Una storia di HIV / AIDS
Nell'arco di pochi anni, le morti legate all'AIDS sono aumentate da poche centinaia di omosessuali negli Stati Uniti a centinaia di migliaia di persone in tutto il pianeta. Il fatto che non avessimo mai visto una malattia come questa e non abbiamo potuto identificare rapidamente un modo per fermarlo ha creato un senso di panico tra il pubblico e i politici.
Grazie a una crescente comprensione scientifica degli AID e del virus dell'immunodeficienza umana (HIV) che la causa, una diagnosi di infezione da HIV o AIDS si è evoluta da una condanna a morte a una condizione cronica gestibile.
Quante persone sono morte di HIV / AIDS?
Una storia di HIV / AIDS, anno dopo anno
1981
A maggio, i Centri statunitensi per il controllo e la prevenzione delle malattie (CDC) hanno riferito che cinque uomini gay a Los Angeles avevano sviluppato una rara infezione polmonare chiamata polmonite da pneumocystis carinii (PCP) e una serie di altre malattie compatibili con un sistema immunitario collasso. Due uomini erano morti.A dicembre, 270 casi simili sono stati riportati in quello che i ricercatori hanno chiamato GRID (o deficienza immunitaria correlata all'omosessualità). Di questi, 112 erano morti a causa della malattia nel corso dell'anno.
1982
La malattia cominciò ad apparire tra persone diverse dagli uomini gay. Allo stesso tempo, il CDC ha introdotto il termine sindrome da immunodeficienza acquisita (AIDS) nel lessico di salute pubblica, definendolo come una malattia "che si manifesta in una persona senza causa nota di diminuita resistenza a tale malattia".1983
I ricercatori dell'Istituto Pasteur in Francia, tra cui Françoise Barré Sinoussi e Luc Montagnier, hanno identificato un nuovo retrovirus che hanno suggerito potrebbe essere la causa dell'AIDS, nominandolo virus associato alla linfoadenopatia (LAV).Negli Stati Uniti, la malattia ha continuato a diffondersi oltre la comunità gay.
Pietra miliare: conferma della trasmissione dell'HIV
Il CDC affermava che il contatto sessuale e l'esposizione al sangue infetto erano le due principali vie di trasmissione per il virus ancora senza nome.1984
Il ricercatore americano Robert Gallo ha annunciato la scoperta di un retrovirus chiamato virus T-tropico umano (HTLV-III), che riteneva essere la causa dell'AIDS. L'annuncio ha suscitato polemiche sul fatto che LAV e HiTLV-III fossero lo stesso virus e che il paese possedesse i diritti di brevetto su di esso.Entro la fine dell'anno, i funzionari di San Francisco hanno ordinato la chiusura delle case da bagno gay, ritenendoli un pericolo per la salute pubblica di fronte alla crescente ondata di malattie e morte tra gli omosessuali locali.
1985
A gennaio, il CDC ha riferito che l'AIDS è stato causato da un virus appena identificato, il virus dell'immunodeficienza umana (HIV). Questo è stato seguito a breve dalla notizia che la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti ha approvato il primo test degli anticorpi dell'HIV in grado di rilevare il virus nei campioni di sangue.Nel frattempo, è emerso un rapporto secondo cui a Ryan White, un adolescente dell'Indiana, è stato negato l'accesso alla sua scuola superiore dopo aver sviluppato l'HIV / AIDS da una trasfusione di sangue. Due mesi dopo, l'attore Rock Hudson divenne la prima celebrità di alto profilo a morire di malattie legate all'AIDS.
L'AIDS Memorial Quilt è stato ideato dall'attivista Cleve Jones per commemorare le vite perse per l'HIV. Ogni pannello di 3 piedi per 5 piedi rendeva omaggio a una o più persone che erano morte della malattia.
1986
A maggio, il Comitato internazionale sulla tassonomia dei virus ha rilasciato una dichiarazione in cui si concordava che il virus che causa l'AIDS sarebbe ufficialmente chiamato HIV (o virus dell'immunodeficienza umana)..1987
Il drammaturgo americano Larry Kramer ha fondato ACT UP (AIDS Coalition to Unleash Power) a New York City per protestare contro l'inazione ininterrotta del governo per affrontare la crescente crisi dell'AIDS negli Stati Uniti.Nel frattempo, gli Stati Uniti e la Francia hanno concordato che LAV e HTLV-III erano, di fatto, lo stesso virus e hanno accettato di condividere i diritti sui brevetti, incanalando la maggior parte dei diritti d'autore sulla ricerca globale sull'AIDS.
