Panoramica sull'insufficienza cardiaca congestizia (CHF)

Insufficienza cardiaca congestizia (CHF) è il termine usato per descrivere ciò che accade quando il cuore non è in grado di pompare abbastanza sangue per soddisfare i bisogni del corpo. (Non dovrebbe essere confuso con un arresto cardiaco in cui il cuore smette di battere completamente.) CHF è semplicemente il funzionamento inadeguato del muscolo cardiaco. La condizione può essere acuta, nel senso che si verifica rapidamente o cronica, il che significa che si verifica a lungo termine.
I sintomi di CHF possono includere affaticamento, gonfiore delle gambe e mancanza di respiro (specialmente con l'esercizio). CHF può essere diagnosticato sulla base di una revisione dei sintomi, esami del sangue, ecografia cardiaca e radiografia. Il trattamento può variare in base alla causa sottostante e può includere dieta, esercizio fisico, farmaci anti-ipertensivi, anticoagulanti e farmaci come Entresto progettati specificamente per il trattamento dell'insufficienza cardiaca.
Casi gravi possono richiedere un dispositivo cardiaco impiantabile per migliorare la forza o il ritmo del cuore. Nella peggiore delle ipotesi, potrebbe essere necessario un trapianto di cuore.

Sintomi

I sintomi di CHF possono variare in base alla posizione del danno cardiaco, ampiamente descritto come insufficienza cardiaca sinistra, insufficienza cardiaca destra o insufficienza biventricolare.

Guasto sinistro

Il lato sinistro del cuore è responsabile della ricezione di sangue arricchito di ossigeno dai polmoni e di pomparlo nel resto del corpo.
Se il cuore sta cedendo sul lato sinistro (riferito come insufficienza cardiaca ventricolare sinistra), tornerà nei polmoni, privando il resto del corpo dell'ossigeno di cui ha bisogno.
L'insufficienza cardiaca sinistra è causata da disfunzione sistolica, ovvero quando il cuore non pompa il sangue come dovrebbe, o la disfunzione diastolica, in cui il cuore non si riempie di sangue come dovrebbe.
Insufficienza cardiaca sistolica sinistrorsa I sintomi caratteristici dell'insufficienza cardiaca sinistra sono:

• Fatica
• Vertigini
• Mancanza di respiro, specialmente quando si è distesi o durante lo sforzo
• Hacking secco o respiro affannoso
• Rantoli e suoni scoppiettanti nei polmoni
• Suoni cardiaci anormali "galoppanti" (ritmo galoppante)
• Dispnea notturna (dispnea parossistica notturna)
• Raffreddare la temperatura della pelle
• Tonalità della pelle bluastra a causa della mancanza di ossigeno (cianosi)
• Confusione

Guasto sul lato destro

Il lato destro del cuore è responsabile della ricezione di sangue povero di ossigeno dal corpo e di pomparlo ai polmoni per essere ossigenato.
Se il lato destro del cuore sta cedendo (noto come insufficienza cardiaca ventricolare destra), il cuore non può riempirsi di sangue sufficiente, facendo ricadere il sangue nelle vene.
L'insufficienza cardiaca destra è spesso causata da cardiopatia polmonare (cuore polmonare) in cui l'allargamento o il fallimento del ventricolo destro porta a congestione circolatoria nei polmoni e nel resto del corpo.
I sintomi caratteristici dell'insufficienza cardiaca destra sono:

• Fatica
• Debolezza
• Mancanza di respiro, in particolare con l'esercizio
• Accumulo di liquido, di solito nella parte inferiore delle gambe (edema periferico) o inferiore (edema sacrale)
• Una vena giugulare dilatata nel collo
• Frequenza cardiaca rapida (tachicardia)
• Dolore al petto o pressione
• Vertigini
• Tosse cronica
• Minzione notturna frequente (nicturia)
• L'accumulo di liquido dell'addome (ascite)
• Un ingrossamento del fegato
• Nausea
• Perdita di appetito

