Panoramica sulla sindrome della succlavia
Panoramica
Per comprendere la sindrome da furto della succlavia, è utile conoscere qualcosa sull'anatomia dei vasi sanguigni nella testa e nel collo. Il sangue viene espulso nell'aorta con ciascun battito del cuore, nell'arco aortico, una curva a forma di ferro di cavallo nell'aorta situata alla base del collo. Dall'arco, l'aorta scorre verso il basso fino al petto e all'addome.L'apice dell'arco aortico emette vasi sanguigni critici che forniscono le braccia e la testa - le arterie succlavia e le arterie carotidi. Le arterie succlavia viaggiano sotto le ossa del colletto per fornire sangue ad ogni braccio. Prima di fornire le braccia, tuttavia, ciascuna arteria succlavia emette un'arteria vertebrale, che fornisce sangue alla base del cervello.
Alla base del cervello, le due arterie vertebrali e due carotidi comunicano tra di loro in una struttura vascolare chiamata il Cerchio di Willis. Il Circolo di Willis consente di spostare il sangue da un'arteria all'altra, come metodo per proteggere il tessuto cerebrale se una delle arterie carotidi o vertebrali dovesse bloccarsi.
La sindrome del rublo succlavia funziona così: l'aterosclerosi produce un blocco (parziale o completo) in una delle arterie succlavia appena prima del decollo dell'arteria vertebrale. Il flusso di sangue verso l'arteria vertebrale interessata è quindi diminuito. Per questo motivo, il sangue viene reindirizzato dal cervello, attraverso il Cerchio di Willis, lungo l'arteria vertebrale interessata, e indietro fino all'arteria succlavia oltre il blocco. Quindi, con la sindrome da rublo della succlavia il sangue viene effettivamente "rubato" dal cervello per fornire il braccio carente di sangue.
Di conseguenza, non solo il braccio interessato ha un afflusso di sangue diminuito, ma anche il cervello.
Sintomi
I sintomi della sindrome da rublo succlavia dipendono dal grado di blocco nell'arteria succlavia e dalla quantità di lavoro eseguita dal braccio interessato.In genere, potrebbero non esserci sintomi a riposo. Ma se il blocco è abbastanza grande, quando viene esercitato il braccio colpito, accadono due cose. In primo luogo, i muscoli del braccio diventano affamati di ossigeno, producendo claudicatio (dolore sordo e crampi). Ma ancora più importante, più sangue viene allontanato dal cervello, e i sintomi neurologici si verificano a causa di insufficiente flusso di sangue. Questi sintomi neurologici possono includere vertigini, sincope (perdita di coscienza), visione doppia e altri disturbi visivi, ronzio nelle orecchie e vertigini.
Con l'aumento del blocco, i sintomi si manifestano con un numero sempre minore di esercizi per le braccia.
Diagnosi
Per diagnosticare la sindrome da furto della succlavia, prima il medico deve cercarlo. Questo può non accadere a meno che il paziente non descriva i sintomi che suggeriscono questa diagnosi.Una volta pensata la sindrome da rublo succlavia, di solito non è difficile fare la diagnosi. Poiché vi è un blocco parziale in un'arteria succlavia, la pressione sanguigna nel braccio interessato è diminuita. Quindi di solito c'è una grande differenza nella pressione sanguigna tra le due braccia. Anche gli impulsi nel braccio interessato sono diminuiti.
La diagnosi può essere confermata da test non invasivi, ad esempio con una risonanza magnetica o TC, o con tecniche di ecografia (eco).
Trattamento
Poiché la sindrome da furto della succlavia è una forma di PAD, viene trattata allo stesso modo in cui viene trattata una PAD.La malattia cardiovascolare aterosclerotica è una malattia progressiva che colpisce i vasi sanguigni in tutto il corpo. È di fondamentale importanza utilizzare tutte le misure di riduzione del rischio note per rallentare la progressione dell'aterosclerosi, compresa la cessazione dell'abitudine al fumo, la gestione dei lipidi ematici, il controllo dell'ipertensione, la gestione del peso, l'esercizio fisico e il controllo del diabete.
I sintomi della sindrome da furto della succlavia lieve possono migliorare con tali misure. Se i sintomi sono significativi o persistenti, tuttavia, il blocco stesso può essere trattato con una procedura chirurgica di bypass o con angioplastica e stenting.
