Suggerimenti per la preparazione per viaggiare con l'HIV

Viaggiare per le persone che vivono con l'HIV può essere stressante, in particolare quando si viaggia all'estero o per lunghe distanze. Può comportare vaccinazioni o medicinali speciali quando si visita determinati paesi o si richiede di modificare il programma di dosaggio durante il sorvolo di più fusi orari.
In alcuni casi, potrebbero persino esistere leggi o regolamenti che ostacolano i viaggi per i viaggiatori sieropositivi. Ma la preparazione è la chiave per ridurre lo stress del viaggio e per evitare fastidi e complicazioni che possono quasi rovinare il viaggio perfetto.

Vaccinazioni di viaggio

Oltre 12 milioni di americani viaggiano all'estero ogni anno, con un numero crescente che fa il viaggio verso destinazioni esotiche nei paesi in via di sviluppo. Secondo i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC), oltre la metà di questi viaggiatori si ammalerà, con cause che vanno dall'infezione alle malattie alle malattie trasmesse per via alimentare o all'acqua.
Le persone con un sistema immunitario soppresso sono particolarmente vulnerabili. Questo non riguarda solo le persone con malattia da HIV in fase avanzata (conta di CD4 inferiore a 200 cellule / ml), ma anche quelle con funzione immunitaria moderatamente soppressa (conta di CD4 tra 200-500 cellule / ml).
Quando si pianifica un viaggio in un paese in via di sviluppo, le vaccinazioni sono generalmente raccomandate per tutti i visitatori, sieropositivi o meno. Questo per aiutare a garantire meglio che le malattie infettive prevalenti in quella regione (come la febbre tifoide o la tubercolosi) siano evitate. Altre volte possono essere prescritti farmaci orali preventivi.
Mentre molti di questi prodotti sono fortemente consigliati in presenza di HIV, altri non lo sono. Infatti, molti dei cosiddetti vaccini vivi attenuati (vaccini fatti con una forma indebolita di un virus vivo) sono controindicati nelle persone con HIV - dato il potenziale di causare la malattia piuttosto che prevenirli.
Alcuni vaccini vivi attenuati, come quelli per la febbre gialla, sono perfettamente adatti per persone sane e sieropositive. Altri, come il virus del tifo orale, devono essere evitati in tutte le persone con HIV, indipendentemente dal numero di CD4.
La migliore regola empirica è quella di incontrare il medico da quattro a sei settimane prima di un viaggio all'estero per discutere quali vaccini e / o farmaci preventivi sono a posto. È possibile controllare il sito Web Traveller's Health, gestito dal CDC, per consigli sulla salute specifici del paese e consigli di viaggio.
Se non si riesce a vaccinarsi per qualsiasi motivo, il medico può rilasciare un certificato di esenzione che spiega perché il trattamento non può essere consegnato. Si noti, tuttavia, che la rinuncia potrebbe non essere accettata in tutti i paesi (vedi sotto) e che potrebbe includere informazioni sul tuo stato di HIV che preferiresti non condividere.
E una volta arrivato, sii consapevole di eventuali malattie trasmesse da acqua o cibo che potresti incontrare. Evitare quanto segue se si visita un paese in via di sviluppo:

Frutta e verdura crude (i frutti sbucciati possono andare bene se li hai pelati da soli)
Acqua del rubinetto o ghiaccio prodotto dall'acqua del rubinetto (che include lavarsi i denti con l'acqua del rubinetto)
Carne cruda o cruda
Latte o prodotti caseari non pastorizzati
Cibo acquistato da venditori ambulanti
Bevande in bottiglia che non hai aperto

Leggi e restrizioni sui viaggi internazionali

Mentre la maggior parte dei paesi non ha restrizioni di viaggio che escludono le persone con HIV, ce ne sono 18 che lo fanno e molti altri senza leggi o regolamenti chiari che disciplinano l'ingresso. L'applicazione delle leggi tende a variare in modo considerevole, con un maggiore controllo tipicamente posto sui visitatori di lungo soggiorno e sugli immigrati piuttosto che sul turista occasionale.
Prima di prenotare un viaggio all'estero, assicurati di avere un quadro completo delle leggi del paese visitando The Global Database, un sito Web senza fini di lucro gestito dal Gruppo europeo per il trattamento dell'AIDS, Deutsche AIDS-Hilfe e International AIDS Society. Il contenuto viene aggiornato regolarmente e offre informazioni preziose su molte delle preoccupazioni che potresti avere come turista o viaggiatore d'affari.
Anche se un paese non ha restrizioni ufficiali riguardo ai visitatori sieropositivi, non dare per scontato che sarete accolti a braccia aperte. In caso di dubbi, chiama l'ambasciata, il consolato o l'ufficio delle alte commissioni del paese che stai progettando di visitare e chiedi quali sono le leggi vigenti per quanto riguarda le persone con HIV. Cerca di essere il più diretto possibile e ricorda che non devi rivelare il tuo nome né il tuo stato di HIV.
Se, per qualsiasi motivo, devi visitare un paese con restrizioni di ingresso (ad esempio, per affari importanti o visite di famiglia), valuta attentamente i rischi ed assicurati di avere a portata di mano i numeri dell'ambasciata o del consolato locale degli Stati Uniti in tutti i problemi.
Alla fine, è altamente improbabile che ti venga chiesto se hai l'HIV quando entri. Se un funzionario al controllo di frontiera chiede di cercare nella tua borsa e chiede informazioni sui tuoi farmaci per l'HIV, digli semplicemente che sono a favore di una malattia cronica. A meno che tu non stia introducendo molti farmaci, di solito non insistono sul problema. Usa il tuo miglior giudizio e valuta se viaggiare in un paese con restrizioni dell'HIV è nel tuo migliore interesse.