Fallimento biventricolare

L'insufficienza cardiaca biventricolare comporta il fallimento di entrambi i ventricoli sinistro e destro del cuore. È il tipo più comunemente visto nella pratica clinica e si manifesterà con i sintomi caratteristici dell'insufficienza cardiaca sinistra e destra.
Una delle caratteristiche comuni dello scompenso cardiaco biventricolare è il versamento pleurico, la raccolta di liquido tra il polmone e la parete toracica.
Mentre l'effusione pleurica può verificarsi con insufficienza cardiaca destra e in misura minore con insufficienza cardiaca sinistra, è molto più caratteristica quando entrambe le parti sono coinvolte. I sintomi del versamento pleurico includono:

• Dolore al petto acuto
• Mancanza di respiro, in particolare con l'attività
• Tosse secca cronica
• Febbre
• Difficoltà a respirare quando si è sdraiati
• Difficoltà a respiri profondi
• Singhiozzo persistente

complicazioni

CHF è una potenziale complicazione di molte diverse malattie e disturbi. Tuttavia, lo sviluppo di CHF può stimolare ulteriori complicazioni, aumentando il rischio di malattia, incapacità e morte. Le complicazioni caratteristiche di CHF includono:

• Tromboembolismo venoso, che è un coagulo di sangue che si forma quando il sangue inizia a raggrupparsi in una vena. Se il coagulo si rompe e viaggia verso il polmone, può causare un'embolia polmonare. Se si rompe e si deposita nel cervello, può causare un ictus.
• Insufficienza renale, che può verificarsi quando la circolazione sanguigna ridotta consente ai prodotti di scarto di accumularsi nel corpo. Se severo, dialisi o un trapianto di rene può essere richiesto.
• Danno al fegato. Questo si verifica comunemente con insufficienza cardiaca destra avanzata quando il cuore non riesce a fornire al fegato il sangue di cui ha bisogno per funzionare, portando a ipertensione portale (alta pressione sanguigna nel fegato), cirrosi e insufficienza epatica.
• Danno polmonare, compreso empiema (accumulo di pus), pneumotorace (polmone collassato) e fibrosi polmonare (cicatrizzazione polmonare) che è una complicanza comune di versamento pleurico.
• Danno alla valvola cardiaca, che può verificarsi quando il cuore lavora di più per pompare il sangue, causando l'allargamento anomalo delle valvole. Infiammazione prolungata e danni cardiaci possono portare a gravi aritmie, arresto cardiaco e morte improvvisa.

Le cause

Le cause di CHF includono malattia coronarica, pressione alta, malattia della valvola cardiaca, infezione, uso eccessivo di alcol o un precedente infarto.
L'insufficienza cardiaca congestizia (spesso indicata semplicemente come insufficienza cardiaca) colpisce circa 6 milioni di americani ed è la principale causa di ospedalizzazione nelle persone con più di 65 anni. Ogni anno vengono diagnosticati oltre 650.000 nuovi casi.
La parola "congestivo" si riferisce all'accumulo di fluido nelle vene e nei tessuti dei polmoni e in altre parti del corpo. È questa congestione che innesca molti dei sintomi caratteristici di CHF.
CHF è causato da un numero qualsiasi di condizioni che danneggiano il muscolo cardiaco stesso, denominato cardiomiopatia. Le cause comuni includono:

