Trattamento dell'epatite C e risposta virologica sostenuta
In quasi tutti i casi, è improbabile che le persone con un SVR di 24 settimane presentino un rimbalzo virale (cioè un ritorno del virus). La maggior parte delle ricerche suggerisce che i tassi di rimbalzo sono bassi dall'1 al 2 percento in questi casi.
Definizione di SVR e altre risposte virologiche
Dopo l'inizio della terapia per l'epatite C, il sangue viene testato per misurare la quantità del virus dell'epatite C (la carica virale). L'obiettivo finale è raggiungere una carica virale non rilevabile. "Inosservabile", in questo caso, non significa necessariamente zero o la completa assenza di attività virale nel corpo; piuttosto, è definito come avere no rilevabile virus nel sangue usando le attuali tecnologie di test.Ad ogni fase della risposta viene assegnata una classificazione, con alcuni stadi che si correlano a una maggiore o minore probabilità di successo del trattamento. Dai un'occhiata a questo grafico, sotto.
| Termine | Senso | Definizione | Prognosi |
| RVR | Rapida risposta virale | Una carica virale non rilevabile dopo quattro settimane di trattamento | Generalmente più probabilità di ottenere SVR |
| eRVR | Risposta virale rapida estesa | Una carica virale non rilevabile alla settimana 12, in seguito alla RVR iniziale | Generalmente più probabilità di ottenere SVR |
| EVR | Risposta virale precoce | Una carica virale non rilevabile o una riduzione del 99% della carica virale entro la settimana 12 | Il mancato raggiungimento di EVR è correlato a meno del 4% di possibilità di raggiungere SVR |
| ETR | Fine della risposta al trattamento | Una carica virale non rilevabile raggiunta entro la fine della settimana 12 | Non utile nel predire i risultati del trattamento |
| Risponditore parziale | In grado di raggiungere l'EVR ma incapace di sostenere una carica virale non rilevabile 24 settimane dopo il completamento della terapia | Considerato fallimento del trattamento | |
| Responder nullo | Impossibile raggiungere l'EVR entro la settimana 12 | Il trattamento viene in genere interrotto se l'EVR non viene raggiunto entro la settimana 12 | |
| SVR | Risposta virale sostenuta | In grado di sostenere una carica virale non rilevabile per 12 settimane (SVR-12) e 24 settimane (SVR-24) dopo il completamento della terapia | SVR-24 è considerato un & # x201C; cura, & # x201D; e i pazienti con SVR-12 sono in genere in grado di raggiungere SVR-24 |
Aumentare le tue possibilità di raggiungere SVR
Uno dei principali fattori determinanti del successo di SVR è il tempismo. Il trattamento, quando sei stato infettato per un breve periodo, ha un po 'più di probabilità di funzionare rispetto al trattamento in pazienti che sono stati infettati per molti anni. Trattando l'infezione prima che vi sia un danno epatico marcato, generalmente si ha una migliore possibilità di ottenere una cura clinica per l'HCV.Inoltre, gli antivirali ad azione diretta di nuova generazione (DAA) hanno avuto un profondo effetto sui tassi di SVR nelle persone con infezione cronica da HCV. Anche nelle persone con cirrosi compensata, che avevano precedentemente avuto una probabilità di successo del trattamento 50/50, i tassi di SVR sono gradualmente saliti al 95% e oltre in molti di questi casi.
Gli studi di fase III sull'uomo hanno stimato le seguenti percentuali di SVR per i pazienti trattati con HCV recentemente trattati (naïve) e precedentemente trattati (con esperienza):
- Daklinza (daclatasvir) usato con Sovaldi: 98 percento ingenuo e 58 percento con esperienza con cirrosi
- Harvoni (sofosbuvir + ledipasvir): 99 per cento naïve e 94 per cento con esperienza
- Sovaldi (SOFOSBUVIR) usato con ribavirina + peginterferone o ribavirina da sola: Da 82 a 92 percento in totale
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir): 99% ingenuo ed esperto
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-confezionato con dasabuvir): 95% di persone ingenue e con esperienza
- Olysio (simeprevir) usato con ribavirina + peginterferone: Dall'85% all'85%
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir) usato con o senza ribavirina: 95% di persone ingenue e con esperienza
Cosa non riuscire a ottenere mezzi SVR
Mentre l'obiettivo della terapia HCV è di sradicare efficacemente il virus e permettere a una persona di vivere una vita sana e priva di epatite, un paziente non dovrebbe disperare se non è in grado di raggiungere questi obiettivi. Anche se si dispone solo di una risposta parziale, gli studi hanno dimostrato che i benefici per il fegato possono essere profondi - non solo rallentando il decorso della malattia ma in alcuni casi invertendo la fibrosi, anche in quelli con marcato danno epatico.Se fallisci il primo o il secondo ciclo di terapia, prenditi del tempo per monitorare i risultati del sangue con il medico. Se ritieni di essere pronto a riprovare, il medico può eseguire una serie di test per determinare quali farmaci potrebbero offrirti le migliori possibilità di raggiungere il successo SVR.
Ragioni per le quali non si può ottenere SVR
Non è del tutto chiaro perché una piccola percentuale di pazienti non raggiunga l'SVR, ma i seguenti fattori possono svolgere un ruolo:- Mancato rispetto del trattamento o trattamento completo
- Il genotipo specifico della tua epatite
- Malattia epatica di base
- Un virus resistente ai farmaci
- HIV concomitante
- Carica virale basale
- Uso di alcol
- Età