Pietra miliare: sviluppo di un farmaco anti-HIV
Nel marzo 1987, la FDA ha approvato l'AZT (zidovudina), il primo farmaco antiretrovirale in grado di trattare l'HIV. Poco dopo, hanno anche concordato di accelerare il processo di approvazione dei farmaci, riducendo il tempo di ritardo procedurale di due o tre anni.1988
Elizabeth Glaser, moglie di Starsky e Hutch la star Paul Michael Glaser, fondò la Pediatric AIDS Foundation (in seguito ribattezzata Elizabeth Glaser Pediatric AIDS Foundation) dopo aver acquisito l'HIV da una trasfusione di sangue. Ben presto l'ente di beneficenza divenne il più grande finanziatore al mondo di ricerca e assistenza globale contro l'AIDS.La Giornata mondiale contro l'AIDS è stata osservata per la prima volta il 1 ° dicembre.
1989
Ad agosto, il CDC ha riferito che il numero di casi di AIDS negli Stati Uniti ha raggiunto 100.000.1990
La morte dell'adolescente indiana Ryan White in aprile ha scatenato un'ondata di proteste mentre i funzionari del governo sono stati accusati di continua inazione.MILESTONE: supporto del Congresso
Il Congresso degli Stati Uniti ha risposto approvando la legge Ryan White Comprehensive AIDS Resource Emergency (CARE) del 1990, concepita per fornire finanziamenti federali a fornitori di servizi e assistenza per l'HIV basati sulla comunità.1992
L'AIDS è diventata la principale causa di morte per gli uomini americani tra i 24 ei 45 anni.1993
Il CDC ha ampliato la definizione di AIDS includendo persone con conte di CD4 sotto i 200. A giugno, il presidente Bill Clinton ha firmato un disegno di legge che consente il divieto di tutti gli immigrati con HIV.1994
L'AIDS è diventata la principale causa di morte tra tutti Americani da 24 a 45 anni.Nel frattempo, sono stati rilasciati i risultati del trial ACTG 076, che ha dimostrato che l'AZT somministrato appena prima del parto può ridurre drasticamente il rischio di HIV da madre a figlio durante la gravidanza. I risultati sono stati rapidamente seguiti dall'emissione delle prime linee guida del servizio sanitario pubblico statunitense (USPHS) che chiedevano l'uso dell'AZT in donne in gravidanza con HIV.
1995
La FDA ha approvato Invirase (saquinavir mesilato), il primo farmaco di classe inibitoria della proteasi introdotto nell'arsenale antiretrovirale.Pietra miliare: emergenza di un protocollo di trattamento
L'uso di inibitori della proteasi ha inaugurato un'era HAART (alta terapia antiretrovirale attiva) in cui è stata utilizzata una combinazione di tre o più farmaci per il trattamento dell'HIV.Entro la fine dell'anno, 500.000 americani furono accusati di infezione da HIV.
1996
La FDA ha approvato il primo test di carica virale in grado di misurare il livello di HIV nel sangue di una persona, nonché il primo kit di test sull'HIV e il primo farmaco di classe non nucleosidica chiamato Viramume (nevirapina).Nello stesso anno, il USS Public Health Service (USPHS) ha emesso le sue prime raccomandazioni sull'uso dei farmaci antiretrovirali per ridurre il rischio di infezione nelle persone esposte accidentalmente all'HIV in contesti sanitari. La raccomandazione USPHS per la profilassi post-esposizione (PEP) ha costituito la base per un trattamento preventivo nei casi di esposizione sessuale, stupro o esposizione accidentale al sangue.
L'AIDS Memorial Quilt, composto da oltre 40.000 pannelli, è stato allestito nel National Mall a Washington, DC e ha coperto l'intero arco del parco nazionale pubblico.