• Disfunsione dell'arteria coronaria (CAD), in cui le arterie che forniscono sangue e ossigeno al cuore si restringono o si ostruiscono
• Infarto miocardico (MI), noto anche come attacco di cuore, in cui viene bloccata un'arteria coronaria, che muoiono di fame e uccide i tessuti del muscolo cardiaco
• Sovraccarico di cuore (incluso insufficienza cardiaca ad alto rendimento), in cui il cuore è sovraccarico di patologie quali ipertensione, malattia renale, diabete, cardiopatia, cardiopatia congenita, morbo di Paget, cirrosi o mieloma multiplo
• infezioni, che include infezioni virali come il morbillo tedesco (rosolia) o il virus della coxsackie B. Un'altra causa sono le infezioni virali sistemiche, come l'HIV, che possono causare un danno progressivo al muscolo cardiaco. Malattie non virali come la malattia di Chagas possono anche causare insufficienza cardiaca.
• Alcol a lungo termine o abuso di sostanze, compresa la metamfetamina o l'abuso di cocaina
• Farmaci per la chemioterapia del cancro come la daunorubicina, la ciclofosfamide e il trastuzumab
• amiloidosi, una condizione in cui le proteine ​​amiloidi si accumulano nel muscolo cardiaco, spesso in associazione con disturbi infiammatori cronici come il lupus, l'artrite reumatoide e la malattia infiammatoria intestinale (IBD)

• Apnea ostruttiva del sonno, una forma di apnea notturna considerata un fattore di rischio indipendente per CHF se accompagnata da obesità, ipertensione o diabete
• Esposizione tossica condurre o cobalto

Insufficienza cardiaca scompensata acuta

Insufficienza cardiaca cronica è lo stadio in cui la condizione del cuore è stabile. L'insufficienza cardiaca cronica può talvolta progredire in scompenso cardiaco acuto scompensato (ADHF) in cui i sintomi peggiorano e aumentano il rischio di insufficienza respiratoria.
ADHF se spesso attivato da un evento istigante come:

• Attacco di cuore
• Polmonite
• Ipertensione incontrollata o in peggioramento
• Ipertiroidismo (ghiandola tiroide iperattiva)
• Grave anemia
• Aritmia (ritmo cardiaco anormale)

Diagnosi

Se si sospetta un'insufficienza cardiaca congestizia, il medico effettuerà la diagnosi sulla base di una revisione dei sintomi, un esame fisico, esami del sangue, test di imaging e altri strumenti diagnostici progettati per misurare la funzione cardiaca. Il fallimento sarà quindi classificato per ordine di gravità per dirigere il corso di trattamento appropriato.

Esame fisico

Dopo aver esaminato i sintomi e l'anamnesi, il medico eseguirà un esame fisico per identificare i sintomi indicativi di CHF. Ciò includerà, tra le altre cose, una revisione del tuo:

• Pressione sanguigna
• Frequenza cardiaca
• Suoni del cuore (per verificare i ritmi anomali)
• Suoni polmonari (da valutare per congestione, rantoli o effusione)
• Estremità inferiori (per verificare la presenza di segni di edema)
• Vena giugulare nel collo (per verificare se è gonfio o gonfio)

Test di laboratorio

Ci sono un numero di esami del sangue usati per diagnosticare CHF, alcuni dei quali possono identificare la causa alla base della disfunzione. Questi possono includere un esame emocromocitometrico completo (per verificare la presenza di anemia), una proteina C-reattiva (per rilevare segni di infezione) e funzionalità epatica, renale o tiroide (per stabilire se sono coinvolti altri sistemi di organi e perché).
Probabilmente il test più importante è il test del peptide natriuretico di tipo B (BNP) che rileva un ormone specifico secreto dal cuore in risposta ai cambiamenti della pressione sanguigna. Quando il cuore è stressato e lavora di più per pompare il sangue, la concentrazione di BNP nel sangue inizierà a salire.
Il test BNP è uno dei fondamenti della diagnostica dello scompenso cardiaco. Tuttavia, l'aumento dei valori di BNP non corrisponde necessariamente alla gravità della condizione.
Nella maggior parte dei laboratori, un BNP di meno di 100 picogrammi per millilitro (pg / mL) può escludere definitivamente CHF nel 98 percento dei casi.
Livelli elevati di BNP sono molto meno probanti, sebbene livelli superiori a 900 pg / ml negli adulti sopra i 50 anni possano diagnosticare con precisione il CHF in circa il 90% dei casi.

