Cosa succede in una unità di cura cardiaca?
Originariamente progettato decenni fa per prendersi cura di persone con attacchi di cuore acuti, le CCU ora forniscono anche di routine cure critiche a persone con sindrome coronarica acuta, aritmie cardiache pericolose per la vita, grave insufficienza cardiaca e persone che si stanno riprendendo dalla chirurgia cardiaca.
Perché è utile una CCU?
Una CCU è aperta 24 ore su 24 da infermieri, tecnici e medici appositamente formati per prendersi cura delle persone con gravi patologie cardiache. In genere, il rapporto staff-paziente è molto più alto in un CCU che in una tipica unità ospedaliera, in modo che ogni paziente possa essere monitorato da vicino e costantemente.Le CCU realizzano anche attrezzature specializzate per il monitoraggio, il test e il trattamento cardiaco. Tutti i pazienti ammessi alla CCU sono collocati su un monitor cardiaco, che registra e analizza ogni battito del loro ritmo cardiaco e avvisa immediatamente lo staff se si verificano aritmie gravi. Alcuni pazienti avranno anche cateteri temporanei collocati nell'arteria del polso per monitorare continuamente la pressione sanguigna, o nella loro arteria polmonare per monitorare le pressioni nei loro cuori. Alcune persone che hanno insufficienza cardiaca grave possono ricevere una pompa a palloncino intraaortico (IABP) o un dispositivo di assistenza ventricolare sinistro (LVAD), per aiutare i loro cuori a pompare sangue. A volte le condizioni cardiache possono portare a gravi problemi respiratori, quindi sono disponibili anche i ventilatori.
Le persone in terapia intensiva necessiteranno spesso di test specializzati, e spesso i test comunemente usati possono essere eseguiti direttamente nella CCU, tra cui analisi del sangue, elettrocardiogrammi, ecocardiogrammi e radiografie del torace.
Le CCU possono essere considerate un sottoinsieme più specializzato dell'unità di terapia intensiva più generalizzata, o ICU, che viene principalmente utilizzata per il trattamento di pazienti critici con condizioni diverse da (o in aggiunta a) malattie cardiache.
Chi entra in un CCU?
Le persone sono trattate in terapia intensiva se hanno una condizione cardiaca grave, acuta o instabile che richiede un monitoraggio minuto per minuto o che richiede una terapia cardiovascolare specializzata.La ragione più comune per essere ammessi a una CCU è un attacco di cuore acuto o un'altra forma di sindrome coronarica acuta. Le persone con queste condizioni spesso richiedono una terapia in corso che potrebbe dover essere aggiustata frequentemente e sono soggette a cambiamenti rapidi e inaspettati nelle loro condizioni. Il monitoraggio ravvicinato 24 ore su 24 che ricevono in una CCU consente di rilevare immediatamente queste modifiche, in modo che il trattamento possa essere regolato immediatamente.
Allo stesso modo, le persone che si stanno riprendendo dall'ambulatorio di bypass coronarico trascorrono spesso alcuni giorni nella CCU.
Le persone che hanno scompenso cardiaco scompensato sono spesso trattate in terapia intensiva, soprattutto se sono particolarmente malate o instabili, o se hanno bisogno di una pompa a palloncino o LVAD per stabilizzare le loro condizioni cardiovascolari. Le persone possono anche essere ricoverate in una terapia intensiva per un monitoraggio ravvicinato se si sono stabilizzate ma con grave insufficienza cardiaca e sono in attesa di trapianto cardiaco imminente.
Più di 300.000 americani subiscono un intervento chirurgico di bypass coronarico ogni anno, altri 920.000 subiscono un primo o successivo attacco cardiaco e 80 milioni di persone nel complesso hanno qualche tipo di malattia cardiovascolare. Di conseguenza, nella maggior parte degli ospedali la CCU tende ad essere un luogo occupato.
Come è un CCU?
Una CCU è solitamente configurata in modo diverso rispetto a un normale reparto ospedaliero. La maggior parte delle CCU moderne avrà una stazione infermieristica centralizzata, circondata da 8 a 12 stanze singole con grandi vetrate in modo che ogni paziente possa essere visto dalla stazione di cura. La stazione di cura avrà anche diverse schermate di monitoraggio che mostrano letture continue per ogni paziente. Se c'è qualche tipo di emergenza, viene rilevato immediatamente e il personale addestrato è a pochi passi.Molti pazienti in terapia intensiva sono in poltrona, ma lo staff della CCU cercherà di tirarli fuori dal letto e su una sedia per alcune ore al giorno a meno che le loro condizioni mediche o il loro trattamento non precludano che.
Visitatori limitati in CCU
Come con qualsiasi unità di terapia intensiva, le CCU sono luoghi per persone che hanno problemi medici potenzialmente seri o instabili. Di conseguenza, non è insolito in un dato momento per un paziente o un altro avere un problema acuto che deve essere affrontato. Questa situazione pone naturalmente restrizioni ai visitatori di un CCU.Mentre i visitatori sono incoraggiati, è importante per il buon funzionamento di tale unità che i visitatori sono in genere limitati ai membri della famiglia, e le ore di visita sono spesso limitate a due o tre brevi periodi di tempo al giorno. Spesso i pazienti sono collegati a fili e tubi durante i loro soggiorni di terapia intensiva, il che può rivelarsi sconcertante per i membri della famiglia, ma è necessario per un attento monitoraggio. Alimenti e altri oggetti portati dall'esterno dell'ospedale, come piante e fiori, sono in genere vietati. I pazienti in terapia intensiva tendono ad essere sottoposti a diete controllate e le piante possono introdurre nell'ambiente potenziali batteri che causano infezioni.
Durata media del tempo in CCU
Mentre la quantità di tempo che una persona rimarrà in una CCU può variare da meno di un giorno a diverse settimane, la permanenza media in una CCU è di cinque giorni.Tipicamente, dopo aver lasciato i pazienti in terapia intensiva, i pazienti vengono trasferiti in quella che viene chiamata una "unità step-down" cardiaca, per cure e monitoraggio meno intensivi. Mentre il monitoraggio cardiaco continuo viene ancora eseguito sull'unità step-down, i pazienti sono autorizzati (e incoraggiati a) a iniziare a deambulare regolarmente. Spesso i fisioterapisti o gli psicoterapisti visitano le persone nell'unità step-down per aiutarli a progredire con la loro ambizione e per istruirli su quali attività evitare una volta che possono tornare a casa.
La maggior parte dei pazienti cardiopatici viene scaricata a casa direttamente dal centro assistenza. Spesso viene prescritto un programma di riabilitazione cardiaca, in cui impareranno di più sui cambiamenti necessari nella loro dieta, esercizio fisico e altri fattori legati allo stile di vita. Queste modifiche sono molto importanti per evitare ulteriori soggiorni in un CCU.