1997
Il CDC ha riportato che l'uso diffuso di HAART ha ridotto drasticamente il rischio di malattie e decessi legati all'HIV, con tassi di mortalità in calo del 47% rispetto all'anno precedente.Pietra miliare: l'Africa diventa un focolaio per l'HIV
Nel frattempo, il Programma delle Nazioni Unite sull'HIV / AIDS (UNAIDS) ha riferito che circa 30 milioni di persone erano state infettate con l'HIV in tutto il mondo, con l'Africa meridionale che rappresentava quasi la metà di tutte le nuove infezioni.1998
Il CDC ha pubblicato le prime linee guida nazionali sul trattamento dell'HIV in aprile, mentre la Corte Suprema degli Stati Uniti ha stabilito che l'Americans with Disabilities Act (ADA) copre tutte le persone che vivono con l'HIV.1999
L'Organizzazione Mondiale della Sanità (OMS) ha riferito che l'HIV era la principale causa di morte in Africa e la quarta causa di morte in tutto il mondo. L'OMS ha inoltre stimato che 33 milioni di persone erano state contagiate dall'inizio dell'epidemia e che oltre 14 milioni di persone erano morte a causa di malattie associate all'HIV.2000
La XIII Conferenza Internazionale sull'AIDS a Durban, in Sud Africa, è stata avvolta in controversie quando l'allora presidente Thabo Mbeki, nella sessione di apertura, ha espresso dubbi sul fatto che l'HIV causasse l'AIDS. Al momento della conferenza, il Sudafrica aveva (e continua ad avere) la più grande popolazione di persone che vivono con l'HIV nel mondo.2002
Il Fondo globale per la lotta all'AIDS, alla tubercolosi e alla malaria è stato fondato a Ginevra, in Svizzera, per incanalare i finanziamenti ai programmi per l'HIV nei paesi in via di sviluppo. Al momento della sua fondazione, 3,5 milioni di nuove infezioni sono state segnalate solo nell'Africa subsahariana.Nel frattempo, nel tentativo di intensificare i test dell'HIV negli Stati Uniti, la FDA ha approvato il primo test del sangue HIV rapido in grado di fornire risultati in soli 20 minuti con un'accuratezza del 99,6%.
2003
Il presidente George H.W. Bush ha annunciato la formazione del Piano di emergenza del Presidente per l'AIDS Relief (PEPFAR), che è diventato il più grande meccanismo di finanziamento dell'HIV da parte di un singolo paese donatore. A differenza del Fondo globale, che ha fornito ai paesi una misura di sovranità su come i fondi potrebbero essere utilizzati, PEPFAR ha adottato un approccio più pratico con un maggior grado di supervisione e misure del programma.Pietra miliare: le prime prove sui vaccini sono brevi
Il primo studio sul vaccino contro l'HIV, utilizzando il vaccino AIDVAX, non è riuscito a ridurre il tasso di infezione tra i partecipanti allo studio. È stato il primo di molti studi sui vaccini che alla fine non sono riusciti a raggiungere livelli ragionevoli di protezione per le persone con HIV o per coloro che sperano di evitare la malattia.Nel frattempo, la prossima generazione di farmaci a base di nucleotidi, Viread (tenofovir), è stata approvata dalla FDA. Il farmaco, che si è dimostrato efficace anche nelle persone con una profonda resistenza ad altri farmaci per l'HIV, è stato rapidamente spostato in cima alla lista dei trattamenti preferiti dagli Stati Uniti.
2006
Secondo l'OMS, oltre un milione di persone ha ricevuto terapia antiretrovirale, un aumento di 10 volte dal lancio degli sforzi del Fondo globale e del PEPFAR.Nello stesso anno, i ricercatori del National Institutes of Health (NIH) hanno riferito che gli studi clinici in Kenya e Uganda sono stati interrotti dopo che è stato dimostrato che la circoncisione maschile poteva ridurre il rischio di contrarre l'HIV fino al 53%.
Allo stesso modo, il CDC ha emesso richieste di test dell'HIV per tutte le persone di età compresa tra 13 e 64 anni, incluso un test annuale per persone considerate ad alto rischio.
