3 Farmaci da banco che minano la terapia dell'HIV

Le interazioni farmaco-farmaco sono preoccupazioni comuni sia per le persone con HIV che per i medici curanti, in particolare se una persona sta vedendo più specialisti per altri problemi non correlati all'HIV. Mentre le farmacie possono spesso individuare queste interazioni quando vengono riempite le prescrizioni, ci sono un certo numero di prodotti comuni che possono facilmente volare sotto il radar del farmacista e, se presi, minano significativamente l'efficacia dei tuoi farmaci antiretrovirali (ARV).
Possono farlo interferendo con l'assorbimento di alcuni ARV, inibendo gli enzimi necessari per metabolizzare il farmaco o causando un aumento o una diminuzione indesiderati dei livelli di concentrazione del farmaco ARV. Sorprendentemente, alcuni di questi prodotti sono ogni giorno, gli articoli da banco, mentre altri sono farmaci da prescrizione o non soggetti a prescrizione medica che non penseresti due volte a prendere in circostanze normali.
Se stai per iniziare la terapia antiretrovirale, assicurati sempre di informare il tuo medico di qualsiasi droga o integratore, inclusi integratori a base di erbe o olistici, che potresti assumere. Se è già in terapia e sta assumendo uno qualsiasi dei seguenti prodotti controindicati al suo regime specifico di ARV, parli con il medico. È quindi possibile discutere la revisione del programma di dosaggio dei farmaci, l'interruzione del prodotto controindicato o la modifica degli ARV se necessario. 

antiacidi

Gli antiacidi contenenti magnesio e alluminio (come Maalox, Mylanta, latte di magnesia, Tums) possono neutralizzare gli acidi dello stomaco a tal punto da interferire seriamente con l'assorbimento di alcuni ARV. Gli antiacidi come questi esercitano le loro proprietà neutralizzanti solo per un breve periodo di tempo e generalmente possono essere somministrati da due a sei ore prima o dopo una dose.
Gli ARV più colpiti da questi farmaci includono:

• Aptivus (tipranavir): prendere antiacido sei ore prima o due ore dopo
• Edurant (rilpivirina): prendere antiacido due ore prima o quattro ore dopo
• Rescrittore (delavirdine): prendere antiacido un'ora prima o due ore dopo
• Stribild (elvitegravir + cobicistat + tenofovir + emtricitabine): prendere antiacido due ore prima o dopo
• Tivicay (dolutegravir): prendere antiacido sei ore prima o due ore dopo
• Triumeq (dolutegravir + ziagen + epivir): prendere antiacido sei ore prima o due ore dopo

Altri farmaci che riducono gli acidi come gli inibitori della pompa protonica (es. Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid) hanno un effetto ad azione prolungata e possono ridurre l'assorbimento di Reyataz (atazanavir) ed Edurant (rilpivirina) fino al 78% e 40 percentuale, rispettivamente. Come tale, l'uso di inibitori della pompa protonica è controindicato per l'uso con questi specifici ARV e si dovrebbe prestare particolare attenzione quando si usano antagonisti del recettore H2 come Tagamet e Zantac, come pure.
Rivolgersi al proprio medico per discutere l'alterazione del dosaggio e / o dei farmaci se si utilizza una o l'una o l'altra di queste classi di farmaci con Reyataz o Edurant. 

Erba di San Giovanni

Hypericum perforatum, noto più comunemente a St John's Wort, è una pianta in fiore ritenuta da alcuni di avere proprietà anti-infiammatorie, antivirali, antidepressive e antiossidanti. Mentre una delle principali meta-analisi condotte nel 2008 ha suggerito che il rimedio a base di erbe ha benefici nel trattamento della depressione maggiore, le sue altre proprietà riportate rimangono in lite con poche prove conclusive a sostegno di molte delle affermazioni.
Se usato in combinazione con la terapia antiretrovirale, l'Erba di San Giovanni può influenzare l'attività dell'enzima CYP450 3A4, che agisce ossidando le molecole del farmaco in modo che possano essere rimosse dal corpo. Se ciò si verifica, la concentrazione sierica di farmaco di inibitori della proteasi dell'HIV (PI) e inibitori della trascrittasi inversa non nucleosidici (NNRTI) può essere significativamente ridotta, a volte fino all'82%.
Una revisione degli studi del 2017 ha confermato che alcune forme di aglio, in particolare le capsule di aglio, riducono significativamente i livelli di alcuni ARV nel sangue, tra cui:

• Aptivus (tipranavir)
• Crixivan (indinavir)
• Edurant (rilpivirina)
• Intelence (etravirina)
• Invirase (saquinavir)
• Kaletra (lopinavir + ritonavir)
• Lexiva (fosamprenavir)
• Norvir (ritonavir)
• Prezista (darunavir)
• Rescrittore (delavirdine)
• Reyataz (atazanavir)
• Stribild (che influisce sui farmaci elvitegravir e cobicistat nella pillola di combinazione)
• Sustiva (efavirenz) o Atripla (un farmaco combinato contenente efavirenz)
• Viracept (nelfinavir)
• Viramune (nevirapina)

aglio

Alcuni credono che l'aglio abbia proprietà che possono prevenire o curare un certo numero di malattie, dal raffreddore e dall'ipertensione alla coronaropatia e al cancro. Alcune autorità attribuiscono queste proprietà a una sostanza chimica contenuta nell'aglio chiamata allicina.
Mentre gli studi hanno dimostrato i potenziali benefici della supplementazione di aglio - sia in polvere, estratto, capsula o forma di compresse - ci possono essere seri inconvenienti quando co-somministrato con la classe di inibitori della proteasi Invirase (saquinavir). Interferendo con CYP450 3A4 nell'intestino, i supplementi di aglio possono potenzialmente ridurre la concentrazione di farmaco nel siero di Invirase fino al 54%. Anche dopo aver interrotto l'uso di aglio, gli studi hanno dimostrato che gli effetti soppressivi possono continuare per giorni e anche settimane dopo.
Altri studi hanno suggerito che l'aglio può anche influenzare la biodisponibilità di altri PI e NNRTI, sebbene non vi siano controindicazioni specifiche per l'uso e nessuna raccomandazione su quanto o quali forme di aglio (anche crudo) potrebbero essere appropriate o inappropriate. Pertanto, se assumi aglio in qualsiasi forma come supplemento di salute, è consigliabile che tu lo sappia dal medico curante.