Cistoisosporiasis (Isosporiasis) sintomi e trattamento

Cystoisosporiasis (precedentemente noto come isosporiasis) è una rara infezione parassitaria degli intestini classificata dai Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) come condizione che definisce l'AIDS. La prevalenza mondiale è variabile, con infezioni che si verificano più frequentemente nelle regioni tropicali o subtropicali (in particolare i Caraibi, l'America centrale e il Sudafrica).
Con l'avvento della terapia antiretrovirale di combinazione (ART), la cistoisosporiasi è considerata rara tra le persone che vivono con l'HIV nel mondo sviluppato. Tuttavia, negli ultimi anni sono stati segnalati focolai occasionali, generalmente dovuti a viaggiatori di ritorno o migranti provenienti da regioni tropicali.

Agente causale

Cistoisosporiasi è causato da Cystoisospora belli (C. belli), un parassita intestinale strettamente correlato a Toxoplasma gondii (T. gondii) e Cryptosporidium.
(T. gondii e Cryptosporidium è l'agente causale di altre due condizioni che definiscono l'AIDS, la toxoplasmosi del cervello e la criptosporidiosi, rispettivamente).

Modo di trasmissione

Gli umani sono gli unici ospiti conosciuti per C. belli, la cui malattia si diffonde attraverso il cibo o l'acqua che è stata contaminata da feci di esseri umani infetti. È anche possibile la trasmissione attraverso il sesso orale-anale ("rimming").

Sintomi

I sintomi possono durare per settimane e includere crampi addominali e abbondante diarrea acquosa, accompagnata da debolezza e febbre bassa. Per gli individui immunocompromessi, questi sintomi possono evolvere in disidratazione, malnutrizione o cachessia se non trattati.
In individui immuno-competenti, C. belli l'infezione è spesso asintomatica.

Diagnosi 

La presentazione clinica è indistinguibile dalla criptosporidiosi e richiede l'esame microscopico del campione di feci del paziente (o, occasionalmente, una biopsia della parete intestinale) per confermare la diagnosi.

Trattamento

La cistososporiasi viene spesso trattata con l'antibiotico a base di sulfa, trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMZ).
Negli individui immuno-competenti, la cistososporiasi è generalmente una malattia auto-limitante e di solito si risolve entro pochi giorni dal trattamento. Le persone con compromissione immunitaria con conta di CD4 inferiore a 150 cellule / μL generalmente rispondono meno bene e sono soggette a recidiva una volta interrotta la terapia. In questi casi, può essere indicata la profilassi per tutta la vita di TMP-SMZ.

Epidemiologia

Cistoisosporiasi è endemica in Africa, Australia, Caraibi, America Latina e Sud-Est asiatico. In alcuni paesi, come Haiti, il 15% delle persone è stato infettato C. belli. Tra le persone con HIV avanzato (conta di CD4 inferiore a 200 cellule / ml), il tasso è ancora più alto, oscillando intorno al 40%.
I viaggi internazionali hanno facilitato la diffusione della malattia in altre regioni, con un focolaio notato nell'area di Los Angeles dal 1985 al 1992. In questo caso, le infezioni sono state confermate principalmente nei quartieri ispanici e quasi interamente tra individui classificati come affetti da AIDS. La prevalenza variava tra il 5-7%.
Più recentemente, si riteneva che i residenti di un quartiere di Atlanta fossero stati infettati C. belli a luglio e intorno a luglio 2015, con una persona riferita di essere rientrata da un viaggio in Kenya.
Le percentuali nei paesi a basso reddito e ad alta prevalenza sono state drasticamente ridotte negli ultimi anni a causa dell'uso diffuso di TMP-SMZ, un farmaco somministrato come profilassi per prevenire la polmonite da pneumocystis (PCP) nelle persone con HIV.
Pronuncia: sis-a-occhio-so-spore-EYE-uh-sis
Conosciuto anche come: Isoporiasis