Dotto arterioso patogeno (PDA) nei bambini prematuri
Quando ciò accade, permette a parte del sangue del bambino di bypassare i polmoni. Se non trattata, il PDA può portare a ipertensione polmonare, aritmia cardiaca (battito cardiaco irregolare) e insufficienza cardiaca congestizia.
Il PDA colpisce quasi la metà di tutti i preemini micro (somministrati prima delle 26 settimane o di peso inferiore a un chilo) e il 15% dei preemies nati a 30 settimane. Pochi bambini in ritardo-pretermine hanno un PDA.
Come avviene il dotto arterioso patogeno
Prima della nascita, il sangue di un bambino viene ossigenato dalla placenta e non dai polmoni. Per questo motivo, il sistema respiratorio del feto è molto diverso da quello di un neonato.Nei feti, una piccola quantità di sangue va direttamente nei polmoni pieni di liquido per nutrirli. Il resto viene distribuito al corpo mentre il sangue viene canalizzato attraverso il dotto arterioso, nell'aorta e fuori dal cuore.
Alla nascita, la funzione respiratoria cambia: il bambino inizia a respirare l'aria e il sangue trasportato ai polmoni viene ossigenato. In questa fase, il dotto arterioso è destinato a chiudere. In caso contrario, parte del sangue deossigenato bypassa il polmone e viene reindirizzato all'aorta dove viene pompato nel corpo in forma deossigenata.
Sintomi
Un soffio al cuore è di solito il primo segno dei neonati PDA. Un piccolo PDA non può causare problemi significativi, quindi di solito non viene trattato. Tuttavia, quando il PDA è più grande, può causare sintomi più significativi, tra cui:- Letargia e debolezza
- Respirazione veloce o affannosa
- Impulso limitato (molto forte)
- Tachicardia (una frequenza cardiaca che supera la normale frequenza di riposo)
- Cianosi (un colore della pelle blu-iso a causa della mancanza di ossigeno), che colpisce principalmente gli arti inferiori
- Dispnea (mancanza di respiro)
- Scarsa alimentazione
- Perdita di peso
- Mancato successo
Diagnosi e trattamento
Se si sospetta un PDA, verrà tipicamente eseguito un ecocardiogramma del cuore. La tecnica, nota anche come eco cardiaco, utilizza le onde sonore per catturare il movimento nel cuore. Può anche essere ordinata una radiografia del torace (poiché i grandi PDA possono causare l'ingrossamento del cuore).Se diagnosticato, la maggior parte dei piccoli PDA verrà lasciata chiusa per conto proprio. Se il PDA provoca sintomi, il medico può scegliere di trattare con farmaci IV come NeoProfen (una forma speciale di ibuprofene) o indometacina.
Per coloro che soffrono di ipertensione polmonare, può essere prescritta una dieta a ridotto contenuto di liquidi per prevenire l'accumulo eccessivo di liquidi che possono esercitare un'indebita pressione sul cuore.
In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico. Per i bambini che necessitano di un intervento chirurgico, può essere eseguita una procedura relativamente comune, chiamata chirurgia per la ligazione del PDA. La maggior parte non richiede un intervento chirurgico a cuore aperto, ma usa un catetere inserito nell'arteria o nella vena femorale per chiudere a distanza l'apertura.
