Terapia ormonale per il trattamento del cancro al seno

La maggior parte dei casi di cancro al seno sono alimentati dagli ormoni estrogeni e progesterone. La terapia ormonale, chiamata anche terapia endocrina, viene utilizzata per rimuovere o bloccare gli ormoni e per arrestare o rallentare la crescita delle cellule tumorali. Se il tuo tumore è sensibile agli ormoni, la terapia ormonale può far parte del tuo piano di trattamento.
Se il medico prescrive questo per il carcinoma mammario in stadio iniziale, pensa di assumere la terapia ormonale per cinque anni dopo aver completato i trattamenti primari. Il principale vantaggio di questo tipo di terapia è di impedire agli estrogeni di alimentare le cellule tumorali sensibili agli estrogeni, riducendo così il rischio di recidiva. Per il cancro al seno che è negativo al recettore degli estrogeni, la terapia ormonale non è efficace.
Estrogeno e stato progestinico nel cancro al seno

Opzioni per ridurre la produzione di ormoni

Gli ormoni possono essere abbassati dai farmaci e / o dalla chirurgia. Nelle donne in pre-menopausa, le ovaie creano la maggior parte dell'estrogeno e, dopo il trattamento primario, l'assunzione di tamoxifene sarà sufficiente a bloccare l'estrogeno dalle cellule tumorali.
Se necessario, per le giovani donne con carcinoma mammario sensibile agli estrogeni, le ovaie possono essere temporaneamente chiuse con iniezioni di soppressione ovarica. Per le donne ad alto rischio, le ovaie possono essere rimosse chirurgicamente (ovariectomia). L'ovariectomia è un passo importante da compiere in quanto non sarai più fertile. È fondamentale discutere questo problema con il medico prima di iniziare il trattamento.

Farmaci dell'ormone anti-estrogeno

Per la terapia ormonale vengono utilizzate due classi di farmaci che vengono fornite in base al tuo stato menopausale e alla diagnosi del cancro al seno: Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM) e inibitori dell'aromatasi (AI).
Terapie ormonali per il cancro al seno metastatico

Effetti collaterali comuni

Avere le ovaie chiuse o rimosse o l'assunzione di terapia ormonale può portare alla menopausa medica. Non si possono avere tutti i sintomi della menopausa, ma qui ci sono alcuni effetti collaterali comuni che si possono verificare da questo tipo di terapia:

• Vampate di calore
• Sudorazioni notturne
• Sbalzi d'umore
• Secchezza vaginale
• Fatica

Tipi di farmaci anti-estrogeni

Di seguito sono riportati i farmaci con obbligo di prescrizione più comuni e informazioni su quanto tempo devono essere assunti.
Carcinoma mammario in stadio iniziale

menopausa Stato	Droga anti-estrogeno	Durata del dosaggio
Pre-	Tamoxifen	25 anni*
Pre-	Combinazione di farmaci per la soppressione ovarica, SERM e AI	5 anni (studi clinici)
Inviare-	Inibitore dell'aromatasi	5 anni. Proseguendo per altri 5 si può migliorare la sopravvivenza senza disabilità.

* Il tamoxifene può essere somministrato per due anni e in alcuni casi seguito da Aromasin per tre anni. Per le donne trattate con tamoxifene per cinque anni, continuare il tamoxifene o passare a un'intelligenza artificiale per altri cinque anni è efficace nel ridurre i rischi di recidiva; ci sono anche dati che suggeriscono un miglioramento della sopravvivenza globale.
Malattia metastatica

menopausa Stato	Droga anti-estrogeno	Durata del dosaggio
Qualunque	Tamoxifen	Fino a non più efficace
Qualunque	Estrogeni intermedi e ad alte dosi	Fino a non più efficace
Qualunque	Inibitori dell'aromatasi	Fino a non più efficace
Inviare-	Faslodex Injection	Perché la malattia non risponde più a Tamoxifen o Fareston
Qualunque	Megace	Perché la malattia non risponde più ad altre terapie ormonali
Qualunque	Androgeni (ormoni maschili)	Usato dopo che tutte le altre terapie ormonali sono diventate inefficaci
Pre-	Combinazione di farmaci per la soppressione ovarica, SERM e AI	Fino a non più efficace

Si noti che, in generale, i pazienti con tumori caratterizzati ad alto rischio (ad esempio malattia linfonodale o tumore T3 o superiore) devono assumere una terapia ormonale per 10 anni al fine di ridurre il rischio di recidiva.