Test di imaging

Lo strumento di imaging primario per la diagnosi di CHF è un ecocardiogramma. Un ecocardiogramma è una forma di ultrasuono che utilizza le onde sonore riflesse per creare immagini in tempo reale del cuore pulsante. L'ecocardiogramma viene utilizzato per determinare due valori diagnostici:

• Stroke volume (SV): la quantità di sangue che esce dal cuore ad ogni battito
• End-diastolic volume (EDV): la quantità di sangue che entra nel cuore mentre si rilassa

Il confronto tra SV e EDV può quindi essere utilizzato per calcolare la frazione di eiezione (EF), il cui valore descrive l'efficienza di pompaggio del cuore.
Normalmente, la frazione di eiezione dovrebbe essere compresa tra il 55% e il 70%. In genere l'insufficienza cardiaca può essere diagnosticata quando l'EF scende al di sotto del 40 percento.
Un'altra forma di imaging, nota come angiografia, viene utilizzata per valutare la struttura vascolare del cuore. Se si sospetta una malattia coronarica, un catetere stretto verrà inserito in un'arteria coronaria per iniettare coloranti a contrasto per la visualizzazione su una radiografia. L'angiografia è estremamente utile per individuare i blocchi che possono danneggiare il muscolo cardiaco.
Una radiografia del torace a sé stante può aiutare a identificare la cardiomegalia (ingrandimento del cuore) e l'evidenza di ingrossamento vascolare nel cuore. Una radiografia del torace e gli ultrasuoni possono anche essere usati per diagnosticare il versamento pleurico.

Altri test

Oltre al BNP e all'ecocardiogramma, altri test possono essere utilizzati per supportare la diagnosi o per caratterizzare la causa della disfunzione. Questi includono:

• Elettrocardiogramma (ECG), utilizzato per misurare l'attività elettrica del cuore
• Test di stress cardiaco, che misura la funzione cardiaca quando viene sottoposta a stress (di solito mentre si corre su un tapis roulant o si pedala un ciclo stazionario)

Classificazione CHF

Se la cardiopatia congestizia è definitivamente diagnosticata, il cardiologo classificherà l'errore sulla base di una revisione dell'esame fisico, dei risultati di laboratorio e del test di imaging. Lo scopo della classificazione è di dirigere il trattamento del corso appropriato.
Ci sono diversi sistemi di classificazione su cui un medico può contare, incluso il sistema di classificazione funzionale emesso dalla New York Heart Association (NYHA) o il sistema di stadiazione di CHF emesso dall'American College of Cardiology (ACC) e dall'American Heart Association (AHA).
La classificazione funzionale NYHA è suddivisa in quattro classi basate sia sulla capacità fisica per attività che sull'aspetto dei sintomi.

• Classe I: nessuna limitazione in nessuna attività e nessun sintomo dalle attività ordinarie
• Classe II: lieve limitazione dell'attività e assenza di sintomi con lievi sforzi
• Classe III: marcata limitazione dell'attività e dei sintomi in ogni momento, tranne il riposo
• Classe IV: disagio e sintomi a riposo e con attività

Il sistema di stadiazione ACC / AHA fornisce maggiori informazioni su quali interventi medici dovrebbero essere implementati in quali fasi.

• Stadio A: la fase di "pre-heart failure" in cui non esiste un disturbo cardiaco funzionale o strutturale ma un rischio distinto di uno in futuro
• Stadio B: un disturbo cardiaco strutturale ma senza sintomi a riposo o attività
• Stadio C: insufficienza cardiaca stabile che può essere gestita con cure mediche
• Stadio D: insufficienza cardiaca avanzata che necessita di ricovero in ospedale, trapianto cardiaco o cure palliative

Il sistema ACC / AHA è particolarmente utile: ogni fase corrisponde a raccomandazioni e interventi medici specifici.

