5 motivi per smettere di fumare se hai l'HIV
Considerare, da un lato, che l'HIV provoca un'infiammazione persistente che si traduce in più alti tassi di malattie associate a HIV e non-HIV. Ora aggiungete il peso del fumo e il suo impatto sui polmoni, cuore e altri sistemi di organi, ed è facile capire perché oggi le sigarette sono considerate il singolo maggior fattore che contribuisce alla salute e alla morte prematura in individui con infezione da HIV, persino quelli in terapia antiretrovirale completamente soppressiva.
Ciò che rende ancora più preoccupante è il fatto che la percentuale di fumo tra le persone con HIV negli Stati Uniti è doppia rispetto a quella della popolazione generale. E mentre le ragioni di ciò sono molte, una delle cause principali è l'incapacità di trattare l'HIV come aspetto delle cure primarie.
Troppo spesso l'HIV viene trattato in isolamento, con pazienti e medici che spesso mettono da parte tutte le altre misure di prevenzione. Quindi, invece di incorporare la cessazione dell'abitudine al fumo insieme al trattamento e alla gestione dell'infezione da HIV, ci concentriamo sul portare la carica virale a livelli non rilevabili e a lasciare il problema del fumo ad un'altra data.
Non possiamo più farlo. Oggi, uno studio dopo l'altro ha dimostrato che il fumo non solo diminuisce profondamente l'aspettativa di vita nelle persone con HIV, aumenta il rischio di malattie e persino la trasmissione della malattia.
1. Le persone con l'HIV perdono più anni del fumo rispetto all'HIV
Indipendentemente dal fatto che tu sia in terapia per l'HIV o meno, la ricerca dell'Università di Copenaghen ha concluso che il fumo come fattore di rischio indipendente è associato a una perdita della vita superiore a 12,3 anni rispetto ai fumatori nella popolazione generale.La ricerca, che ha coinvolto 2.921 persone con HIV e 10.642 individui non infetti, ha inoltre concluso che il tasso di mortalità nei fumatori con HIV era più che triplo rispetto a quello delle loro controparti non infette.
Confrontando gli individui fumatori e non fumatori con l'HIV, la disparità diventa ancora più grande. Secondo lo studio, l'aspettativa di vita media per un fumatore 35enne con HIV era di 62,6 anni rispetto ai 78,4 anni di un non fumatore con HIV: una perdita di oltre 16 anni.
2. Fumare aumenta notevolmente il rischio di cancro ai polmoni
Enfisema e cancro ai polmoni sono stati a lungo associati al fumo di sigarette e il suo impatto sulle persone con HIV è considerato molto più pericoloso di quanto immaginato in precedenza.Uno studio su larga scala condotto dal dipartimento degli affari veterani degli Stati Uniti ha esaminato i tassi di cancro ai polmoni tra i 7.294 fumatori con HIV e 75.750 fumatori senza HIV. Nel loro rapporto, i ricercatori hanno concluso che il tasso di cancro al polmone era quasi il doppio nella popolazione affetta da HIV rispetto alla popolazione generale affetta da fumo e che c'era un sorprendente aumento di 14 volte nel rischio di cancro del polmone tra i fumatori con HIV.
Ciò che rende le cifre ancora più sgradevoli è il fatto che questi aumenti si sono verificati indipendentemente dal numero di CD4, dalla carica virale, dalla storia della malattia o dal fatto che la persona fosse o meno in terapia antiretrovirale.
Anche i tassi di mortalità tra i fumatori con HIV erano più alti, con un tasso di sopravvivenza del cancro al polmone solo del 10% rispetto al 40% dei fumatori nella popolazione generale.