Assicurazione sanitaria

L'assicurazione sanitaria è altrettanto importante quando si viaggia così com'è quando si è al sicuro a casa. Assicurati di verificare se la tua polizza coprirà i costi di ospedale "consueti e ragionevoli" in caso di malattia o infortunio. Ciò include anche i costi di evacuazione all'estero, che sono raramente coperti nelle polizze assicurative.
Se la copertura della tua polizza è insufficiente, puoi trovare un elenco dei fornitori di assicurazione di viaggio raccomandati dell'Ufficio degli Affari Consolari degli Stati Uniti. Questo database ricercabile può anche offrire consigli su medici e ospedali locali e fornire informazioni di contatto per l'ambasciata, il consolato o la missione diplomatica degli Stati Uniti più vicini.
Tieni presente che né i pazienti medici né i beneficiari di assistenza medica sono coperti durante i viaggi all'estero. Gli anziani possono optare per l'acquisto di un piano di assistenza sanitaria (da C a J), che include un sussidio di emergenza per i viaggi all'estero per i primi 60 giorni del viaggio. Altri dovranno acquistare un'assicurazione complementare adeguata alle loro esigenze.

Imballaggio intelligente

La perdita o la carenza dei farmaci anti-HIV non solo può rovinare una vacanza, può nuocere alla salute. Quando pianifichi un viaggio, sia in patria che all'estero, assicurati di mettere in valigia farmaci extra nel caso in cui il tuo viaggio sia prolungato, un volo è in ritardo, o alcuni dei tuoi farmaci vengono danneggiati o mancano.
Per i viaggi più brevi, è spesso una buona idea raddoppiare la quantità necessaria. Assicurati di portare sempre con te i farmaci nel bagaglio a mano (non le borse controllate) e tenerli lontani da liquidi o gel eventualmente confezionati. Una sacca con chiusura a cerniera richiudibile può solitamente fare il trucco per prevenire danni accidentali all'acqua.
Altre raccomandazioni da considerare includono:

Se si viaggia in paesi in cui prevalgono le malattie trasmesse dalle zanzare (come la dengue o la malaria), assicurarsi di portare abbondanti scorte di repellente per insetti con un DEET minimo del 30 percento. La zanzariera (compresi i modelli infusi con DEET) può essere acquistata presso i rivenditori online e fornisce un'ulteriore barriera protettiva durante il sonno.
Per rendere le cose più facili al controllo delle frontiere, puoi chiedere al tuo medico di fornirti una lettera e una prescrizione che spieghi che i tuoi farmaci sono per uso personale per il trattamento di una condizione medica cronica. In alternativa, puoi portare le tue pillole in una bottiglia di farmacia non sigillata con il tuo nome stampato sull'etichetta. Ancora una volta, le informazioni sulla tua diagnosi di HIV non devono essere incluse.
Porta la tua carta d'identità e diversi moduli di richiesta di indennizzo se devi visitare un medico, una clinica o un pronto soccorso durante il viaggio. A volte puoi scaricare i moduli sul sito web del tuo fornitore di assicurazioni o richiedere che l'azienda ti invii le copie prima della partenza.
È necessario assumere un certo numero di farmaci anti-HIV con il cibo. Mentre la maggior parte dei trasportatori a lungo raggio offrirà snack durante un volo, portarsi dietro il cibo per ogni evenienza. Si raccomanda, ad esempio, che Edurant (rilpivirina) venga assunto con un minimo di 390 calorie di cibo. Le barrette proteiche sono spesso una buona opzione di ripiego.

Dosare le modifiche del programma

Se si viaggia su uno o più fusi orari, prepararsi ad apportare modifiche al programma di dosaggio per evitare lacune nel trattamento. Per i viaggi più brevi, potresti essere in grado di rispettare i tuoi programmi regolari senza alcun impatto sul programma di sonno o di veglia.
Per viaggi più lunghi su più fusi orari, calcolare in anticipo un programma di dosaggio che è possibile rispettare in modo ragionevole, a intervalli di distanza ideali a distanza di 24 ore per i regimi giornalieri una volta e a 12 ore di distanza per i regimi due volte al giorno. Gli avvisi automatizzati per i telefoni cellulari possono essere particolarmente utili, in particolare per i viaggi in direzione ovest, dove si perdono ore anziché acquisirli.
Permettendo ampi intervalli di tempo tra le dosi (o le dosi mancanti del tutto) riduce il livello terapeutico del farmaco nel flusso sanguigno. Questo è qualcosa da cercare di evitare in quanto può portare al ritorno dell'attività virale e potenzialmente contribuire a una prematura resistenza ai farmaci. Tuttavia, se si salta una dose, non raddoppiare la dose nel tentativo di recuperare. È sufficiente tornare alla routine di 12 o 24 ore, utilizzando tutti gli strumenti di aderenza necessari per tenere traccia.