Che cos'è il test di Tilt Table?
Scopo del test
L'utilità principale dello studio della tabella di inclinazione è di aiutare il medico a diagnosticare la causa di vertigini inspiegabili, vertigini, svenimenti e cadute. Lo fa replicando i sintomi in modo che il tuo medico possa capire meglio le circostanze in cui hai queste esperienze.Tuttavia, un test di inclinazione non è considerato un test altamente affidabile, ed è normalmente fatto solo quando sono escluse cause comuni di sincope, come malattie cardiache e malattie cerebrovascolari. Spesso, un test del tilt table viene eseguito solo dopo che il medico ha escluso queste gravi cause di sincope con test quali risonanza magnetica cerebrale (MRI), angiografia con risonanza magnetica cerebrale (MRA), elettrocardiogramma (ECG) o ecocardiogramma..
Cosa cerca il test
Quando sei normalmente in piedi, il tuo sistema cardiovascolare deve adattarsi per evitare che il sangue si accumuli troppo nelle gambe. Questi aggiustamenti consistono in un lieve aumento della frequenza cardiaca e una costrizione (restringimento) dei vasi sanguigni nelle gambe. Normalmente, questi aggiustamenti cardiovascolari si verificano molto rapidamente e non si dovrebbe avere un calo significativo della pressione sanguigna.
Questo, tuttavia, non è il caso, se lo hai ipotensione ortostatica o sincope vasovagale-le condizioni primarie che il test del tavolo di inclinazione può aiutare a identificare. L'ipotensione ortostatica è un calo eccessivo della pressione sanguigna che si verifica quando si alza in piedi. Sincope vasovagale un drammatico calo della pressione sanguigna a causa di un riflesso che provoca improvvisa dilatazione dei vasi sanguigni nelle gambe e un rallentamento della frequenza cardiaca. Numerosi eventi scatenanti possono iniziare questo riflesso vasomotorio, tra cui lo stress fisico, l'ansia improvvisa, la fame o l'affaticamento.
Poiché il tuo corpo non si adegua normalmente alla posizione eretta se hai una di queste condizioni, probabilmente subirai una perdita di coscienza o sostanziali cambiamenti nelle misure fisiche quando sarai spostato da una posizione sdraiata a una posizione eretta durante un test di inclinazione. Qualsiasi risposta importante al test del tavolo di inclinazione è considerata suggestiva di ipotensione ortostatica o episodio vasovagale.
Il test del tavolo di inclinazione può anche essere utile per distinguere epilessia dalla sincope, poiché le convulsioni non sono sempre associate ai movimenti fisici, e talvolta la sincope è associata a movimenti a scatti.
Test simili
Molte persone confondono un test del tavolo inclinato con uno stress test perché entrambi monitorano la funzione cardiaca in condizioni modificate. Tuttavia, per valutare il dolore toracico viene normalmente effettuato uno stress test, mentre un test del tavolo tilt viene eseguito per la valutazione di svenimento o vertigini.
limitazioni
La principale limitazione del test è che non fornisce una diagnosi, ma piuttosto informazioni che vengono utilizzate insieme alla tua storia medica per aiutare i medici a determinare che una diagnosi è più probabile o meno probabile. Anche per le persone che hanno una sincope vasovagale definita basata su sintomi, lo studio della tavola di inclinazione riproduce i sintomi solo dal 70 al 75 percento delle volte. In altre parole, dal 25 al 30 percento delle persone con sincope vasovagale hanno studi falsi-negativi.
Il test di inclinazione, quindi, non è considerato un gold standard nella diagnosi di sincope vasovagale; i risultati devono essere interpretati insieme alla tua storia medica e all'esame del tuo medico.