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza cardiaca congestizia si concentra sulla riduzione dei sintomi e sulla prevenzione della progressione della malattia. Richiede anche un trattamento per la causa sottostante del fallimento, che si tratti di un'infezione, di un disturbo cardiaco o di una malattia infiammatoria cronica.
Il trattamento sarà in gran parte diretto dalla messa in scena del CHF e può comportare cambiamenti nello stile di vita, farmaci, dispositivi impiantati e chirurgia cardiaca.

Cambiamenti nello stile di vita

Uno dei primi passi nella gestione di CHF sta apportando cambiamenti nella tua vita per migliorare la tua dieta e la forma fisica e correggere le cattive abitudini che contribuiscono alla tua malattia. A seconda della fase del CHF, gli interventi possono essere relativamente facili da implementare o possono richiedere un serio adeguamento del tuo stile di vita.
Ridurre l'assunzione di sodio
Questo non include solo il sale che aggiungi al cibo, ma anche i tipi di cibo ad alto contenuto di sodio. Meno sale nella dieta, meno ritenzione idrica ci sarà. La maggior parte dei medici raccomandano non più di 2.000 milligrammi al giorno da tutte le fonti.
Limitare l'assunzione di liquidi
Questo può variare a seconda della gravità della tua condizione, ma in generale, limiti i liquidi a non più di 2 litri (8,5 tazze) al giorno.
Raggiungere e mantenere un peso sano
Se sei in sovrappeso, potresti dover lavorare con un nutrizionista per determinare prima il tuo peso ideale e l'apporto calorico giornaliero e poi progettare una dieta a basso contenuto di sodio sicura e sostenibile.
Smettere di fumare
Non esiste una quantità sicura di fumo. Il fumo contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi (indurimento delle arterie), rendendo il tuo cuore molto più duro di quanto non dovrebbe normalmente.
Fare esercizio regolarmente
Devi trovare un piano di esercizi che puoi sostenere e costruire per diventare più forte. Prova a iniziare con non meno di 30 minuti di esercizio tre volte a settimana, integrando allenamento cardio e forza. Lavorare con un personal trainer può aiutare a garantire la routine di allenamento appropriata, che non ti eccita e non ti lascia indifferente.
Ridurre la assunzione di alcol
Mentre una bevanda occasionale potrebbe non causare alcun danno, l'assunzione moderata di alcol può talvolta complicare l'insufficienza cardiaca sinistra, in particolare nelle persone con cardiomiopatia alcolica. Parla con il tuo medico dei limiti appropriati in base alla natura e alla gravità del tuo CHF.

farmaci

Ci sono un certo numero di farmaci comunemente prescritti per migliorare la funzione del tuo cuore. Questi includono:

• diuretici (pillole d'acqua) per ridurre la quantità di liquidi nel corpo e, a sua volta, la pressione del sangue
• inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) che bloccano un enzima che regola la pressione sanguigna e le concentrazioni di sale nel corpo
• bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB) che riducono la pressione sanguigna rilassando i vasi sanguigni e migliorando il flusso sanguigno
• Entresto (sacubitril / valsartan), che è una combinazione di farmaci usati al posto degli ARB e degli ACE inibitori in persone con EF ridotto (generalmente inferiore al 40%)
• Apresolina (idralazina) e isosorbide dinitrato, che a volte sono prescritti in combinazione per le persone che non possono tollerare gli ARB e gli ACE-inibitori
• Lanoxin (digossina), che a volte viene prescritto per le persone con insufficienza cardiaca grave, ma è largamente evitato a causa dell'elevato livello di tossicità
• Antagonisti del recettore della vasopressina come Vaprisol (conivaptan) che possono essere utilizzati per le persone con ADHF che sviluppano livelli anormalmente bassi di sodio (iponatremia)
• beta-bloccanti, che continuano a essere parte integrante nel trattamento di CHF

Droghe da evitare
Esiste un numero di farmaci che potrebbe essere necessario evitare se si soffre di insufficienza cardiaca, il che può compromettere la terapia o contribuire alla congestione cardiaca.