3. Il rischio di infarto e ictus è raddoppiato
Che si tratti di fumare o no, le malattie cardiache restano una preoccupazione seria nelle persone con infezione a lungo termine da HIV. Secondo l'Amministrazione veterani degli Stati Uniti, fumare come fattore di rischio indipendente è associato ad un aumento duplice del rischio di infarto nelle persone con HIV rispetto alla popolazione generale.Ciò sembra essere vero anche per le persone in terapia antiretrovirale di successo (ART), con uno studio del 2016 condotto da ricercatori del Massachusetts General Hospital, concludendo che la sola ART non era sufficiente a ridurre l'infiammazione arteriosa elevata associata a malattie cardiache.
Se sei una persona con HIV che fuma, i risultati sono anche peggiori, con più del doppio rischio di infarto o ictus rispetto alle persone con HIV che non hanno mai fumato.
Ciò non significa, tuttavia, che le cose non possano essere capovolte. Lo stesso studio ha dimostrato che fermando le sigarette, il rischio di cardiopatia acuta è diminuito di circa la metà nel corso di tre anni.
4. I fumatori sono colpiti in modo sproporzionato dai tumori cervicali e anali
Il cancro cervicale, in particolare il carcinoma cervicale invasivo (ICC), è stato a lungo classificato come malattia che definisce l'AIDS dai Centri per il controllo e l'infezione delle malattie. Allo stesso modo, il cancro anale, raramente osservato nella popolazione generale, si verifica a tassi sorprendentemente più alti tra gli uomini sieropositivi che hanno rapporti sessuali con uomini (MSM).Il papillomavirus umano (HPV) è associato a entrambi questi tumori, con un certo ceppo "ad alto rischio" che promuove lo sviluppo di lesioni pre-cancerose - che, a sua volta, possono portare all'ICC e ai tumori anali.
Il fumo sembra non solo alterare il decorso naturale dell'HPV e aumentare il rischio di entrambe queste malattie, ma anche il tasso di questi tumori negli individui affetti da HIV, con un aumento di 15 volte maggiore del rischio di cancro cervicale nelle donne e un aumento di 40 volte del rischio di cancro anale in MSM rispetto alla popolazione generale degli Stati Uniti.
Inoltre, il rischio di sviluppare un HPV sintomatico (ad esempio, verruche anali, lesioni precancerose) sembra essere esacerbato dal fumo nelle persone con HIV. Uno studio del 2013 condotto da ricercatori dell'Università di Washington a Seattle ha suggerito che ci potrebbe essere un aumento di 3 volte nell'acquisizione dell'HPV tra MSM infetto da HIV che fuma contro MSM infetto da HIV che non ha mai fumato.
5. Il fumo aumenta il rischio di trasmettere l'HIV al tuo bambino
Sia nei mondi sviluppati che in quelli in via di sviluppo, gli interventi medici per prevenire la trasmissione dell'HIV da madre a figlio (PMTCT) sono stati estremamente efficaci.Negli Stati Uniti, l'incidenza è scesa a circa 100 nuovi casi all'anno, mentre anche in Sud Africa, il paese con il più alto numero di infezioni da HIV in tutto il mondo, abbiamo visto il calo del tasso di incidenza dal 30 per cento prima avvio del PMTCT nel 2001 a solo il 2,7% entro il 2010.
Tuttavia, il successo visto su una scala di popolazione non riflette necessariamente ciò che accade su base individuale se una madre sieropositiva fuma. Un'indagine su vasta scala condotta dai ricercatori del Mothers and Infants Cohort Study (uno studio di quattro anni condotto a Brooklyn e nel Bronx, New York) ha studiato le implicazioni del fumo nei tassi di trasmissione dell'epatite prenatale.
Quello che hanno scoperto è che le madri incinte con HIV che hanno fumato dopo il primo trimestre avevano un triplo aumento del rischio di trasmettere l'HIV ai loro bambini rispetto alle controparti che non fumavano dopo il primo trimestre.
Questi aumenti erano associati alla rottura pre-termine delle membrane. In particolare nelle madri che non sono state trattate per l'HIV prima del parto (o che non hanno una carica virale completamente soppressa durante il trattamento), tali rotture possono aumentare notevolmente la probabilità di trasmissione al nascituro.
