Navigazione in una nuova diagnosi A-Fib

Se ti è stata diagnosticata una fibrillazione atriale, potresti sentirti già sopraffatto. Probabilmente sei stato inondato di informazioni, alcune delle quali sembrano un po 'spaventose e con scelte di trattamento che sembrano tutte indesiderabili. Il medico potrebbe consigliarti di prendere decisioni che non ti senti pronto a fare. E se la tua aritmia non è ancora stata completamente controllata, potresti sentirti schifoso e in uno stato tutt'altro che ideale prendere decisioni importanti.
Facciamo un passo indietro e mettiamo le cose in prospettiva.

Capire la tua diagnosi

La fibrillazione atriale è un'aritmia molto, molto comune, e la maggior parte delle persone con questa aritmia sta conducendo una vita completamente normale. Quando vai a fare la spesa in un sabato frenetico, senza saperlo probabilmente incontrerai una dozzina di persone con fibrillazione atriale. Quando guardi la tua squadra di calcio preferita di domenica pomeriggio, centinaia o addirittura migliaia di fan acclamanti hanno la fibrillazione atriale. Anche tu tornerai presto nel normale flusso della vita.
Quello è il piano.
Più specificamente, il piano è duplice: in primo luogo, assicurarsi che i sintomi che si hanno con la fibrillazione atriale siano eliminati o ridotti al minimo in modo da poter tornare a una vita normale. In secondo luogo, per ridurre al minimo il rischio di avere un ictus. Entrambi questi obiettivi sono interamente realizzabili. Non dovresti semplicemente sperare che siano entrambi raggiunti, dovresti aspettarti e pensarci su.
Per arrivarci, dovrai davvero prendere alcune decisioni importanti e dovrai iniziare alcuni trattamenti. Probabilmente avrai bisogno di iniziare a prendere un nuovo farmaco, o forse alcuni di loro. Potrebbe essere necessario avere una procedura medica o due. Potrebbe essere necessario apportare alcuni cambiamenti di stile di vita per il bene della tua salute. Ma passerai questo tempo di decisione in un periodo di tempo relativamente breve - un paio di mesi, un paio di settimane o anche un paio di giorni.
Quindi affrontare la fibrillazione atriale è una questione seria e richiederà uno sforzo significativo da parte vostra. Ma presto, tornerai a vivere la tua vita normalmente.

Come affrontare le tue decisioni

Sai che hai alcune decisioni da prendere: quale trattamento dovresti usare per ridurre il rischio di ictus? Dovresti optare per l'approccio di controllo della velocità, o l'approccio di controllo del ritmo, e quali opzioni di trattamento all'interno di ciascuno di questi approcci sono le migliori per te?
Le decisioni "giuste" dipenderanno dal tuo istinto, dalle tue inclinazioni, dalla tua esperienza di vita, dalle tue aspettative e da altre cose che solo tu puoi portare sul tavolo. Dipenderanno anche dallo stato della tua salute, dalla tua storia medica e da altre, a volte sottili, considerazioni mediche per le quali dovrai fare affidamento sul tuo medico. In altre parole, l'approccio "giusto" per il trattamento della fibrillazione atriale non dovrebbe essere dettato esclusivamente da te o dal tuo medico: dovrebbe essere una decisione condivisa.

Trovare il dottore giusto

Se si sta rimuovendo un tumore al cervello, trovare un chirurgo con un eccellente approccio al letto è semplicemente un piacere. Quello che vuoi veramente è un chirurgo in grado di espellere il tumore, anche se lui o lei è un asino. Questo non è il caso della fibrillazione atriale.
Hai bisogno di un medico che (oltre a capire davvero la fibrillazione atriale) sia premuroso, empatico e un buon comunicatore. Questo perché voi due, insieme, dovete decidere gli approcci terapeutici ottimali. Se non puoi comunicare, non puoi cooperare nel modo in cui dovrai.
Se questo non descrive il tuo medico, allora devi prenderne un altro.

Che tipo di dottore ho bisogno?