Rischi e controindicazioni
Un test del tavolo di inclinazione può indurre vertigini, nausea, vomito o perdita di coscienza. È fatto in condizioni controllate e quindi, questi rischi, pur non esenti da esiti del test, possono essere gestiti in sicurezza.Se hai una condizione cardiaca grave o una pressione sanguigna gravemente bassa, non dovresti sottoporti a un test del tavolo di inclinazione. Queste condizioni non solo ti predispongono ad un'alta probabilità di svenimento, ma ci sono poche possibilità che il test possa fornire ai tuoi medici ulteriori informazioni utili se sai già di avere queste condizioni.
Prima del test
Se sei in programma per un test del tavolo di inclinazione, dovresti chiedere al medico se devi interrompere l'assunzione dei tuoi soliti farmaci. Il medico potrebbe chiederti di interrompere l'assunzione di quelli che alterano la frequenza cardiaca o la pressione sanguigna per un giorno circa prima del test, ma, poiché la valutazione della sincope inspiegata è così complessa e individualizzata, non esiste una regola ferrea su questo.sincronizzazione
Dovresti aspettarti che il test e il tempo di recupero durino circa mezza giornata. Ci sarà un check-in e un tempo di attesa, che può variare da mezz'ora a diverse ore. Il test stesso dovrebbe durare circa un'ora.
Dopo il test, alcune persone possono avvertire vertigini o stordimento, mentre altre possono riprendersi subito. È quasi impossibile prevedere per quanto tempo i cambiamenti o i farmaci posizionali potrebbero influire su di te, quindi è meglio prevedere un tempo di recupero da due a tre ore quando il test è terminato.
Non riceverai i risultati il giorno del test e potrebbe dover attendere alcuni giorni per loro.
Posizione
Molto probabilmente il tuo test del tavolo basculante verrà eseguito in una suite ambulatoriale, sebbene alcuni medici abbiano questa capacità nei loro uffici.
Cosa vestire
Puoi indossare tutto ciò che è comodo per il tuo test, e probabilmente ti verrà chiesto di cambiarti in un camice da visita.
Cibo e bevande
Non devi mangiare o bere per due ore prima del test, soprattutto perché il test può indurre nausea.
Costo e assicurazione sanitaria
Come per molti test diagnostici, potrebbe essere necessaria una pre-autorizzazione assicurativa. La struttura in cui è pianificato il test dovrebbe essere in grado di dirti se la tua assicurazione sanitaria lo richiede e per quanto tempo deve impiegare il processo. Potrebbe anche essere necessario pagare un co-pagamento e la struttura può fornire anche queste informazioni.
Se stai per pagare tu stesso il test, dovresti aspettarti che il test costi diverse centinaia di dollari, ma dovresti chiedere il costo totale, perché il prezzo può essere molto variabile.
Cosa portare
È necessario presentare il modulo d'ordine di prova, le informazioni sull'assicurazione, una forma di identificazione, una forma di pagamento. Dovresti anche essere sicuro di avere qualcuno con te che può portarti a casa in caso di vertigini durante il test.
Durante il test
Il tuo medico potrebbe eseguire il test o potrebbe essere eseguito da un altro medico. Avrai anche uno o più tecnici che assistono il dottore nel test.Pre test
Prima del test, dovrai effettuare il check-in e firmare un modulo di consenso, nonché i moduli per la privacy del paziente. Subito prima del test, potrebbe esserti chiesto di cambiarti in un camice da visita.
Quindi ti sdrai su un tavolo e ti si fissi in modo da poter mantenere la posizione quando viene spostato. Avrai un bracciale per la pressione sanguigna posizionato sul braccio, così come i cavi EKG posizionati sul petto. La saturazione del polso e dell'ossigeno verrà monitorata da un saturimetro, che è una piccola clip posta sulla punta del dito.
Durante il test
Inizialmente, il team valuterà i tuoi segni vitali mentre sei sdraiato, e quindi il tavolo sarà inclinato meccanicamente in posizione eretta. Perché sei protetto, questo non richiede alcuno sforzo da parte tua. Il tuo team monitorerà i tuoi sintomi e segni fisiologici, come pressione sanguigna, frequenza cardiaca e possibilmente livelli di ossigeno, mentre sei in una posizione in piedi immobile da 10 a 60 minuti.
