Sintomi e trattamento della tachicardia renale nodale sinusale (SNRT)
Panoramica
La tachicardia da rientro nodale sinusale è una tachicardia rientrante. Come accade sempre con le tachicardie rientranti, la tachicardia rientrante nel seno nodale si verifica perché c'è una connessione elettrica extra all'interno del cuore, che è presente dalla nascita.Nella tachicardia rientrante nodale sinusale, la connessione extra - e in effetti l'intero circuito rientranti che produce l'aritmia - si trova all'interno del minuscolo nodo del seno.
Sintomi
I sintomi di SNRT sono simili ai sintomi più frequentemente osservati con qualsiasi tipo di SVT. Il sintomo più importante sono le palpitazioni, anche se alcune persone con questa aritmia sperimenteranno anche un tipo di capogiro "stordito".Come con la maggior parte degli SVT, i sintomi di solito iniziano bruscamente e senza alcun avvertimento particolare. Inoltre scompaiono ugualmente bruscamente - il più delle volte dopo pochi minuti o diverse ore.
Il nodo del seno è abbondantemente fornito dal nervo vago, quindi le persone con tachicardia rientrante nel seno nodale spesso possono interrompere i loro episodi adottando misure per aumentare il tono del loro nervo vago, come eseguire la manovra di Valsalva, o immergere la faccia in acqua ghiacciata per pochi secondi.
Differenze da tachicardia sinusale inappropriata
La tachicardia sinusale inappropriata (IST) è simile alla tachicardia da rientro nodale sinusale in quanto entrambe queste aritmie derivano dal nodo del seno. Tuttavia, le loro caratteristiche differiscono sostanzialmente. La tachicardia da rientro nodale sinusale è una tachicardia rientrante, quindi inizia e si interrompe bruscamente, come accendere e spegnere un interruttore della luce; e quando il paziente non sta avendo un episodio reale di tachicardia, la frequenza cardiaca e il ritmo cardiaco rimangono del tutto normali.Al contrario, IST è una tachicardia automatica. Di conseguenza, non si avvia e si ferma bruscamente, ma piuttosto, accelera gradualmente e gradualmente decelera. Inoltre, la frequenza cardiaca nella maggior parte delle persone con TSI spesso non è mai del tutto "normale". Invece, la frequenza cardiaca rimane quasi sempre alquanto elevata, anche quando non produce sintomi.
Trattamento
Se gli episodi di tachicardia sono rari, e specialmente se gli episodi possono essere facilmente fermati aumentando il tono vagale, le persone con tachicardia a livello del nodo nodale sinusale possono non richiedere alcuna terapia medica - oltre a imparare a riconoscere che l'aritmia si sta verificando e come per fermarlo.Se è necessario un trattamento più intensivo - a causa di frequenti episodi o difficoltà nella conclusione degli episodi - la terapia farmacologica è spesso efficace. Prendere un beta-bloccante o un calcio antagonista spesso ridurrà notevolmente la frequenza degli episodi e / o renderli più facili da fermare.
Se la tachicardia del rientro nodale del seno è particolarmente fastidiosa e non risponde alla terapia meno invasiva, la terapia di ablazione è spesso efficace nel liberarsi completamente dall'aritmia.
Tuttavia, è difficile ablare il percorso elettrico extra nel nodo del seno senza danneggiare anche il resto del nodo del seno. Quindi la procedura di ablazione ha un rischio piuttosto elevato di produrre bradicardia sinusale significativa, al punto che può essere richiesto un pacemaker permanente.
Quindi, i tentativi di trovare una terapia non invasiva dovrebbero sempre essere fatti prima di considerare la terapia di ablazione per la tachicardia da rientro nodale sinusale.