Quale livello di esperienza dovrebbe avere il medico? Se pensi di essere interessato a considerare l'approccio al controllo del ritmo, dovresti vedere uno specialista del ritmo cardiaco, un elettrofisiologo cardiaco. Questi sono i medici che sono abili nel gestire tutte le opzioni di trattamento e nel destreggiarsi tra rischi e benefici dei vari farmaci antiaritmici, procedure e dispositivi che potrebbero entrare in gioco nel ripristinare e mantenere un normale ritmo cardiaco.
Tuttavia, non è necessario necessariamente iniziare con un elettrofisiologo. Un cardiologo regolare e persino un buon specialista di medicina interna (un internista) dovrebbero essere in grado di guidarvi attraverso una discussione sulle principali opzioni e per aiutarvi a decidere un approccio terapeutico. Dovrebbero anche essere in grado di gestire la terapia anticoagulante, gestire i trattamenti necessari per controllare la frequenza della fibrillazione atriale ed eseguire la cardioversione, se necessario. Per molti pazienti con fibrillazione atriale, è tutto ciò che è necessario.
Ma se stai considerando un approccio di controllo del ritmo a tutto campo, che probabilmente coinvolge farmaci antiaritmici cronici e / o ablazione, hai bisogno di un riferimento ad un elettrofisiologo.

Il tuo dottore's Visita

La fibrillazione atriale può richiedere una terapia immediata quando viene diagnosticata per la prima volta. Questo è perfettamente soddisfacente e persino necessario in molti casi. Se la fibrillazione atriale è molto rapida, o sta producendo sintomi significativi o sta causando problemi cardiovascolari, saranno necessari passi immediati per controllare la frequenza cardiaca o ripristinare un ritmo normale (cioè cardioversione). Non c'è molto che tu possa fare per prepararti a una visita come dottore. Hai un problema acuto e deve essere affrontato.
Ma una volta che le cose si sono stabilizzate, diventa il momento di prendere decisioni a lungo termine sul trattamento della fibrillazione atriale. Per fare questo, dovrai prepararti per una discussione sostanziale con il tuo dottore.

Preparazione per il tuo dottore's Visita

Prima di avere "la discussione", preparati. Leggi tutto ciò che puoi sulla fibrillazione atriale e le sue opzioni di trattamento.
Per organizzare i tuoi pensieri dovresti prendere in considerazione la creazione di un grafico, uno con quattro colonne. La prima colonna elenca i nomi delle opzioni di trattamento che ritieni possano interessarti o di cui vuoi saperne di più. Questa colonna potrebbe contenere cose come "prevenzione dell'ictus con Coumadin", "prevenzione dell'ictus con un farmaco NOAC", "controllo del tasso con farmaci", "controllo del ritmo con farmaci", "controllo del ritmo con ablazione" o qualsiasi altra opzione di trattamento potrebbe soprattutto voler esplorare.
La seconda colonna elenca i vantaggi di ogni trattamento che è particolarmente importante per te; la terza colonna elenca "contro" per ciascun trattamento; la quarta colonna elenca le domande che hai su ciascuna di esse.
La colonna più importante è probabilmente quella con le tue domande. Il tuo obiettivo per la tua visita medica sarà di avere ognuna di queste domande completamente affrontate dal medico. Due domande che dovresti chiedere per ogni opzione di trattamento sono: "Perché questa opzione potrebbe essere giusta per me?" E "Perché questa non potrebbe essere l'opzione migliore per me?" Un altro potrebbe essere: "Chi, se qualcuno, vorresti riferirmi? a per la gestione di questo trattamento? "
Una volta che hai completato tutte le tue ricerche preparatorie, potresti scoprire che ti stai appoggiando con forza verso un approccio terapeutico o un altro. O potresti scoprire di essere completamente in aria. Ad ogni modo, va bene. In questa fase di preparazione, non stai prendendo una decisione; ti stai solo preparando per ascoltare la spiegazione del tuo dottore sulle opzioni (e per capire meglio il gergo che lui / lei può usare) e per essere in grado di considerare le sue raccomandazioni da una base ragionevole di conoscenza.

Il dottore's Visita

Dovresti avere obiettivi chiari per la visita medica. Tra questi dovrebbero essere:

• Vuoi ascoltare la spiegazione del dottore sulle opzioni di trattamento a tua disposizione.
• Vuoi sentire il tuo medico spiegare perché, nel tuo caso particolare, alcune opzioni dovrebbero essere o accantonate o più fortemente considerate.
• Tu vuoi avere tutti le tue domande hanno risposto.

