La malattia di Sever e il dolore al tallone nei bambini
I bambini con la malattia di Sever (noto anche come apofisite calcaneare) sviluppano micro-fratture in cui il tendine di Achille si inserisce sul calcagno (l'osso grande che costituisce il tallone del piede). Queste microfratture possono causare dolore a seconda del tipo di attività che sta facendo il bambino. Il dolore generalmente peggiora con l'attività e migliora con il riposo.
Le cause
La malattia di Sever è più comune nei maschi e in genere si verifica quando il bambino ha tra gli otto ei 13 anni. Sebbene possa influenzare entrambi i talloni, più comunemente colpisce solo uno. È una malattia da abuso, più spesso causata da sport o attività che comportano molto movimento o impatto sul tallone.La malattia di Sever è comunemente vista all'inizio di una stagione sportiva scolastica. I bambini che attraversano l'adolescenza sono particolarmente inclini alla malattia poiché l'osso del tallone cresce in genere più velocemente della gamba. Succede più spesso nei bambini i cui piedi e caviglie rotolano verso l'interno quando si trovano in piedi (indicati come "piedi piatti" o sovra-pronazione).
Sintomi e diagnosi
Il dolore al tallone è il sintomo definitivo della malattia di Sever, che si trova sul retro (posteriore) o sul fronte adiacente all'arco (plantare). A differenza di un infortunio al tallone o alla caviglia, il gonfiore o l'arrossamento sono minimi o assenti. Il dolore, tuttavia, a volte può essere così grave da causare zoppia o un'andatura in punta di piedi.La diagnosi prevede un semplice test di compressione in cui il paziente giace prono sul lettino con il suo bisogno flesso a 90 gradi. Il medico quindi spremerà il tallone nella parte posteriore, centrale e laterale del tallone per determinare dove si trova il dolore.
La fascite plantare è un'altra causa comune di dolore al tallone, ma a differenza della malattia di Sever, il dolore si sente principalmente quando l'attività è iniziata per la prima volta. Dopo 10-15 minuti di attività, il dolore si "risolverà" e risolverà il proprio. Questo è il principale elemento di differenziazione tra le due condizioni.
Trattamento
Il trattamento della malattia di Sever si concentra su una combinazione di tecniche di recupero e terapia fisica. Conosciuto come il metodo RIME, la tecnica prevede:- Riposo (o, nel caso di bambini, riposo relativo)
- Impacchi di ghiaccio o comprime
- Massaggio del piede ferito
- Esercizi che allungano e rinforzano il tendine di Achille, il tendine del ginocchio e i muscoli del polpaccio
Per i dolori gravi, può essere utile un getto corto per 4-6 settimane. Se il dolore non è male, un cuscinetto per il tallone e l'esercizio fisico possono essere sufficienti. Tuttavia, se i sintomi non migliorano, potrebbe essere necessaria l'immobilizzazione.
