Come iscriversi ad ADAP per pagare i farmaci per la prescrizione dell'HIV

Mentre l'accesso all'assistenza sanitaria è aumentato per le persone che vivono con l'HIV sin dalla promulgazione dell'Academy Care Act (ACA) nel 2014, il costo dei farmaci per l'HIV rimane una grande sfida. Anche se alcuni sono in grado di ottenere un'assicurazione privata, il prezzo è diventato sempre più proibitivo, con alcuni assicuratori che spostano farmaci antiretrovirali da livelli di farmaci "generici" e "non generici" più convenienti a livelli di farmaci "speciali" più costosi che comandano i pagamenti di 30% o più.
Questa pratica del tiering sfavorevole ha colpito sia i percettori a basso che medio reddito, con molti costretti a pagare i loro farmaci di tasca propria. Per un regime standard di tre farmaci, questo potrebbe aggiungere fino a oltre $ 1.000 al mese, un prezzo che molti considererebbero inaccettabile.
Il Programma di assistenza alla droga contro l'AIDS (ADAP) è un programma federale fondato nel 1987 per fornire farmaci anti-HIV salvavita agli americani a basso reddito. Da quel momento la portata del programma si è notevolmente ampliata, con alcuni stati in grado di sovvenzionare visite mediche, esami di laboratorio, franchigie assicurative e persino terapie preventive per chi è a rischio di infezione.
L'ammissibilità è generalmente basata sul reddito, che va dalle famiglie il cui reddito annuo è inferiore al 200% del Livello di Povertà Federale (FPL) a coloro il cui reddito è inferiore al 500%. I calcoli del reddito non si basano sul reddito totale di te o della tua famiglia per l'anno ma sul reddito lordo annuale modificato (essenzialmente il reddito lordo rettificato che si trova sulla linea 37 della dichiarazione dei redditi 1040 più alcune aggiunte).
Ciò significa che, negli 11 stati in cui la soglia di reddito è stata fissata al 500%, una coppia sposata con un reddito lordo annuale modificato di $ 80.000 sarebbe ancora ammissibile per l'assistenza ADAP.

Ammissibilità ADAP per Stato

Questo non vuol dire che tutti i programmi ADAP siano creati uguali. Mentre ADAP è finanziato dal governo federale, ogni stato gestisce il proprio programma, stabilisce i propri criteri di inclusione e delinea i servizi che fornirà e non fornirà. In alcuni stati, ciò si traduce nell'assistenza diretta ai farmaci da prescrizione; In altri, i servizi possono includere visite mediche regolari, gestione dei casi o (come nello Stato di New York) una fornitura di assistenza domiciliare.
Sebbene le regole varino da uno stato all'altro, l'idoneità si basa generalmente su tre fattori:

• Documentazione di residenza all'interno di quello stato. Per i cittadini non statunitensi è richiesta la documentazione della residenza permanente. Nel frattempo, in altri stati, come il New Mexico e il Massachusetts, gli immigrati privi di documenti sono anche qualificati per i servizi ADAP.
• Prova di reddito. Questo è in genere basato sul reddito lordo annuale modificato dell'utente o della famiglia (MAGI), ma può anche includere una limitazione del valore in dollari sui nostri beni personali (come in Stati come Delaware, Georgia e New York).
• Conferma dello stato di HIV da parte di un medico qualificato. In alcuni stati, come l'Arkansas, possono essere utilizzati test CD4 e test di carica virale per qualificarne l'idoneità.

Poiché ADAP è considerato un "ultimo resort" pagatore, potrebbe comunque essere richiesto di ottenere l'assicurazione sanitaria anche se i servizi ADAP sono resi. In tal caso, è necessario fornire una prova di assicurazione al fine di stabilire la necessità, sia che si tratti di copertura per droga, assistenza co-pagamento, o (in alcuni stati) assistenza di pagamento deducibile o premio.
Per coloro che non sono in grado di ottenere l'approvazione ADAP, i programmi di co-pagamento e di assistenza al pagamento (PAP) sono offerti dalla maggior parte delle aziende farmaceutiche dell'HIV per fornire farmaci gratuiti oa basso costo a coloro che non possono permetterseli.

