Cosa fare se si è accidentalmente esposti all'HIV

Se ritieni che potresti essere stato accidentalmente esposto all'HIV, attraverso il sesso o altre attività ad alto rischio, ci sono farmaci che possono ridurre notevolmente il rischio di infezioned profilassi post-esposizione (o PEP).
Esempi di esposizione ad alto rischio includono:

• sesso condomless con qualcuno che ha l'HIV o che credi possa avere l'HIV
• un preservativo che è scivolato o scoppiato
• condividere gli aghi per iniettare farmaci di qualsiasi tipo, compresi gli steroidi
• stupro o violenza sessuale

La profilassi post-esposizione consiste in un ciclo di farmaci antiretrovirali di 28 giorni, che deve essere assunto completamente e senza interruzione. Al fine di minimizzare il rischio di infezione, la PEP deve essere avviata il prima possibile-idealmente da una a 36 ore di esposizione.
Alcune linee guida suggeriscono che la PEP può essere somministrata fino a 72 ore di esposizione, ma è importante capire che le possibilità di prevenire l'infezione sono le migliori prima che inizi il trattamento - prima che il virus abbia l'opportunità di migrare dal sito di entrata e flusso sanguigno e linfonodi.
Quindi la linea di fondo è di cercare l'attenzione immediata. Non aspettare. Nel momento in cui si verifica un'esposizione, vai al pronto soccorso più vicino o all'ambulatorio. Non aspettare fino al mattino per chiamare il tuo medico.
La PEP è anche prescritta agli operatori sanitari che hanno avuto un'esposizione professionale all'HIV, ad esempio attraverso il contatto con sangue infetto o una lesione da ago in ospedale o in clinica.

Come viene amministrato il PEP

Una volta arrivato all'ospedale o alla clinica, ti verrà dato un rapido test dell'HIV per determinare se sei sieropositivo o sieropositivo.

• Se sei sieropositivo, ciò significa che sei stato precedentemente esposto all'HIV e sei stato infettato dal virus. Verrà fornito un secondo test per confermare i risultati, dopodiché verrà inoltrato a un operatore sanitario per la consulenza e per discutere i risultati.
• Se sei HIV negativo, ti verrà dato un corso immediato di 2-3 farmaci antiretrovirali che dovrai iniziare immediatamente e assumere per quattro settimane. Per un'esposizione meno grave, di solito vengono prescritti due farmaci. Per i casi più gravi, tra cui lo stupro e un infortunio di lavoro con una persona con status di HIV noto o sconosciuto, può essere prescritto un terzo farmaco. (Alcune linee guida, tuttavia, prescrivono regolarmente tre farmaci in tutti i casi a causa della maggiore tollerabilità e facilità d'uso dei farmaci di nuova generazione).

Verrai quindi informato sulla corretta somministrazione, sui possibili effetti collaterali e sull'aderenza alla terapia. Ulteriori test di screening possono essere eseguiti, se indicato (ad esempio, IST, epatite B) La contraccezione d'emergenza può anche essere prescritta in caso di stupro o violenza sessuale.
Se un test HIV rapido non è disponibile, ti verrà dato un test HIV ELISA standard e ti verranno forniti i farmaci necessari per iniziare il trattamento. Sarai quindi avvisato dei tuoi risultati una volta completati i test di laboratorio e ti verrà detto se devi continuare il trattamento.
Un test HIV di follow-up dovrebbe quindi essere programmato, di solito entro 4-6 settimane dopo il completamento della PEP.

Guida di discussione del medico HIV

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Quanto è efficace la PEP?

È stato dimostrato che la PEP in ambienti occupazionali riduce il rischio di infezione da HIV dell'81%, secondo uno studio pubblicato nel New England Journal of Medicine. Non sono disponibili dati empirici per quantificare l'efficacia della PEP in caso di esposizione a droghe sessuali o per iniezione per due semplici motivi:

1. È difficile separare le esposizioni per tipo o gravità in un contesto di assistenza di emergenza.
2. Una sperimentazione clinica richiederebbe un "gruppo di controllo" di individui che sono esposti all'HIV ma lo sono non dato PEP al fine di stabilire l'efficacia comparativa, un'impossibilità etica.

Detto questo, i risultati cumulativi fino ad oggi suggeriscono che la PEP può essere efficace nel ridurre al minimo il rischio di trasmissione dell'HIV in caso di esposizione accidentale e non professionale.

Informazioni aggiuntive

• Il costo della PEP può essere coperto dall'assicurazione (o dal datore di lavoro in caso di esposizione professionale), ma non attendere la conferma prima di procedere, in particolare se sono trascorse 24 ore o più dall'esposizione.
• PEP non è una pillola del giorno dopo. Una volta avviato, è necessario completare l'intero ciclo di trattamento. Le dosi mancanti o l'interruzione prematura del trattamento possono portare allo sviluppo della resistenza ai farmaci HIV. Se si verificano effetti collaterali intollerabili, chiamare immediatamente il medico o la clinica. Di solito altri farmaci possono essere sostituiti.
• Se non sei sicuro di essere stato esposto all'HIV, recati all'ospedale o alla clinica più vicina o chiama una hotline per l'HIV. Un elenco di hotline per l'AIDS può essere trovato nelle pagine gialle sotto "AIDS, Referral educativo e servizi di supporto per l'HIV" o "Organizzazioni di servizi sociali". Saranno in grado di consigliarti sul tuo rischio di esposizione.
• Le persone ad alto rischio per l'HIV dovrebbero prendere in considerazione modi per prevenire l'HIV prima che inizi. Oggi esiste una strategia chiamata profilassi pre-esposizione dell'HIV (PrEP) in cui l'uso quotidiano del farmaco Truvada può ridurre il rischio di contrarre l'HIV di circa il 75%.