guida sull'obesità rilasciate dall'American Heart Association (AHA), dall'American College of Cardiology (ACC) e dalla The Obesity Society (TOS), la chirurgia bariatrica può essere un'opzione per i pazienti adulti che soddisfano determinati criteri.
Questi criteri includono un indice di massa corporea (BMI) di 40 o maggiore, o un BMI di 35 o superiore in un paziente che ha altre condizioni mediche (note come "condizioni di comorbidità") causate dall'obesità. Il comitato di scrittura delle linee guida sull'obesità non ha trovato prove sufficienti per raccomandare la chirurgia bariatrica per i pazienti con BMI che scendono al di sotto di questi punti.
La linea guida consiglia inoltre ai medici di base e ad altri che si occupano di pazienti con obesità e BMI elevati prima di provare "trattamento comportamentale con o senza terapia farmacologica" e poi se questo non ha funzionato insieme ad altre misure di dieta e stile di vita per raggiungere una sufficiente perdita di peso, bariatrica la chirurgia può essere considerata.
Quindi è fondamentale discuterne con il tuo medico, che può aiutarti a decidere se sei davvero un buon candidato per la chirurgia bariatrica e, se lo sei, quale procedura sarebbe giusta per te.
Altri modi possono ridurre il rischio di malattie cardiache
Oltre alla perdita di peso, ci sono molti altri modi importanti in cui è possibile ridurre il rischio di malattie cardiache in generale e insufficienza cardiaca in particolare.In primo luogo, conosci i tuoi numeri. Ciò significa controllare il colesterolo, controllare la pressione sanguigna e controllare la glicemia per il pre-diabete o il diabete. Prendersi cura della propria salute implica sapere da dove si parte, in modo da poter sapere quali fattori di rischio si hanno e trattare con ciascuno per ridurre il rischio complessivo.
A quanto pare, molti cambiamenti nello stile di vita che tengono sotto controllo tutti questi fattori di rischio sono simili e ti aiuteranno anche a mantenere un peso sano. Condurre uno stile di vita sano per il cuore significa fare esercizio quotidiano e seguire abitudini alimentari sane.
Uno stile alimentare, in particolare, è stato dimostrato, più e più volte, in decenni di ricerca, per prevenire le malattie cardiache, e questa è la dieta mediterranea.
Piuttosto che essere una dieta di moda che si sceglie esclusivamente per scopi a breve termine di perdita di peso, la dieta mediterranea è una scelta di vita, un modo di mangiare per il resto della propria vita. Questo è lo stile naturale di mangiare per la maggior parte degli abitanti dei paesi che circondano il Mar Mediterraneo, da cui il nome.
La dieta mediterranea sottolinea il consumo di frutta e verdura intera, cereali integrali, noci, olio extravergine di oliva, pesce e pollame e vino (in particolare vino rosso) con moderazione.
Come ulteriore vantaggio, la dieta mediterranea ha anche dimostrato di contribuire alla perdita di peso e ad un minor rischio di cancro al seno.