• I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come Voltaren (diclofenac), Advil (ibuprofen) o Aleve (naprossene) possono far precipitare la ritenzione di liquidi. Utilizzare invece Tylenol (acetaminofene).
• Alcuni farmaci antiaritmici (in particolare i farmaci antagonisti del sodio) possono aumentare i problemi del ritmo cardiaco nelle persone con CHF.
• I bloccanti dei canali del calcio possono anche indurre l'aritmia, in particolare nelle persone con insufficienza sistolica sinistra.
• I sostituti del sale contengono tipicamente il potassio che promuove l'aritmia.
• Gli antiacidi contengono spesso elevate quantità di sodio e sono meglio evitati.
• I decongestionanti come la pseudoefedrina possono aumentare la pressione del sangue e dovrebbero essere usati solo sotto la direzione del medico.

Poiché altri farmaci (inclusi ketamina, salbutamolo, tamsulosina e tiazolidinedioni) possono influire sulla funzionalità cardiaca, è importante informare il medico di eventuali farmaci che stai assumendo, inclusi integratori e rimedi a base di erbe.

Dispositivi impiantabili

L'insufficienza cardiaca viene descritta quando l'EF è pari o inferiore al 40%. Ciò significa che il 40 percento o meno del sangue nel ventricolo sinistro lascia il cuore con ciascun battito cardiaco.
Se l'EF scende al di sotto del 35 percento o se si verifica una grave aritmia come conseguenza di CHF, il medico può raccomandare un dispositivo impiantabile per ridurre il rischio di malattia o morte. Diversi approcci sono usati per condizioni diverse.

• Defibrillatori cardioverter impiantabili automatici (AICD), simile ai pacemaker, vengono utilizzati per correggere le aritmie man mano che si verificano.
• Terapia di resincronizzazione cardiaca (CRT) comporta la sincronizzazione dei ventricoli destro e sinistro in modo che funzionino in modo più efficace.
• Modulazione della contrattilità cardiaca (CCM), approvato in Europa ma non negli Stati Uniti, viene utilizzato per rafforzare la contrazione del ventricolo sinistro con raffiche sincronizzate di stimolazione elettrica.

Gli impianti sono in genere inseriti sotto la pelle del torace in alto a sinistra. Prima dell'intervento verranno somministrati farmaci per renderti assonnato e a tuo agio.
L'impianto di un dispositivo non richiede un intervento a cuore aperto e la maggior parte delle persone se ne va a casa entro 24 ore.

Chirurgia

La chirurgia può essere indicata per riparare le cause sottostanti o che contribuiscono allo scompenso cardiaco. Ciò può includere la riparazione o la sostituzione di valvole cardiache che perdono o l'esecuzione di un innesto di bypass dell'arteria coronaria (CABG) per reindirizzare il flusso sanguigno attorno a una o più arterie bloccate.
Se si è verificato un attacco cardiaco, spesso è necessario un intervento chirurgico per riparare il rigonfiamento e il diradamento del ventricolo sinistro, noto come aneurisma ventricolare.
Alcuni interventi chirurgici sono minimamente invasivi - l'accesso al cuore attraverso un vaso sanguigno o attraverso il torace senza aprire la cassa toracica - mentre altri sono a cuore aperto.
Se il rischio di morte è elevato e il cuore di un donatore non è disponibile, è possibile ricorrere a un intervento chirurgico aperto per impiantare un dispositivo di assistenza ventricolare (VAD) nel torace. Il VAD pompa meccanicamente il sangue dal ventricolo sinistro all'aorta ed è alimentato da una batteria esterna indossata sopra la spalla. È una soluzione a breve termine utilizzata dai medici in attesa di un cuore donatore.
Un trapianto di cuore è in genere indicato con l'EF è sceso sotto il 20% e / o il rischio di morte entro un anno è alto. Circa 3.500 trapianti di cuore vengono eseguiti in tutto il mondo ogni anno, più della metà dei quali vengono eseguiti negli Stati Uniti.
Le persone che subiscono con successo un intervento chirurgico di trapianto cardiaco possono aspettarsi di vivere altri 15 anni in media.

