Trattamento HIV con Isentress (raltegravir)

Isentress (ratelgravir) è un farmaco antiretrovirale di classe inibitore dell'integrasi utilizzato nel trattamento dell'infezione da HIV. Isentress è stato il primo inibitore dell'integrasi a ottenere l'approvazione dalla Food and Drug Administration (FDA) negli Stati Uniti.
Nell'ottobre 2007, è stato autorizzato per l'uso negli adulti che hanno avuto resistenza ad altri farmaci antiretrovirali. Ma entro il luglio 2009, e successivamente a dicembre 2011, la FDA ha ampliato le sue indicazioni, consentendo l'uso in tutti gli adulti con HIV, così come i bambini di età compresa tra i 2 ei 18 anni..
Isentress è tra i farmaci attualmente raccomandati come opzioni di prima scelta preferite per la terapia dell'HIV negli Stati Uniti.

formulazioni

Isentress è disponibile in quattro diverse formulazioni:

Per adulti e bambini più grandi, Isentress è disponibile in compresse rivestite con film da 400 mg, di forma ovale e di colore rosa-arancio. Il numero "207" è impresso su un lato.
Per i bambini che non sono in grado di assumere le compresse, Isentress è disponibile in formato da 100mg masticabile (ovale, beige, impresso su un lato con "477", segnato per spaccare) o 25mg masticabile (giallo pallido, rotondo, impresso su un lato con "473 "). Entrambi sono arancioni alla banana.
Per i bambini più piccoli che non sono in grado di assumere masticabili, Isentress è disponibile in un unico pacchetto, sospensione orale da 100 mg. La sospensione orale viene miscelata con 5 ml di acqua e somministrata con una siringa orale. Una volta miscelato, la preparazione orale deve essere utilizzata entro 30 minuti, con gli avanzi immediatamente scartati. La sospensione è al gusto di banana.

Non sostituire mai le masticabili Isentress o la sospensione orale per le compresse rivestite con film Isentress poiché le formulazioni non sono bioequivalenti. Usare solo come indicato (vedere dosaggi sotto).

dosaggi

Isentress 400 mg, compresse rivestite con film deve essere prescritto per gli adulti e per i bambini più grandi in grado di deglutire compresse, come segue:

Adulti: una compressa da 400 mg, presa due volte al giorno
Per bambini o adolescenti 55 libbre (25 kg) o più: una compressa da 400 mg, presa due volte al giorno

Compresse masticabili Isentress deve essere prescritto per i bambini che pesano 44 libbre (20 kg) o più che non sono in grado di deglutire compresse, come segue:

44 libbre (20 kg) a meno di 62 sterline (28 kg): 150 mg due volte al giorno
62 sterline (28 kg) a meno di 88 sterline (40 kg): 200 mg due volte al giorno
Oltre 88 sterline (40 kg): 300 mg due volte al giorno

Sospensione orale Isentress o compresse masticabili deve essere prescritto per i bambini di peso inferiore a 6,5 libbre (3 kg) a meno di 25 kg, come segue:

6,5 libbre (3 kg) a meno di 8,8 libbre (4 kg): 1 mL (20 mg) sospensione orale preparata assunta due volte al giorno
8,8 libbre (4 kg) a meno di 13 libbre (6 kg): 1,5 ml (30 mg) sospensione orale preparata presa due volte al giorno
13 libbre (6 kg) a meno di 17 libbre (8 kg): 2 mL (40 mg) sospensione orale preparata presa due volte al giorno
17 libbre (8 kg) a meno di 24 libbre (11 kg): 3 mL (60 mg) sospensione orale preparata presa due volte al giorno
24 libbre (11 kg) a meno di 30 libbre (14 kg): sospensione orale preparata 4 mL (80 kg) presa due volte al giorno O Compresse masticabili da 75mg assunte due volte al giorno
30 libbre (14 kg) a meno di 44 libbre (20 kg): 5 mL (100 kg) sospensione orale preparata presa due volte al giorno O Compresse masticabili da 100mg assunte due volte al giorno

Amministrazione dei farmaci

Isentress può essere assunto con o senza cibo. Isentress non può essere assunto da solo e deve essere prescritto come parte della terapia antiretrovirale di combinazione (cART).

Effetti collaterali comuni

Gli effetti indesiderati più comuni (che si verificano nel 2% o meno dei casi) sono:

Insonnia
Mal di testa
Vertigini
Nausea
Fatica

Controindicazioni

Nessuna

Interazioni farmaco-farmaco

Si prega di avvisare il medico se sta assumendo uno dei seguenti medicinali poiché non è raccomandato per la co-somministrazione con Isentress e potrebbe interferire con la biodisponibilità del farmaco:

Antibiotici a base di rifampicina: Rifadan, Rifater, Rifamate, Rimactane
Antiacidi a base di alluminio o di magnesio (ad es. Tums, Milk of Magnesia, ecc.)

considerazioni

Pazienti che sperimentano un reazione allergica dopo aver iniziato Isentress deve contattare immediatamente il medico. Il trattamento deve essere interrotto e il trattamento medico deve essere ricercato se un rash è accompagnato da febbre, dolori muscolari o articolari, vesciche o piaghe, arrossamento o gonfiore degli occhi, gonfiore del viso o della bocca o problemi respiratori. I pazienti che hanno precedentemente manifestato una reazione ipersensibile a Isentress non devono essere nuovamente contestati con il farmaco dopo la risoluzione dei sintomi.
Gli studi sugli animali non hanno mostrato difetti di nascita embrionali o fetali durante la gravidanza in topi o conigli esposti a Isentress. Tuttavia, l'impatto di Isentress sui bambini allattati al seno non è stato ancora stabilito e, di conseguenza, l'allattamento al seno non è raccomandato per le madri che assumono Isentress.