2007
Il CDC ha riferito che 565.000 americani erano morti di HIV dall'inizio dell'epidemia. È stato inoltre riportato che l'incidenza di nuove infezioni tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini era in aumento, con tassi quasi raddoppiati tra i giovani gay di età compresa tra 13 e 18 anni.Non meno sconcertante è il fatto che degli 1,2 milioni di americani che si stima vivano con l'HIV, dal 20 al 25 percento non sanno di essere stati infettati.
2008
Timothy Brown, popolarmente noto come il paziente di Berlino, è stato segnalato per essere stato curato di HIV dopo aver ricevuto un trapianto di cellule staminali sperimentali. Mentre la procedura è stata ritenuta troppo pericolosa e costosa per essere valida in un contesto di salute pubblica, ha dato origine ad altri studi sperando di ripetere i risultati.2010
L'amministrazione Obama ha ufficialmente chiuso l'immigrazione e il divieto di viaggio dell'HIV negli Stati Uniti.A novembre, i ricercatori dello studio IPrEx hanno riferito che l'uso quotidiano del farmaco combinato Truvada (tenofovir + emtricitabina) riduceva del 44% il rischio di infezione negli uomini gay HIV-negativi.
Pietra miliare: primi passi verso la prevenzione
È stato il primo studio ad approvare l'uso della profilassi pre-esposizione (PrEP) per ridurre il rischio di HIV in soggetti non infetti.2011
Dopo aver dimostrato che le persone in terapia antiretrovirale avevano il 96% in meno di probabilità di trasmettere l'HIV a un partner non infetto in grado di sostenere una carica virale non rilevabile, Scienza rivistachiamato HPTN 052 studia la svolta dell'anno. Lo studio ha confermato l'uso di Treatment as Prevention (TasP) come mezzo per prevenire la diffusione dell'HIV nelle coppie sierodiscordanti. (Serodiscordante significa che un partner è sieropositivo e l'altro è sieropositivo.)2012
Nonostante un'inversione del numero di decessi per HIV, i funzionari sanitari in Sud Africa hanno riferito che il numero di nuovo le infezioni erano aumentate rispetto all'anno precedente di più di 100.000, principalmente tra adolescenti e giovani adulti.La FDA ha ufficialmente approvato l'uso di Truvada per la PrEP. Arrivò in un momento in cui gli Stati Uniti riportavano appena oltre 50.000 nuove diagnosi, una cifra che era rimasta sostanzialmente invariata dal 2002.
2013
Il presidente Barack Obama ha firmato in legge la legge sulla politica dell'organo dell'HIV (HOPE), che consente il trapianto di organi da un donatore sieropositivo a un ricevente sieropositivo.L'UNAIDS ha annunciato che il nuovo tasso di infezione nei paesi a basso e medio reddito è diminuito del 50% in seguito ai programmi di trattamento dell'HIV dilatati. Hanno anche riferito che circa 35,3 milioni di persone sono state infettate dall'HIV.
La FDA ha approvato il farmaco di classe dell'inibitore dell'integrasi Tivicay (dolutegravir) che ha dimostrato di avere meno effetti collaterali e una maggiore durata nelle persone con una profonda resistenza ai farmaci. Il farmaco è stato rapidamente spostato in cima alla lista dei farmaci HIV preferiti dagli Stati Uniti.
2014
L'Affordable Care Act (ACA) ha esteso l'assicurazione sanitaria alle persone precedentemente negate. Prima che la legge entrasse in vigore, meno di uno su cinque americani con HIV aveva un'assicurazione sanitaria privata.Pietra miliare: scoperta delle origini dell'HIV
Nel frattempo, gli scienziati dell'Università di Oxford che hanno indagato sulla documentazione storica e le prove genetiche hanno concluso che l'HIV è probabilmente originato a Kinshasa o nella zona intorno alla Repubblica Democratica del Congo.Si ritiene che una forma ibrida del virus dell'immunodeficienza simian (SIV) sia saltata dal Pan troglodytes scimpanzé all'uomo a seguito di esposizione al sangue o di ingestione di carne di animali selvatici.
