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Chiunque abbia una significativa malattia cardiaca o abbia familiari stretti che hanno avuto una morte improvvisa, dovrebbe parlare con il proprio medico del proprio rischio di morte improvvisa. Se il tuo rischio è alto, dovresti avere una discussione su un ICD.
Hai un aumentato rischio di morte improvvisa?
Le persone a maggior rischio di morte improvvisa generalmente rientrano in quattro categorie:1) Persone che hanno una significativa malattia coronarica (CAD). Le placche associate al CAD possono improvvisamente rompersi, producendo uno spettro di condizioni che sono chiamate Sindrome coronarica acuta (ACS).
Uno dei terribili risultati di ACS è l'arresto cardiaco. Ciò si verifica perché la rottura della placca può interrompere acutamente il sistema elettrico cardiaco, producendo tachicardia ventricolare improvvisa (VT) o fibrillazione ventricolare (VF). Si stima che in circa il 30% delle persone che hanno un CAD significativo, la morte improvvisa è il primo segno che la malattia è presente.
In generale, tuttavia, le persone che hanno CAD ma che non hanno ancora avuto un infarto del miocardio (infarto) non hanno bisogno di ICD. Piuttosto, queste persone devono intraprendere misure aggressive per controllare i fattori di rischio che sono noti per accelerare il CAD e che rendono più probabile la rottura della placca. Una buona assistenza medica e una modifica dello stile di vita efficace possono ridurre notevolmente il rischio di morte improvvisa, infarto e angina.
2) Persone che hanno già avuto episodi di VT o VF, specialmente se l'aritmia ha causato arresto cardiaco o perdita di conoscenza. Queste persone hanno un rischio molto alto di avere un altro arresto cardiaco - probabilmente una probabilità su 1 ogni 5 - e praticamente a tutti dovrebbe essere offerto un ICD.
3) Le persone che hanno insufficienza cardiaca con una frazione di eiezione ventricolare sinistra significativamente ridotta. Si stima che quasi il 50% dei pazienti con insufficienza cardiaca grave alla fine sperimenta un arresto cardiaco. Le attuali linee guida raccomandano che l'ICD debba essere considerato per le persone le cui frazioni di eiezione sono ridotte al 35% o inferiori.
Questo è uno dei motivi per cui, se hai una cardiopatia di qualsiasi tipo, è importante conoscere la tua frazione di eiezione.
4) Le persone che hanno ereditato difetti cardiaci che rendono più probabile che si verifichino VT o VF. Tali condizioni includono la sindrome del QT lungo, la cardiomiopatia ipertrofica e la sindrome di Brugada. ICD possono prevenire la morte improvvisa in queste condizioni ereditarie e dovrebbero essere fortemente considerati in molti individui affetti. Chiunque abbia una storia familiare di morte improvvisa dovrebbe discutere la storia della propria famiglia con il proprio medico e chiedere se è necessario fare qualche test speciale. Nella maggior parte dei casi, un ECG semplice e forse un ecocardiogramma sarebbero sufficienti per escludere i più comuni disturbi cardiaci ereditari che aumentano il rischio di morte improvvisa.
Se ritieni che una di queste quattro categorie possa applicarsi a te, devi avere una seria conversazione con il tuo medico circa la valutazione del rischio di morte cardiaca improvvisa.