cimasa

Essere diagnosticati con insufficienza cardiaca congestizia non significa che stai per morire o che il tuo cuore si fermerà improvvisamente. Significa semplicemente che il tuo cuore non sta funzionando bene come dovrebbe.
Mentre non esiste una cura per CHF, ci sono dei passi da fare per mantenere o migliorare la funzione cardiaca.
Pesare ogni giorno
Cambiamenti nel tuo peso possono essere un segno che la tua condizione sta peggiorando. Inizia a conoscere il tuo "peso a secco" (il tuo peso quando non ci sono liquidi extra nel nostro corpo) e tieni un record giornaliero. Chiama il tuo medico se il tuo peso è di 4 libbre in più o di 4 libbre in meno rispetto al peso a secco nel giro di una settimana.
Prendi i farmaci ogni giorno
È necessario mantenere una costante concentrazione di farmaci nel flusso sanguigno per sostenere l'effetto desiderato. Alcuni farmaci usati per il trattamento di CHF hanno una breve emivita della droga (incluso Entresto con un'emivita di 10 ore) e devono essere assunti come prescritto senza perdere alcuna dose. Per evitare dosi mancate, prova a programmare promemoria allarmi sul tuo cellulare.
Mantieni gli appuntamenti del medico
Le persone che rimangono sotto costante assistenza medica fanno sempre meglio di quelle che non lo fanno. Fare e mantenere gli appuntamenti consente al medico di intervenire prima che un problema medico diventi grave o irreversibile.
Controlla etichette alimentari
Il sodio è nascosto in molti cibi che mangiamo. Impara a leggere le etichette dei prodotti e a scegliere cibi a basso contenuto di sale, tra cui carni magre, pollame, pesce, frutta, verdura, uova, latticini a basso contenuto di grassi, riso, pasta e fagioli secchi o freschi. Evita cibi in scatola o confezionati e sii consapevole che i prodotti a "ridotto contenuto di sodio" possono contenere ancora più del necessario.
Trova condimenti alternativi
Invece di sale o condimenti ricchi di sodio, condisci il tuo cibo con erbe fresche, spezie essiccate, succo di limone o aceto aromatizzato.
Pianificare in anticipo quando si mangia fuori
Controlla il menu online prima della prenotazione e chiama in anticipo per discutere le tue esigenze dietetiche in modo da fare le scelte giuste.
Chiedi aiuto per eliminare le cattive abitudini
Smettere di fumare "cold turkey" con sigarette o alcol è raramente efficace. Parlate con il vostro medico degli aiuti per smettere di fumare (molti dei quali sono interamente coperti dalla legge Affordable Care). Se hai un problema con l'alcol, chiedi al tuo medico informazioni su gruppi di supporto o programmi di trattamento di alcol.
Cerca di rilassarti
Non trattare lo stress con alcol o sonniferi. Invece, esplorare i metodi di alleviare lo stress, tra cui esercizio, yoga o meditazione. Se non si è in grado di far fronte, chiedere al proprio medico di rivolgersi ad un terapeuta che può aiutarvi individualmente o arruolarsi nella terapia di gruppo.

Una parola da Verywell

L'esperienza di insufficienza cardiaca congestizia di solito cambia la tua vita in molti modi. Tuttavia, apportando modifiche salutari, migliorerai il tuo cuore e tutti gli altri aspetti della tua salute. Puoi vivere bene con CHF per molti anni. Trova supporto da familiari e amici che possono aiutarti a normalizzare CHF. Più capiscono le tue condizioni, più sono in grado di aiutarti a raggiungere i tuoi obiettivi terapeutici. Prova a chiedere al tuo medico un riferimento ad un gruppo di supporto nella tua zona o connettiti con altri online attraverso la rete di supporto dell'American Heart Association.
6 modi per prevenire l'insufficienza cardiaca congestizia