Ipotensione posturale o ortostatica

I pazienti con ipotensione ortostatica, chiamata anche ipotensione posturale, possono sentirsi storditi (o addirittura cadere o svenire) quando si alzano in piedi dopo averli seduti o sdraiati per un periodo di tempo. Questa malattia debilitante è relativamente comune e colpisce principalmente gli anziani. La diagnosi di ipotensione ortostatica richiede una diminuzione della pressione arteriosa di 20 mmHg sistolica, o 10 mmHg diastolica, entro cinque minuti dalla risalita da una posizione seduta o sdraiata.
Mentre la maggior parte delle persone con ipotensione ortostatica manifesta sintomi immediatamente dopo i cambiamenti nella posizione del corpo, un piccolo numero di pazienti potrebbe non avere sintomi fino a cinque -10 minuti più tardi. Questo è chiamato ipotensione ortostatica ritardata, ed è raro.

Che cosa causa l'ipotensione ortostatica?

L'ipotensione ortostatica può essere causata da un'altra condizione di salute o persino da alcuni farmaci. Le condizioni neurologiche sono la causa più comune di ipotensione ortostatica, tra cui:

• morbo di Parkinson
• Danni ai nervi diabetici
• Malattia del corpo di Lewy, una delle cause più comuni di demenza negli anziani

Ma le condizioni neurologiche non sono l'unica causa. In effetti, diverse cause non neurogeniche della condizione includono:

• Attacco di cuore
• Stenosi aortica
• Vasodilatazione

I farmaci che possono causare ipotensione ortostatica includono:

• diuretici
• Farmaci antipertensivi
• antidepressivi triciclici 

Come viene trattata l'ipotensione ortostatica?

Poiché il problema specifico che causa il problema varia da persona a persona, non esiste un singolo trattamento per l'ipotensione ortostatica.
A volte la soluzione è semplice come interrompere un determinato farmaco che hai assunto o aumentare l'assunzione di liquidi al fine di ricostituire il volume del sangue.
Altre opzioni di trattamento includono:

• Educazione del paziente su come portare e adattare le loro posizioni corporee
• Esercizio fisico, per i casi causati da un sistema cardiovascolare indebolito
• Trattamento medico con agenti come fludrocortisone, fenilefrina o midodrina per regolare sia la pressione del sangue che la funzione del sistema nervoso

Quando vedere un dottore

Anche un singolo episodio di svenimento dopo l'alzarsi è una ragione sufficiente per programmare una visita dal medico. Poiché i sintomi dell'ipotensione ortostatica tendono a peggiorare nel tempo, è probabile che tu abbia i migliori risultati se vedi il tuo medico il prima possibile.
In assenza di sintomi che potrebbero indicare un problema più immediato come un attacco di cuore o un ictus, il medico eseguirà probabilmente una serie di test che potrebbero includere

• Lavoro di sangue
• Un esame fisico
• Un test di inclinazione