Riconoscendo la sindrome acuta da HIV

Non è raro che le persone si presentino al loro studio con sintomi non specifici come febbre, mal di testa, dolori muscolari / articolari e mal di gola. in molti casi, sarebbe presuntivamente diagnosticata come influenza, dopo di che il paziente sarebbe stato mandato a casa con antidolorifici e consigliato di riposare e bere molti liquidi.
Ma quando potrebbero questi sintomi suggerire qualcosa di più? Potremmo (e i nostri medici) interpretare erroneamente gli indizi saltando alla prima, seppur ragionevole, diagnosi?
Oggi, dovremmo sempre considerare la possibilità dell'HIV in quelli ad alto rischio di infezione, compresi gli uomini che fanno sesso con uomini (MSM) e adolescenti sessualmente attivi e giovani adulti.
Mentre i sintomi sopra elencati potrebbero non servire come segnali di pericolo evidenti, sono il tipo di sintomi comunemente osservati in quelli con recente infezione da HIV (uno stato comunemente chiamato sindrome da HIV acuto, sindrome retrovirale acuta o sieroconversione acuta).

Che cos'è la sindrome acuta da HIV?

La sindrome acuta da HIV è la reazione del corpo a una nuova infezione da HIV, si presenta con sintomi simili a quelli di influenza o mononucleosi. Si verifica in qualsiasi luogo, dal 30 al 50% dei nuovi individui infetti, con sintomi che vanno da lievi a gravi.
I sintomi sono il risultato dell'attivazione aggressiva del corpo di una difesa immunitaria, in cui gli enzimi e gli agenti pro-infiammatori sono prodotti mentre le cellule immunitarie combattono per neutralizzare gli invasori virali.
Mentre è comprensibile che una persona possa perdere questi segni quando siede in uno studio medico, ci sono occasionalmente indizi che potrebbero suggerire che questo è qualcosa di più serio. Tra loro:

L'improvvisa comparsa di linfonodi dolenti e ingrossati
Un'eruzione disseminata colloquialmente denominata eruzione dell'HIV
Diarrea
Attività sessuale recente ad alto rischio
Recente uso di droghe per via parenterale condiviso

Sebbene nessuno di questi fattori sia di per se stesso un'indicazione diretta dell'infezione da HIV, essi sicuramente garantiscono un'indagine e una diagnosi più approfondite.

Perché identificare l'HIV acuto è importante

Innanzitutto, una diagnosi precoce dell'HIV fornisce a una persona appena infetta l'opportunità di una terapia antiretrovirale immediata (ART). L'implementazione anticipata di ART è associata non solo a un minor rischio di malattia, ma aumenta la probabilità di raggiungere una durata da normale a normale in quelle infette.
Alcune ricerche hanno anche suggerito che l'intervento precoce può rallentare la progressione della malattia impedendo al virus di stabilire serbatoi nascosti nelle cellule e nei tessuti del corpo. In tal modo, l'infiammazione cronica associata a un'infezione a lungo termine può essere ridotta, riducendo il rischio di comorbidità non correlate all'HIV.

Diagnosi

I test antigeni / antigeni di combinazione più recenti sono migliori nella diagnosi dell'infezione da HIV iniziale rispetto ai test anticorpali che mancano fino al 90% dei casi acuti.
Mentre esiste ancora il potenziale per una diagnosi errata, alcuni test di nuova generazione sono in grado di confermare oltre l'80% delle nuove infezioni da HIV.

Che cosa deve essere fatto

Mentre molti potrebbero suggerire che è il ruolo del medico diagnosticare, è importante che i pazienti partecipino volontariamente, pienamente e onestamente, a qualsiasi pratica che possa averli posti ad alto rischio di HIV. È assolutamente ragionevole richiedere un test HIV, che la Task Force dei servizi preventivi degli Stati Uniti raccomanda a tutti gli americani di età compresa tra i 15 ei 65 anni come parte di una visita medica di routine.
Anche i medici e il personale clinico dovrebbero essere valutati su queste linee guida e fare pratica per suggerire il test dell'HIV dei loro pazienti, in particolare nelle comunità con alta prevalenza di HIV.