Nonostante tutta la preparazione, è facile essere sopraffatti quando si vede il medico. Probabilmente dovresti aspettarti di essere sopraffatto.
Per gestire il "sopraffare" dovresti fare una o entrambe le cose: dovresti prendere un secondo paio di orecchie con te - una persona cara amica o conoscente che può ascoltare attentamente e obiettivamente le spiegazioni del medico insieme a te, e aiutarti digerirlo tutto più tardi; e / o si dovrebbe registrare un audio della visita. (Avrai bisogno del permesso del tuo dottore per farlo, ma se lui / lei rifiuta, è un buon segno che potresti non avere il dottore giusto.)

Dopo la visita

Alla fine della visita, potreste essere perfettamente chiari nella vostra mente quale approccio terapeutico volete usare. È fantastico. Ma più probabilmente vorrete prendervi del tempo per pensarci. Anche questo è perfettamente a posto.
Il processo di "pensarci su" dovrebbe includere esaminare la lista di domande preparate dopo aver visto il medico e assicurarsi di essere completamente chiaro su tutte le risposte. Sarà utile ascoltare la registrazione che hai fatto o discutere la questione con l'amico che ti ha accompagnato alla visita del medico. Se trovi che ci sono ancora domande aperte, chiama o invia via email il tuo medico per chiarimenti (preferibilmente entro un giorno o giù di lì, quindi la conversazione è ancora chiara nella sua mente).
Dopo aver seguito questi passaggi, sarai pronto a prendere le tue decisioni sull'approccio ottimale per la gestione della fibrillazione atriale.

Cerco una seconda opinione

Ottenere un secondo parere da un altro medico può essere utile o potrebbe non essere necessario. Dipende in gran parte da quanto sei comodo con il tuo rapporto con il tuo medico e dalla decisione che hai preso riguardo al trattamento per la tua aritmia. Non preoccuparti di ferire i sentimenti del tuo medico, tuttavia, i medici dovrebbero aspettarsi (e persino incoraggiare) i loro pazienti a ottenere un secondo parere per decisioni mediche difficili.
Un caso in cui una seconda opinione dovrebbe essere la regola piuttosto che l'eccezione è quando hai deciso di avere una procedura invasiva per trattare la tua terapia di ablazione ablativa con fibrillazione, o l'inserimento di un dispositivo di chiusura dell'appendice atriale sinistra. Lo stato dell'arte in questi casi è in continua evoluzione e persino gli elettrofisiologi non sono d'accordo su quando utilizzare questi tipi di procedure.
Dovrai assicurarti che la procedura nel tuo caso sia davvero un'idea ragionevole e che non ti lasci influenzare da un evangelista. Se due elettrofisiologi diversi concordano sul fatto che la procedura abbia senso, allora è molto più probabile che lo faccia effettivamente.

Dopo la tua decisione

Dopo aver preso in considerazione tutte le opzioni e preso le decisioni sul trattamento, e il trattamento inizia effettivamente, tieni presente che non hai effettivamente chiuso nessuna porta.
Le persone spesso passano da un approccio di controllo del ritmo a un approccio di controllo della frequenza se uno o due tentativi con un farmaco antiaritmico falliscono, o se un tentativo di ablazione non ha successo. Ed è anche possibile che una strategia di controllo della frequenza non possa alleviare completamente i sintomi, nel qual caso è del tutto possibile passare ad un approccio di controllo del ritmo. Quindi la tua decisione iniziale non deve necessariamente essere la tua decisione finale.
Per la maggior parte delle persone, tuttavia, il trattamento della fibrillazione atriale procede senza problemi una volta deciso l'approccio terapeutico, e presto tornano a sentirsi bene. Anche se il trattamento non procede in modo completo e richiede alcuni tentativi diversi, tu e il tuo dottore dovreste persistere fino a quando l'obiettivo e le vostre aspettative non saranno soddisfatte.
Talvolta sono necessari diversi trattamenti e anche diversi approcci terapeutici con la fibrillazione atriale. Ma non dovresti cambiare la tua massima aspettativa, che dovrebbe essere quella di condurre una vita normale con sintomi minimi.