In alcuni casi, è possibile ricevere un farmaco, Isuprel (isoproterenolo), che accelera la frequenza cardiaca, rendendo i sintomi più evidenti. Durante questo test, potresti avvertire vertigini, stordimento o sincope, ma non dolore. In questo caso, informa il team, che probabilmente sposterà il tavolo in modo da poterti sdraiare. Possono somministrare un trattamento per invertire i sintomi e i cambiamenti fisiologici se necessario. La risoluzione dei sintomi può richiedere secondi o ore.
Una volta completato il test, tutti i monitoraggi e le cinghie saranno rimossi.
Post-test
Dopo il test, il team si assicurerà di aver recuperato da vertigini o nausea e ti fornirà le istruzioni per mangiare, bere e riposare in base ai sintomi, ai segni clinici e al livello di recupero. Ti sarà quindi permesso di essere guidato a casa.
Dopo il test
Dovresti aspettarti di riprenderti entro poche ore, anche se avverti capogiri o perdita di conoscenza durante il test.Gestione degli effetti collaterali
Se si verificano lievi capogiri nelle prime 24 ore dopo il test, va bene sdraiarsi.
Se manifesti sintomi persistenti che durano più di un giorno dopo il test, dovresti chiamare il medico. Se ti senti più stordito del solito, o hai cambiamenti visivi, dolore toracico o convulsioni, questi non sono attesi risultati di un test del tavolo di inclinazione, e dovresti ricorrere a cure mediche urgenti.
Interpretazione dei risultati
Il test in sé non fornisce una diagnosi definitiva di alcuna condizione medica. Fornisce informazioni che i medici possono utilizzare insieme alla tua storia medica. In effetti, è importante sapere che i risultati non sono basati su chiari positivi o negativi.Ad esempio, quasi tutti hanno un lieve calo della pressione sanguigna e un leggero aumento della frequenza cardiaca quando si passa da seduti a in piedi, ma la velocità con cui si verificano questi cambiamenti, così come il grado in cui si verificano e la loro associazione con i sintomi sono tutti valutati insieme per giungere a una conclusione.
Il medico che esegue il test del tuo tavolo tilt avrà probabilmente bisogno di tempo per valutare i risultati del tuo test per compilare un rapporto. Se il medico non è la stessa persona che ha effettuato il test del lettino tilt, il medico dovrà rivedere tale rapporto e valutarlo in combinazione con i sintomi e l'anamnesi per essere in grado di discutere una diagnosi e pianificare con voi. Potrebbero essere necessari diversi giorni affinché il team sia in grado di combinare tutte queste informazioni per determinare i passaggi successivi.
Per darti un'idea di quali determinate osservazioni durante il test possono indicare:
- Se hai ipotensione ortostatica, il tuo polso sarebbe aumentato notevolmente e la pressione sanguigna sarebbe scesa drasticamente durante lo spostamento verso la posizione verticale.
- Se haisincope vasovagale e sono tra coloro che manifestano sintomi durante il test, avresti dovuto adattarti normalmente a un'inclinazione verticale, ma probabilmente con un improvviso e marcato cambiamento dei tuoi segni vitali (con un calo drammatico della pressione sanguigna e del polso) entro 20 o 30 minuti dopo il cambio di posizione. Potresti anche essere svenuto. Il recupero sarebbe stato osservato in pochi secondi dopo il ribaltamento del tavolo.
In generale, un test del tavolo di inclinazione non viene solitamente ripetuto. Se i risultati indicano l'ipotensione ortostatica come causa dei sintomi, allora sarà probabilmente trattato con farmaci che aumentano la pressione sanguigna o aumentano il livello di liquidi nel corpo. La sincope vasovagale è un po 'difficile da trattare, e c'è la possibilità che tu possa anche aver bisogno di assumere farmaci per aumentare la pressione sanguigna.