2015
Lo studio del tempismo strategico dello studio antiretrovirale (START) è stato rilasciato ai delegati alla International Society Society Conference a Vancouver, in Canada. Lo studio, che ha dimostrato che la terapia per l'HIV fornita al momento della diagnosi potrebbe ridurre il rischio di malattie gravi del 53%, ha suscitato richieste di cambiamenti immediati nelle politiche pubbliche.Quattro mesi dopo, l'OMS ha emanato linee guida aggiornate che raccomandavano il trattamento dell'HIV al momento della diagnosi, indipendentemente dalla conta, dalla posizione, dal reddito o dallo stadio della malattia. Hanno inoltre raccomandato l'uso di PrEP in quelli a rischio sostanziale di contrarre l'HIV.
Durante la Giornata mondiale contro l'AIDS, il CDC ha riferito che le diagnosi annuali di HIV negli Stati Uniti sono diminuite del 9%, con il calo più marcato tra gli eterosessuali e le donne afroamericane. Al contrario, gli uomini gay più giovani rimanevano ad alto rischio di infezione, mentre gli uomini afroamericani avevano una probabilità 50/50 di contrarre l'HIV in una vita.
Il 21 dicembre, la FDA ha revocato il divieto di trent'anni di donazione di sangue da parte di uomini gay e bisessuali. La decisione ha suscitato la rabbia degli attivisti dell'AIDS, che hanno criticato la decisione della FDA di autorizzare solo gli uomini che non avevano fatto sesso per un anno a donare, insistendo che la decisione era discriminatoria e non meno che un divieto di fatto.
2016
Secondo l'OMS, 38,8 milioni di persone sono state contagiate dall'HIV e circa 22 milioni di persone sono morte per cause associate all'HIV dall'inizio dell'epidemia.Con le prove che il trattamento universale dell'HIV potrebbe invertire i tassi di infezione, le Nazioni Unite hanno lanciato la sua strategia 90-90-90 per identificare il 90% delle persone che vivono con l'HIV, collocando il 90% degli individui identificati positivamente durante il trattamento e garantendo che il 90% quelli in terapia sono stati in grado di raggiungere carichi virali non rilevabili.
2017
A maggio, un rapporto del CDC ha rivelato che il tasso di morte per HIV / AIDS tra i neri e gli afroamericani era diminuito in modo significativo: tra i 18 ei 34 anni, i decessi correlati all'HIV sono crollati dell'80%. Tra quelli 35 e più anziani, i decessi sono diminuiti del 79%.2018
L'anno è iniziato con la morte, il 15 gennaio, di un importante ricercatore dell'AIDS, Mathilde Krim, che ha fondato la Fondazione per la ricerca sull'AIDS (amfAR) nel 1985. Da allora l'organizzazione ha investito oltre $ 517 milioni nei suoi programmi.Una settimana dopo, il NIH ha lanciato uno studio globale per esaminare i regimi di trattamento antiretrovirale per le donne incinte con HIV e i loro bambini. L'obiettivo è quello di assicurarsi che tali donne e i loro figli ottengano il trattamento più sicuro ed efficace.
Pietra miliare: la prevenzione dell'HIV / AID diventa high-tech
I ricercatori del Los Alamos National Laboratory hanno scoperto che la simulazione al computer può essere utilizzata per prevedere come si diffonde l'HIV, consentendo ai dipartimenti di salute dello Stato di monitorare la diffusione del virus e fornire un nuovo potente strumento per prevenire nuove infezioni da HIV.1 dicembre è il 30 ° anniversario della Giornata mondiale contro l'AIDS.
Una parola da Verywell
Nonostante tutta la paura e la rabbia causate dalla pandemia dell'HIV-AIDS, ha trasformato il panorama della scienza e della politica in innumerevoli modi, spostando la professione medica dalle sue radici patriarcali a quella che difende i diritti e le protezioni dei pazienti. Ha anche forzato il rapido monitoraggio del processo di approvazione dei farmaci, stimolando allo stesso tempo i ricercatori a sviluppare molti degli strumenti genetici e biomedici che oggi diamo per scontati..Il semplice fatto che l'HIV sia passato da una malattia quasi uniforme a quella per cui le persone possano vivere una vita sana e normale è a dir poco stupefacente. Tuttavia, abbiamo ancora molta strada da fare e molte lezioni da imparare prima di poter considerare la crisi. È solo guardando indietro che possiamo capire meglio le sfide che dobbiamo ancora affrontare mentre ci muoviamo verso la trasformazione dell'HIV in una cosa del passato.
