Allattamento al seno e epatite virale
Una preoccupazione comune tra le madri con epatite virale è il rischio di trasmissione ai loro bambini a causa dell'allattamento al seno. Mentre la maggior parte delle prove scientifiche indica che la pratica è perfettamente sicura, le precauzioni dovrebbero essere prese in determinati casi.
Tra i sostenitori è l'American Academy of Pediatrics (AAP), che sostiene attivamente l'allattamento al seno per le madri con epatite e considera il miglior mezzo possibile per lo sviluppo e la buona salute dei loro neonati.
Le conclusioni si basano in gran parte sulla ricerca epidemiologica sui tassi di trasmissione da madre a figlio dell'epatite A, B, C, D ed E negli Stati Uniti e in altri paesi sviluppati.
Epatite A
Il virus dell'epatite A (HAV) si diffonde principalmente attraverso la via oro-fecale, che comprende l'ingestione di cibo o acqua contaminati, l'assunzione di sesso orale-anale e altre incidenze in cui la materia fecale può essere trasmessa da persona a persona. Pertanto, una buona igiene, incluso un lavaggio accurato e coerente delle mani, è considerata essenziale per prevenire la diffusione di HAV.Il contatto con altri fluidi corporei non è considerato un probabile percorso di trasmissione. Nessuna prova dell'HAV è mai stata isolata nel latte materno, il che rende l'allattamento al seno perfettamente sicuro per i bambini che allattano.
Se la madre è stata esposta all'HAV, può ricevere immunoglobuline (IG), un tipo di anticorpo purificato che può proteggerla dallo sviluppo della malattia. Per le madri già infette, alcuni medici raccomandano di somministrare immunoglobuline al neonato se la madre è sintomatica due settimane prima del parto e una settimana dopo il parto. Altri medici ritengono che questa pratica non sia necessaria poiché la trasmissione da madre a figlio di HAV è relativamente rara.
Epatite E
Il virus dell'epatite E (HEV) è simile all'epatite A nel modo in cui è diffuso. Mentre è estremamente raro negli Stati Uniti, è spesso visto in alcune parti dell'Asia, Africa e Centro America.L'epatite E può essere difficile in una donna incinta poiché il 20% delle donne che contraggono l'infezione durante la gravidanza hanno probabilità di sviluppare un'epatite fulminante (insufficienza epatica acuta). Tuttavia, come con l'epatite A, l'allattamento al seno è ancora considerato sicuro per le madri affette da HEV.
Epatite B
Il virus dell'epatite B (HBV) viene trasmesso da persona a persona attraverso sangue infetto, più comunemente condividendo aghi contaminati o facendo sesso con una persona infetta.Il virus può essere trovato in molti fluidi corporei ma è infettivo solo se presente in alti livelli di sangue, sperma o saliva.
A differenza dell'epatite A ed E, l'HBV può essere trasmessa dalla madre al bambino durante la nascita. Questa via di trasmissione è rara in Europa e nel Nord America, ma è nota che si verifica più frequentemente nei paesi in via di sviluppo con scarse risorse sanitarie.
Trasmissione HBV, tuttavia, non si verificano attraverso il latte materno, rendendolo perfettamente sicuro per i bambini salvo che c'è il rischio di contatto con sangue infetto da HBV. Pertanto, le madri con capezzoli screpolati o sanguinanti dovrebbero considerare di evitare l'allattamento al seno e sostituire con un latte artificiale fino a quando i loro capezzoli non saranno guariti.
Le madri dovrebbero prendere in considerazione la possibilità di vaccinare i loro bambini con il vaccino contro l'epatite B, garantendo nel contempo che al bambino venga somministrata l'immunoglobulina dell'epatite B entro le 12 ore dalla nascita. Il vaccino contro l'epatite B richiede tre dosi: una alla nascita, la seconda in due mesi e la terza in sei mesi.
Epatite D
Il virus dell'epatite D (HDV) viene trasmesso solo in presenza di HVB e si sviluppa per le stesse vie (sangue, seme, saliva). La trasmissione dalla madre al bambino è rara. Come con l'HBV, le madri con HDV possono ancora allattare al seno i loro neonati. Tuttavia, l'immunizzazione con HBV è fortemente consigliata alla nascita per ridurre il rischio di infezione da HDV.Epatite C
Il virus dell'epatite C (HCV) è prevalentemente diffuso attraverso il contatto con sangue infetto, proprio come l'epatite B. Tuttavia, a differenza dell'HBV, l'esposizione sessuale all'HCV è considerata non comune, tranne in alcuni gruppi ad alto rischio.La principale via di trasmissione dell'HCV è l'uso di droghe per via parenterale, in particolare l'uso di aghi per la condivisione e / o l'iniezione di strumenti correlati alla droga.
Si stima che l'1-2 percento delle donne incinte abbia HCV. La trasmissione avviene principalmente in utero (mentre una madre è incinta e prima del parto) e comporta il rischio di circa il 5%, a seconda della carica virale della madre e di altri fattori di rischio.
Tuttavia, non vi è evidenza che la trasmissione dell'HCV avvenga a causa dell'allattamento al seno, con bambini allattati artificialmente e allattati al seno che hanno lo stesso rischio di infezione. Per questo motivo, i Centri per il controllo e la prevenzione delle malattie, il Congresso americano di ostetrici e ginecologi e l'American Academy of Pediatrics supportano tutti l'allattamento al seno delle madri con infezione da HCV. Come con l'epatite B, tuttavia, le precauzioni dovrebbero essere prese se la madre ha incrinato o sanguinando i capezzoli, permettendo loro il tempo di guarire prima di allattare il suo bambino.
L'unica controindicazione per l'allattamento al seno è con le madri coinfettate con HIV e HCV. Attualmente, negli Stati Uniti, l'allattamento al seno non è raccomandato per le madri affette da HIV in quanto esiste un potenziale di trasmissione, soprattutto nelle donne e nelle donne non trattate con alta carica virale dell'HIV.
Quando le madri non devono assolutamente allattare?
Mentre leggi le informazioni di cui sopra, potresti essere preoccupato per l'allattamento e il rischio del tuo bambino. Se è così, può essere utile capire quando l'allattamento al seno non è raccomandato secondo il CDC, poiché in realtà ci sono pochissime condizioni in cui ciò è vero. L'allattamento al seno non è raccomandato per:- Un bambino diagnosticato con la rara galattosemia (test di screening neonatale verificare questo disturbo)
- Madri che sono infettate dal virus HIV, dal virus linfotropo a cellule T umane di tipo I o di tipo II o stanno assumendo farmaci antiretrovirali
- Madri che hanno una tubercolosi attiva non trattata
- Madri che dipendono da una droga illecita
- Madri che assumono determinati farmaci chemioterapici (come gli antimetaboliti) o radioterapia
Linea di fondo
Nel complesso, il consenso di diverse organizzazioni nazionali è che i vantaggi dell'allattamento al seno superano i rischi quando una madre ha un'epatite virale.Può verificarsi un'eccezione se una madre con epatite B o epatite C ha un capezzolo screpolato o sanguinante. Se ciò si verifica, tuttavia, l'allattamento al seno deve cessare solo fino a quando i capezzoli della madre non sono guariti, e può quindi essere ripreso.