Stato	Amministratore del programma	Qualifiche di reddito	Ulteriori informazioni e considerazioni
Alabama	Alabama ADAP	Meno del 250% di FPL	Nella maggior parte dei casi, i clienti iscritti a un'assicurazione sanitaria privata o pubblica non sono idonei. Le eccezioni possono essere applicate caso per caso.
Alaska	Associazione interna contro l'AIDS e Associazione di assistenza contro l'AIDS dell'Alaska	Meno del 400% della FPL per l'Alaska	Deve essere un cliente attivo della Alaskan AIDS Assistance Association (Four A's) o l'Interior AIDS Association (IAA).
Arizona	Arizona ADAP	Meno del 400% di FPL
Arkansas	ADAP Arkansas	Meno del 200% di FPL	Il paziente precedentemente non trattato deve avere CD4 innumerevoli di 500 o carico virale O oltre 55.000 (test PCR) o carica virale oltre 30.000 (test bDNA). Corrente o i pazienti precedentemente trattati si qualificano se viene fornita la prova del trattamento farmacologico dell'HIV.
California	California ADAP	Meno del 500% di FPL
Colorado	Colorado ADAP	Meno del 400% di FPL	Le persone con FPL tra il 400% e il 500% hanno ancora diritto all'assistenza per i farmaci con obbligo di prescrizione medica. Le persone con un'assicurazione privata, COBRA o un'assicurazione a carico del datore di lavoro devono presentare domanda tramite il programma di assistenza all'assicurazione sanitaria (HIAP) di Colorado ADAP & # x019;.
Connecticut	Connecticut ADAP (CADAP)	Meno del 400% di FPL
Delaware	Delapware ADAP	Guadagna meno di $ 50.000 all'anno e hai meno di $ 10.000 in attività.
Distretto della Colombia	Distretto di Columbia ADAP	Meno del 500% di FPL e attività liquide inferiori a $ 25.000
Florida	Florida ADAP	Meno del 400% di FPL
Georgia	Georgia ADAP	Meno del 300% di FPL e disponibilità liquide inferiori a $ 4.500 ($ 5.500 se sposati)
Hawaii	Hawaii ADAP	Meno del 400% di FPL per le Hawaii
Illinois	ADAP Illinois	Meno del 300% di FPL per i nuovi candidati e meno del 500% di FPL per i candidati attivi arruolati prima del 1 luglio 2011	Le persone con reddito inferiore al 300% del FPL sono incoraggiate a iscriversi al Piano di pre-esistenti condizioni Illinois (IPEX), un piano di assicurazione sanitaria gestito dallo stato.
Indiana	ADAP Indiana	Meno del 300% della FPL
Iowa	ADAP Iowa	Meno del 200% del FPL, con una deduzione di lavoro di $ 500
Kansas	ADAP Kansas	Meno del 300% di FPL
Kentucky	Kentucky ADAP (KADAP)	Meno del 500% di FPL
Louisiana	Programma di accesso alla salute in Louisiana (LA HAP)	Meno del 300% di FPL	Nel determinare il reddito familiare, i membri della tua famiglia sono tutti coloro che vivono con te o che sono legati da sangue, matrimonio legale o adozione legale.
Maine	Maine ADAP	Meno del 500% della FPL
Maryland	Maryland ADAP (MADAP)	Meno del 500% di FPL
Massachusetts	Programma di assistenza alla droga HIV del Massachusetts (HDAP)	Meno del 500% di FPL	Non ci sono limiti di età per le persone che si applicano a HDAP. Non devi essere un cittadino degli Stati Uniti per iscriverti ad ADAP.
Michigan	Programma di assistenza alla droga del Michigan (MIDAP)	Meno del 450% di FPL	In alcuni casi, è necessario aver richiesto l'assistenza pubblica (Medicaid o il programma di esenzione per adulti) ed essere in grado di dimostrare di essere stato (a) negato, (b) posto in uno stato di sospensione o (c) posto su stato di spasso negli ultimi 90 giorni.
Minnesota	ADAP Minnesota	Meno del 400% di FPL
Missouri	Programma di gestione dei casi HIV / AIDS del Missouri	Reddito lordo pari o inferiore al 300% della FPL
Mississippi	ADAP Mississippi	Meno del 300% di FPL
