Terapia ormonale per la menopausa

Stai prendendo in considerazione la terapia ormonale per gestire i sintomi della menopausa? O forse il tuo medico ti ha suggerito questa opzione di trattamento. In ogni caso, è probabile che sia un po 'ansioso nel prendere gli ormoni. Non è sorprendente o insolito se ti senti in questo modo. C'è molta disinformazione e confusione là fuori, anche tra la comunità medica riguardo ai rischi e ai benefici dell'uso degli ormoni per gestire la menopausa. Questo, purtroppo, ha lasciato un sacco di donne a soffrire inutilmente con gravi sintomi della menopausa.
Molte persone, compresi i medici, stanno ancora reagendo ai risultati iniziali dello studio WHI HT che ha suggerito un aumento del rischio in particolare, per il cancro al seno, associato alla terapia ormonale in menopausa. Ma da allora è stato imparato molto. Non solo i risultati originali sono stati rianalizzati, ma sono stati condotti nuovi studi sulla sicurezza e l'efficacia.
Nella sua dichiarazione di posizione più recente del 2017, la Società della menopausa nordamericana fa tre punti molto importanti:

• È più probabile che i benefici superino i rischi per le donne sintomatiche che iniziano la terapia ormonale quando hanno meno di 60 anni o sono entro 10 anni dall'esordio della menopausa.
• La terapia ormonale deve essere individualizzata, tenendo conto delle indicazioni o degli obiettivi di trattamento basati sull'evidenza, considerazione dell'età della donna e / o del tempo trascorso dalla menopausa in relazione all'iniziazione o alla continuazione, ai rischi e alle preferenze personali della donna e all'equilibrio di potenziali benefici e rischi della terapia ormonale rispetto a terapie o opzioni non ormonali.
• Il tipo di terapia ormonale, le opzioni specifiche, la dose e il regime devono essere individualizzati, utilizzando processi decisionali condivisi e determinati sulla base di profili di effetti avversi noti e informazioni sulla sicurezza, insieme ai rischi per la salute di una singola persona e alle preferenze personali.

In altre parole:

• È più sicuro iniziare la terapia ormonale all'inizio della menopausa.
• Una taglia non va bene per tutti. I piani di trattamento per la terapia ormonale devono essere individualizzati.
• Anche la scelta del tipo di terapia ormonale deve essere personalizzata.

Questo è molto diverso dalla terapia ormonale di tua madre quando l'unica opzione era una pillola derivata dall'urina dei cavalli gravidi. Oggi esistono diversi tipi, dosaggi e formulazioni di terapia ormonale a seconda delle esigenze specifiche. Ecco una panoramica generale delle opzioni.

Terapia con estrogeni per via orale

Questo tipo di terapia ormonale si presenta in forma di pillola tipica. Sebbene la formulazione originale di estrogeni coniugati equini sia ancora disponibile, sono stati creati diversi altri estrogeni sintetici. Questi estrogeni sintetici sono molto simili agli estrogeni prodotti dalla tua ovaia e sono quindi considerati bioidentici. Ci sono diversi punti di forza disponibili, che consentono una gamma di opzioni di dosaggio. Se hai ancora un utero, dovrai anche assumere qualche forma di progesterone per proteggere il tuo endometrio dagli effetti dell'estrogeno.

Terapia dell'estrogeno transdermico

Questo tipo di terapia ormonale si basa sull'assorbimento cutaneo dell'ormone piuttosto che sull'assorbimento orale. Questo ha alcuni vantaggi. Perché non deve essere assorbito dal tuo intestino, può essere prescritto in dosi più basse. Mantiene inoltre un livello ormonale più stabile nel corpo, che può essere importante in determinate situazioni, soprattutto se si soffre di emicrania. Inoltre, poiché attraversando la pelle non ha bisogno di passare attraverso il fegato, non provoca un aumento dei trigliceridi (un colesterolo cattivo) e può ridurre al minimo il rischio di effetti avversi correlati alla cistifellea. I tipi di opzioni transdermiche includono:

• Cerotti
• gel
• Emulsioni topiche
• spray

L'assorbimento degli estrogeni transdermici può essere variabile a seconda del tipo e del modo in cui vengono applicati. Anche in questo caso, se hai ancora un utero, dovrai anche assumere qualche forma di progesterone per proteggere il tuo endometrio dagli effetti dell'estrogeno.

Terapia dell'estrogeno vaginale

Questo tipo di terapia ormonale si traduce in livelli più bassi di estrogeni nel sangue. Per questo motivo viene in genere usato solo per trattare i sintomi genitourinari della menopausa, cose come secchezza vaginale, sesso doloroso e alcuni sintomi della vescica. L'unica eccezione è l'anello vaginale dose maggiore Femring. Gli estrogeni vaginali sono disponibili in:

• creme
• compresse
• Anelli

Ad eccezione dell'anello a dose più alta, questi preparati vaginali possono essere utilizzati in sicurezza senza un progesterone anche se hai ancora il tuo utero.

Opzioni Progestin-Progesterone

Se stai iniziando la terapia ormonale e hai ancora il tuo utero, dovrai usare qualche tipo di progesterone o progesterone per proteggere il rivestimento del tuo utero. Nel tempo, gli estrogeni non contrastati, che stanno assumendo estrogeni senza bilanciarli con il progesterone, possono portare a iperplasia endometriale o addirittura a cancro dell'endometrio. Puoi usare un progestinico sintetico come quello usato nella contraccezione ormonale o puoi usare un progesterone reale che è identico al progesterone prodotto dalle tue ovaie. Queste opzioni progestinici / progesterone sono disponibili come:

• pillole
• Gel vaginali
• Inserti vaginali

Anche gli IUD contenenti progestinici sono un'opzione.

Combinazione di estrogeni e terapia progestinica

Per alcune donne, potrebbe essere preferibile utilizzare un prodotto ormonale che contenga entrambi gli ormoni insieme. Questo tipo di terapia ormonale è disponibile sia in forma di pillola che come cerotto transdermico.

Una parola da Verywell

Sebbene la menopausa stessa non sia una malattia, i cambiamenti ormonali associati a questo normale processo di invecchiamento possono causare sintomi molto significativi che possono essere migliorati con la terapia ormonale. La terapia ormonale può anche essere raccomandata per aiutare a prevenire l'osteoporosi, specialmente se si è a rischio aumentato. Qualunque siano le tue ragioni per considerare la terapia ormonale il tuo dottore ti aiuterà a fare le scelte migliori per aiutarti a vivere bene attraverso la menopausa.