Panoramica dell'ampliamento atriale sinistro
L'atrio sinistro e destro del cuore.
Sintomi
La prevalenza di LAE negli Stati Uniti è del 6,43% nelle persone di età superiore ai 35 anni. Per la maggior parte, un atrio ingrandito non causa alcun sintomo.L'insorgenza dei sintomi dipende dall'entità dell'ingrandimento nell'atrio sinistro. Se l'aumento delle dimensioni è sostanziale, è probabile che si verifichino i sintomi. Tuttavia, le modifiche minori alle dimensioni dell'atrio tendono ad essere innocue. Se i sintomi vengono notati, possono includere:
- Dolore al petto
- Problemi respiratori, tra cui mancanza di respiro
- Fatica estrema
- Battito cardiaco anormale
- Accumulo di liquidi e gonfiore
- svenimenti
Un sintomo molto raro, causato unicamente da LAE è la disfagia o difficoltà a deglutire, è dovuto al conflitto di un atrio massicciamente ingrandito sull'esofago.
I sintomi delle condizioni di salute sottostanti tendono a creare motivi di preoccupazione e l'allargamento può essere anticipato prima che la condizione si realizzi. Spesso, tuttavia, la condizione viene scoperta solo durante il test per altre condizioni, in particolare le malattie cardiovascolari.
Le cause
Le condizioni di salute per lo più comunemente associate all'ampliamento dell'atrio sinistro includono ipertensione, fibrillazione atriale, disfunzione della valvola mitrale e problemi del ventricolo sinistro. Queste condizioni possono produrre pressioni atriali sinistra elevate, volume atriale sinistro elevato o entrambi, che portano a LAE.Mentre la dimensione atriale sinistra è influenzata dall'invecchiamento, dal sesso e dalle dimensioni corporee, queste non sono cause o fattori di rischio per LAE. Le malattie cardiovascolari sottostanti possono causare LAE indipendentemente dalla tua età, sesso o corporatura.
Alta pressione sanguigna
L'ipertensione è comune nelle persone con LAE. Una recensione in American Journal of Hypertension di 15 studi su un periodo di 12 anni ha rilevato che LAE era presente nel 16-83% delle persone con pressione alta. Nelle persone con ipertensione, il LAE è spesso correlato a disfunzione diastolica asintomatica, insufficienza cardiaca di una causa sconosciuta che non causa sintomi.Fibrillazione atriale
La fibrillazione atriale (A-Fib) è un problema che causa aritmia o battito cardiaco irregolare. Questo fa sì che le due camere superiori del cuore battano in modo diverso rispetto alle due camere inferiori. A-Fib persistente può eventualmente allargare l'atrio sinistro. A-Fib può essere permanente o temporanea e un nuovo ricercatore conferma che LAE è sia una causa che una complicazione di A-Fib.Un'analisi di ampio studio riportata dalla British Cardiovascular Society ha esaminato i fattori di rischio per le malattie cardiache. I dati hanno esaminato varie condizioni cardiache, tra cui A-Fib. I ricercatori hanno esaminato le dimensioni dei partecipanti allo studio a sinistra degli atri. Quello che hanno scoperto è che gli atri ingranditi erano comuni nelle persone con A-Fib. Sulla base dei risultati, le persone con un atrio sinistro ingrandito avevano il 60% in più di probabilità di sviluppare A-Fib e quelle con un atrio gravemente ingrandito erano quattro volte più probabilità di sviluppare A-Fib rispetto alle persone con normali camere cardiache. I ricercatori confermano che un atrio sinistro ingrandito è un fattore di rischio indipendente per A-Fib, molto simile a ictus e insufficienza cardiaca. Un secondo studio del 2018 ha confermato questi risultati, aggiungendo che un atrio sinistro ingrandito è un predittore di A-Fib.
Ricerca riportata nel Giornale internazionale di cardiologia trova la prova che LAE può anche essere una conseguenza di A-Fib. In questo studio, i ricercatori sono stati in grado di determinare i cambiamenti dell'atrio sinistro erano comuni nelle persone con A-Fib e si è verificato in modo lento e progressivo.
Disfunzione della valvola mitrale
Alcune condizioni associate alla valvola mitrale possono contribuire alla LAE. La valvola mitrale è la valvola con due alette nel cuore, che si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro. La stenosi mitrale causa il restringimento della valvola mitrale e rende più difficile il riempimento del ventricolo sinistro.Il rigurgito mitralico, d'altra parte, fa sì che il sangue coli dal ventricolo sinistro nell'atrio sinistro. Entrambe queste condizioni rendono difficile per l'atrio sinistro pompare il sangue al ventricolo sinistro, con conseguente aumento della pressione nell'atrio sinistro - questo alla fine provoca l'allargamento.