Montana	Montana ADAP	Meno del 431% di FPL
Nebraska	Nebraska ADAP (NE ADAP)	Meno del 200% di FPL
Nevada	Nevada ADAP	Meno del 400% di FPL e attività liquide inferiori a $ 10.000	Le attività liquide non comprendono una casa occupata dal proprietario e una macchina (o due auto se sposate).
New Hampshire	Programma NH CARE	Meno del 400% di FPL	Potresti comunque qualificarti per ADAP in base alle spese mediche. Contattare il call center CARE per informazioni sulle qualifiche relative alle circostanze speciali.
New Jersey	Programma di distribuzione della droga per l'AIDS (ADDP)	Meno del 500% di FPL
Nuovo Messico	New Mexico ADAP	Meno del 400% di FPL	Non è necessario essere cittadini statunitensi o immigrati documentati per qualificarsi per servizi ADAP.
New York	ADAP dello Stato di New York	Meno del 435% di FPL e meno di $ 25.000 di attività liquide per nucleo familiare	La cittadinanza degli Stati Uniti non è richiesta. La profilassi dell'HIV pre-esposizione (PrEP) è disponibile anche per le persone HIV-negative a rischio di infezione. I servizi di assistenza domiciliare sono disponibili anche attraverso un fornitore approvato, fino a un vantaggio della durata di $ 30.000.
Carolina del Nord	ADAP North Carolina	Meno del 300% di FPL	Le persone su Medicare con redditi inferiori al 150% di FPL sono tenute a richiedere la Sovvenzione a basso reddito (LIS) con l'Amministrazione della sicurezza sociale.
Nord Dakota	North Dakota ADAP	Meno del 400% di FPL
O hio	Ohio Programma di assistenza alla droga per l'HIV (OHDAP)	Meno del 300% di FPL	I candidati sono tenuti a fornire reddito familiare (compreso quello da coniuge e familiari a carico) al momento della domanda.
Oklahoma	Programma di assistenza alla droga per l'HIV in Oklahoma	Meno del 200% di FPL per chi non ha un'assicurazione	Assistenza con premi assicurativi, co-paga e franchigie disponibili per coloro che percepiscono entrate inferiori al 400% di FPL.
Oregon	CAREAssist	Meno del 500% di FPL
Pennsylvania	Programma di benefici farmaceutici speciali (SPBP)	500% di FPL
Porto Rico	Porto Rico ADAP	Meno del 200% di FPL per Porto Rico
Rhode Island	Rhode Island ADAP	Meno del 400% di FPL
South Carolina	South Carolina ADAP	Da meno del 300% di FPL a meno del 550% di FPL, a seconda del programma	Direct Dispensing Program (DDP) fornisce farmaci attraverso un fornitore di ordini per corrispondenza ed è disponibile per le persone con reddito inferiore al 300% di FPL. Medicaid B Assistance Program (MAP) fornisce anche farmaci attraverso un fornitore di ordini per corrispondenza ed è disponibile per le persone con reddito inferiore al 550% di FPL. L'assistenza con premi assicurativi, copays e franchigie viene fornita tramite il Programma di assistenza assicurativa (IAP) e sono disponibili per le persone con redditi inferiori al 550% di FPL.
Sud Dakota	South Dakota ADAP	Meno del 300% di FPL
Tennessee	Tennessee ADAP	Meno del 400% di FPL e attività domestiche inferiori a $ 8.000
Texas	Texas HIV Medication Program (THMP)	Meno del 200% di FPL
Vermont	Vermont Medication Assistance Program (VMAP)	Meno del 500% di FPL
Virginia	Virginia ADAP	Meno del 400% di FPL
Washington	Programma di intervento precoce (EIP)	Meno del 400% di FPL
Virginia dell'ovest	West Virginia ADAP	Meno del 400% di FPL
Wisconsin	Programma HIV / AIDS per l'assistenza alle droghe del Wisconsin	Meno del 300% di FPL
Wyoming	Programma di trattamento dell'HIV del Wyoming	Varia in base alla provincia di residenza (vedere le linee guida sull'ammissibilità al reddito corrente)