Bere pesante e epatite cronica C
Di per sé, l'assunzione di alcool pesante può portare a una forma di epatite non virale chiamata epatite alcolica. Quando accoppiato con epatite virale (sotto forma di epatite B o epatite C), l'impatto sul fegato può essere aumentato esponenzialmente.
Anche l'epatite C mi è stata più comune nelle persone con una storia di abuso di alcol rispetto ai non bevitori. Mentre le ragioni di questo non sono del tutto chiare, sappiamo due cose:
- Che l'alcol e il consumo di droghe per via iniettiva siano fortemente collegati, e;
- L'uso di droghe iniettabili rimane il modo predominante di trasmissione dell'epatite C negli Stati Uniti.
Tra i rischi associati all'uso di alcol e all'epatite C:
Aumento del rischio di cirrosi
Non c'è dubbio che le persone con epatite C cronica che bevono alcol hanno una maggiore probabilità di sviluppare cirrosi. Da un punto di vista epidemiologico, oltre il 90% dei forti bevitori (più o meno definiti come donne che hanno più due drink al giorno e uomini che hanno tre drink al giorno) svilupperanno una malattia del fegato grasso, di cui ben il 20% si svilupperà cirrosi epatica entro 10-20 anni.L'infezione da epatite C ha un andamento simile, con il 75% delle persone infette che sviluppano malattie croniche, mentre il 15-20% progredisce verso la malattia avanzata entro 10-30 anni.
La combinazione di questi due fattori accelera drammaticamente il processo, oltre ad aumentare la gravità del danno epatico - secondo alcune stime, fino al 200-300%. Inoltre, i consumatori di alcol pesante con HCV hanno un rischio quasi 11 volte maggiore di sviluppare cirrosi rispetto ai non bevitori con HCV.
Aumenta il rischio di carcinoma epatocellulare
Il carcinoma epatocellulare (HCC) è la forma più comune di cancro al fegato negli Stati Uniti e una delle complicanze più comuni dell'infezione da epatite C cronica. Ancor più della cirrosi epatica, l'associazione tra alcolismo e HCC è forte, con l'80% dei casi di HCC identificati come consumatori di alcolici pesanti.Il rischio sembra aumentare con l'importo che una persona beve. Uno studio italiano ha mostrato che la probabilità di HCC è raddoppiata quando una persona ha bevuto tra 3,4 e 6,7 bevande al giorno. Allo stesso modo, gli studi hanno dimostrato che il consumo eccessivo di alcol può accelerare lo sviluppo del carcinoma epatocellulare di ben cinque anni, determinando non solo tumori più grandi ma tempi di sopravvivenza molto più brevi.
Ridotta efficacia delle terapie basate su peginterferone
Mentre il peginterferone della droga è usato molto meno nella moderna terapia HCV, è ancora comune nei casi in cui vi è stato precedentemente un trattamento fallito e / o una diagnosi di malattia epatica avanzata. Ironia della sorte, è spesso i pazienti con una storia di abuso di alcool che richiedono il peginterferoneL'alcol interferisce con l'efficacia del peginterferone, con conseguente rischio del 300% di rebound virale (cioè il ritorno del virus) dopo il completamento della terapia. Sorprendentemente, si è visto che il rischio di insuccesso è lo stesso sia tra i bevitori leggeri che quelli pesanti rispetto ai non bevitori con HCV.
Quanto alcool è sicuro?
Finora non è chiaro per quanto tempo un paziente deve astenersi dall'alcol prima che gli effetti negativi dell'abuso di alcol vengano invertiti. È per questo motivo che la cessazione di alcol (insieme ad un programma di trattamento dell'alcol, se necessario) può essere esplorata come parte di un piano di trattamento per le persone con infezione cronica da HCV, in particolare quelle con diagnosi di cirrosi compensata o scompensata..Inoltre, si raccomanda ai pazienti che necessitano di peginterferone di astenersi per almeno sei mesi prima di iniziare il trattamento e si consiglia di astenersi da un ulteriore consumo di alcol per almeno sei mesi dopo il completamento della terapia.