La connessione tra i problemi della valvola mitrale e LAE è comune. Uno studio del 2013 rileva che quando LAE è asintomatico (senza sintomi) la sostituzione della valvola mitrale può ridurre le dimensioni dell'atrio sinistro e potenzialmente ridurre qualsiasi sintomo specifico a LAE.
Problemi al ventricolo sinistro
I problemi con il ventricolo sinistro esercitano pressione sull'atrio sinistro, portando all'ampliamento dell'atrio sinistro. Il ventricolo sinistro e i problemi dell'atrio sinistro sembrano andare di pari passo. Ad esempio, uno studio del 2019 riportato nel Journal of American Society of Hypertension rileva che le persone con ipertrofia ventricolare sinistra (SVH) hanno una pressione arteriosa sistolica superiore (SBP) e atri a sinistra più grandi.SVH è una condizione in cui la parete muscolare della camera sinistra del cuore, il ventricolo, diventa ispessita. L'SBP è il numero in cima a una lettura della pressione sanguigna che indica la quantità di pressione che il sangue esercita sui vasi mentre il cuore batte.
Anche se i problemi del ventricolo sinistro possono causare LAE, la maggior parte delle volte queste condizioni non vengono diagnosticate fino a quando non viene scoperto un problema con l'atrio sinistro.
Diagnosi
Una diagnosi di LAE può essere fatta osservando il cuore con un ecocardiogramma. Questo test utilizza gli ultrasuoni per fotografare il cuore.Il test viene eseguito con la persona sdraiata su un tavolo e il tecnico che collega gli elettrodi metallici al torace della persona. Il tecnico passerà quindi una piccola sonda ad onde sonore sul torace. Queste onde sonore rimbalzano sul cuore ed echeggiano alla sonda, producendo immagini. L'ecocardiogramma è una procedura sicura che non provoca dolore o danni e non ha effetti collaterali.
Altri test che possono essere utilizzati nella diagnosi di LAE comprendono la risonanza magnetica (MRI) e la tomografia computerizzata (CT). Questi test effettuano misurazioni dell'atrio sinistro per determinarne le dimensioni e se sono ingranditi rispetto alle dimensioni normali.
Trattamento
Il trattamento dell'ingrandimento atriale sinistro si concentra sull'identificazione e il trattamento della causa di esso.Alta pressione sanguigna
L'ipertensione viene trattata con farmaci e la gestione di abitudini malsane, tra cui una dieta sana a basso contenuto di sale. Coinvolge anche la limitazione dell'alcol, l'esercizio, la gestione dello stress e il non fumo.Trattamento di stenosi mitralica
Le opzioni di trattamento per la stenosi mitralica comprendono diuretici per ridurre il fluido, fluidificanti del sangue per prevenire la formazione di coaguli e farmaci antiaritmici per gestire il battito cardiaco irregolare. Inoltre, la chirurgia può riparare o sostituire la valvola mitrale.Trattamento di rigurgito mitralico
Il trattamento per il rigurgito mitralico comprende farmaci per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Proprio come la stenosi mitralica, la chirurgia può riparare il problema.Trattamento della disfunzione del ventricolo sinistro
Beta-bloccanti e farmaci ACE-inibitori sono usati per trattare la disfunzione del ventricolo sinistro. Questa condizione può anche essere trattata con un defibrillatore cardiovascolare impiantabile (ICD). Un ICD è un dispositivo alimentato a batteria posto sotto la pelle con fili sottili che si collegano al cuore. Traccerà la frequenza cardiaca di una persona e utilizzerà scosse elettriche per correggere eventuali ritmi pericolosi.Se non trattata o se non trattata adeguatamente, LAE è associata a coaguli di sangue, ictus, insufficienza cardiaca e altri problemi cardiaci. Pertanto, è importante che le persone con diagnosi di LAE o le relative condizioni siano curate e che la loro salute del cuore sia regolarmente monitorata.
Una parola da Verywell
La maggior parte delle persone con allargamento atriale sinistro non ha sintomi. Avere LAE è generalmente un segno di una condizione cardiaca di base. Il trattamento per le condizioni associate a LAE varia da cambiamenti dello stile di vita a farmaci e chirurgia. LAE può anche mettere le persone a rischio di problemi cardiaci aggiuntivi, quindi è importante mantenere la pressione sanguigna e il ritmo cardiaco sotto controllo. Se hai una storia familiare di problemi cardiaci, assicurati di dirlo al medico. In questo modo, la salute del tuo cuore può essere attentamente osservata.Che cosa causa la stenosi mitralica?
