I fatti su HIV e tordo
Quando la candidosi si presenta nella vagina, viene generalmente indicata come un'infezione da lievito ed è caratterizzata da una secrezione simile alla ricotta dalla vagina. Bruciore vaginale, prurito e dolore sono comunemente noti durante i focolai.
Mentre meno comunemente visto, Candida le infezioni possono anche verificarsi sulla pelle; sotto le unghie dei piedi delle unghie; sul retto, sull'ano o sul pene; o all'interno dell'esofago o della faringe.
Candida la placca può essere rimossa dalla lingua, dalle pareti della bocca o dalle pareti della vagina, rivelando una zona dolente, rossa e denudata sottostante. La placca è completamente inodore.
La candidosi non è una condizione rara e generalmente si manifesta quando la risposta immunitaria di una persona è bassa. Il Candida il lievito stesso è presente nella maggior parte degli esseri umani, all'interno della flora naturale della bocca e del tubo digerente, oltre che sulla pelle. È solo quando si verificano cambiamenti a questi sistemi Candida può prosperare attivamente, di solito manifestandosi con un'infezione superficiale.
Tuttavia, quando il sistema immunitario è gravemente compromesso, come può accadere con l'HIV non trattato, Candida può diventare invasivo e diffondersi in tutto il corpo, causando gravi malattie e possibilmente la morte.
Candidosi nell'infezione da HIV
Poiché l'infezione da HIV attiva esaurisce la risposta immunitaria dell'individuo, la candidosi è comunemente nota nelle persone che convivono con il virus. Mentre può presentare superficialmente anche in quelli in terapia antiretrovirale (ART), è più frequentemente osservato in persone con sistemi immunitari gravemente compromessi e spesso serve come segnale di pericolo per lo sviluppo di malattie più gravi correlate all'HIV.Quando una infezione da HIV non viene trattata e il conteggio di CD4 di una persona scende di 200 cellule / ml (una delle classificazioni ufficiali di AIDS), il rischio di candidosi invasiva è profondamente aumentato. Di conseguenza, la candidosi dell'esofago, dei bronchi, della trachea o dei polmoni (ma non della bocca) è oggi classificata come una condizione che definisce l'AIDS.
Il rischio di candidosi non è solo legato allo stato immunitario di una persona, ma al livello di attività virale misurato dalla carica virale dell'HIV. Pertanto, anche nelle persone con infezione da HIV più avanzata, l'implementazione della ART può fornire benefici attraverso l'eliminazione della malattia - e non solo Candida infezioni ma anche altre infezioni opportunistiche.
tipi
La candidosi può presentarsi in diversi modi: sui tessuti delle mucose, sulla pelle o in modo invasivo in tutto il corpo. Di solito sono classificati come segue:Candidosi mucosa
- Candidosi orale (mughetto orale, candidosi orofaringea)
- Vulvovaginite Candidal (infezione vaginale del lievito)
- Candidosi esofagea (candidosi dell'esofago)
- Balanite candida (candidosi del pene, che si verifica quasi esclusivamente nei maschi non circoncisi)
Candidosi invasiva
- Candidosi sistemica, che coinvolge un singolo organo
- Candidosi disseminata, che coinvolge più organi
Trattamento e prevenzione
Il primo passo più importante per trattare o prevenire la candidosi nelle persone affette da HIV è quello di ricostituire la funzione immunitaria della persona avviando l'ART. Trattare il Candida l'infezione da sola fa ben poco per prevenire le recidive nel caso in cui la risposta immunitaria non venga adeguatamente ripristinata.Il Candida l'infezione stessa è più comunemente trattata con farmaci antifungini come il fluconazolo, il clotrimazolo topico, la nistatina topica e il ketoconazolo topico. La candidosi orale di solito risponde bene ai trattamenti topici, sebbene possa essere prescritto anche un farmaco orale. Esofagite da Candida può essere trattata per via orale o endovenosa, a seconda della gravità, spesso con l'uso di amfotericina B in casi più gravi.
Una nuova classe di antifungini chiamati echinocandine viene anche impiegata nel trattamento della candidosi avanzata. In generale, le echinocandine offrono una minore tossicità e meno interazioni farmaco-farmaco, sebbene siano più spesso prescritte a pazienti con intolleranza ad altri farmaci antifungini. Tutti e tre i tipi (anidulafungina, caspofungin, micafungin) vengono somministrati per via endovenosa.
La candidosi sistemica e disseminata che colpisce le ossa, il sistema nervoso centrale, gli occhi, i reni, il fegato, i muscoli o la milza sono in genere trattati in modo più aggressivo, con la somministrazione orale e / o endovenosa di farmaci antifungini. L'amfoterina B è un'altra opzione possibile.
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