Che cos'è il monitoraggio della pressione arteriosa ambulatoriale?
L'ABPM è di grande aiuto nel decidere se una persona abbia effettivamente ipertensione quando le letture della pressione sanguigna nell'ambulatorio del medico sono molto variabili o altrimenti sconcertanti. In particolare, l'ABPM è stato utilizzato per valutare le persone con "ipertensione da camice bianco".
Cos'è il monitoraggio della pressione arteriosa ambulatoriale?
Il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa viene eseguito con un dispositivo speciale che consiste in un bracciale per la pressione sanguigna che viene indossato sul braccio ed è collegato a un piccolo dispositivo di registrazione che si indossa sulla cintura. Indossi il dispositivo ABPM per 24 o 48 ore e registra periodicamente la pressione sanguigna (di solito a intervalli di 15 o 30 minuti) durante questo periodo, durante le attività quotidiane di routine e mentre dormi.
Quindi l'ABPM fornisce al medico una registrazione completa della pressione arteriosa per un periodo di uno o due giorni.
Le informazioni fornite da ABPM sono fondamentalmente diverse dalle informazioni ottenute dal medico prendendo la pressione del sangue in ufficio. La registrazione della pressione arteriosa dell'ufficio è un valore singolo che è pensato per riflettere la pressione sanguigna durante il riposo tranquillo (il che spiega perché, dato l'ambiente frenetico della maggior parte degli uffici medici in questi giorni, le letture potrebbero non essere sempre del tutto accurate).
L'ABPM, al contrario, riporta le pressioni ematiche in quanto vengono ottenute attraverso una vasta gamma di situazioni e attività - dalla corsa per prendere un autobus al sonno. Ed è normale che la pressione sanguigna di una persona fluttui tremendamente durante le numerose attività che una persona esegue in genere in un giorno. Quindi, a differenza della pressione sanguigna che si ottiene nello studio del medico, l'ABPM non riporta un solo valore per la pressione sistolica e diastolica che presumibilmente rappresenta la "pressione sanguigna" ufficiale. Invece, riporta un'intera gamma di (spesso) ampiamente valori variabili per tutto il corso di un giorno o più.
Interpretazione dei risultati di ABPM
Utilizzando l'ABPM per diagnosticare l'ipertensione, quindi, richiede un approccio diverso per interpretare le registrazioni della pressione sanguigna.
La tecnica più comunemente utilizzata per valutare i risultati di ABPM è media la pressione sanguigna sistolica e diastolica di una persona per un intero periodo di 24 ore, e anche per le ore in cui la persona è sveglia e addormentata.
L'ipertensione è generalmente diagnosticata se la pressione arteriosa media supera uno dei seguenti valori:
- Media 24 ore: pressione arteriosa sistolica superiore a 135 mmHg, pressione arteriosa diastolica superiore a 80 mm Hg.
- Media per ore "sveglie": pressione arteriosa sistolica superiore a 140 mmHg, pressione arteriosa diastolica superiore a 90 mmHg.
- Media per ore "addormentate": pressione arteriosa sistolica superiore a 124 mmHg, o pressione arteriosa diastolica superiore a 75 mm Hg.
ABPM è stato utile nel valutare le persone con ipertensione da camice bianco, permettendo ai loro medici di decidere se i loro aumenti di pressione sanguigna in ufficio riflettano effettivamente uno stato "non-riposo" (cioè, uno stato di ansia), invece del "riposo tranquillo" stato "necessario per un'accurata registrazione della pressione arteriosa in ufficio. Mentre molte volte le letture della pressione sanguigna in ufficio indicano che l'ipertensione è presente, a volte questo non è il caso.
L'ABPM è stato anche utile in situazioni in cui è stato difficile determinare l'efficacia di un regime di trattamento anti-ipertensivo o quando si sospetta che una persona abbia fluttuazioni anomale della pressione arteriosa che rendono difficile diagnosticare e trattare l'ipertensione. L'ABPM può anche aiutare nella diagnosi e nel trattamento di alcune forme di disautonomia, specialmente quando si sospettano episodi intermittenti e imprevedibili di pressione sanguigna molto bassa..
Si potrebbe anche obiettare che l'ABPM dovrebbe essere lo standard per la diagnosi e il trattamento dell'ipertensione, dal momento che ottenere misurazioni della pressione sanguigna a riposo veramente accurate nell'ambulatorio del medico può essere problematico. Infatti, nel dicembre 2014 la United States Preventive Services Task Force (USPSTF) ha rilasciato una bozza di dichiarazione che raccomandava che ABPM fosse usato come "standard di riferimento" per confermare una diagnosi di ipertensione nell'ambulatorio del medico. Cioè, l'USPST sta raccomandando che ABPM sia usato molto più frequentemente di quanto lo sia oggi.
È probabile che questa raccomandazione sia controversa, poiché ABPM è relativamente ingombrante e costoso (costano diverse centinaia di dollari per una valutazione di uno o due giorni). Tuttavia, ha un buon senso clinico e, se previene il sovraffollamento dell'ipertensione da camice bianco, potrebbe effettivamente risparmiare dollari per l'assistenza sanitaria.
A causa della spesa dell'ABPM, i ricercatori stanno esaminando un altro tipo di misurazione della pressione arteriosa fuori sede, che è spesso più conveniente che l'ABPM sia il monitoraggio domestico della pressione arteriosa (HBPM). Puoi leggere tutto su HBPM qui.
Una parola da Verywell
Il monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa è un modo per valutare la pressione sanguigna di una persona durante le attività quotidiane di routine e durante il sonno. Sembra dare un'immagine più accurata della pressione arteriosa di una persona rispetto alle singole registrazioni ottenute in uno studio medico. In una persona con ipertensione da camice bianco, l'ABPM è ora il metodo preferito per determinare se sia presente un'ipertensione effettiva, e gli esperti raccomandano che l'ABPM sia usato più regolarmente in chiunque in cui la diagnosi sia in dubbio, prima di impegnarli in una terapia per tutta la vita.
