Chirurgia di bypass cardiaco
L'intervento chirurgico può essere eseguito come una procedura minimamente invasiva in cui il torace non è aperto. Questa procedura è meno comune rispetto alla chirurgia a cuore aperto più standard, poiché un numero molto inferiore di pazienti è fisicamente appropriato per quella tecnica.
Anatomia del cuore umano
Per comprendere una procedura di bypass, è essenziale comprendere alcune cose sull'anatomia del cuore e delle malattie cardiache. I vasi sanguigni che forniscono il cuore con il proprio apporto di sangue sono chiamati arterie coronarie. In alcune persone, le arterie coronarie si bloccano, una condizione nota come malattia coronarica.Se un blocco è grave, può interrompere completamente il flusso di sangue verso l'area del cuore che viene alimentata da quel particolare vaso sanguigno. Fermare il flusso di sangue al cuore è estremamente grave, anche nel più piccolo dei vasi sanguigni, perché può causare dolore al petto, infarto o persino morte.
Come le arterie coronarie aiutano la funzione cardiaca
Bypass doppio, triplo, quadruplo o quintuplo
Il numero di navi malate determina in genere il numero di innesti-vasi che necessitano di bypass, che verranno eseguiti. Se tre vasi sono bloccati e devono essere bypassati, l'intervento viene chiamato triplo bypass perché vengono eseguiti tre innesti. Se due vasi vengono bypassati, l'intervento viene chiamato doppio bypass e così via. Le procedure di bypass quintuplo, in cui cinque navi sono bypassate, sono piuttosto rare, ma il bypass quadruplo a quattro vasi è abbastanza comune.Oltre ai rischi dell'anestesia generale, i rischi associati a una procedura a cuore aperto aumentano con il numero di bypass richiesti, poiché l'intervento richiede più tempo e la malattia coronarica da trattare è più grave.
Cosa aspettarsi
In molti casi, la malattia coronarica può essere trattata con farmaci, cambiamenti dello stile di vita e procedure meno invasive come il posizionamento di stent. Tuttavia, per alcuni pazienti il blocco (i blocchi) è così grave che è necessario un intervento chirurgico per assicurarsi che il cuore continui a ricevere un adeguato flusso sanguigno. Questa procedura è nota come chirurgia per bypass con arteria coronaria (CABG).Eseguito in anestesia generale, la procedura inizia con i vasi sanguigni prelevati da un'altra area del corpo, in genere la gamba e il lato sinistro del torace. La raccolta delle vene viene spesso effettuata da un operatore sanitario come un assistente medico (PA), mentre la parte toracica della procedura viene eseguita da un chirurgo cardiotoracico allo stesso tempo.
Queste navi vengono quindi cucite sulla nave cardiaca esistente prima e dopo il blocco.
Questa correzione chirurgica non è dissimile da una breve deviazione che la tua macchina impiega per evitare un incidente, con il sangue che viene letteralmente percorso attorno alla nave bloccata.
L'intera porzione a cuore aperto della procedura viene solitamente eseguita utilizzando una macchina di bypass cuore-polmone, che è una macchina complessa che svolge il lavoro del cuore e dei polmoni durante l'intervento chirurgico. Il chirurgo lavora rapidamente per limitare la quantità di tempo che il paziente trascorre "in pompa", per minimizzare potenziali complicazioni.
L'uso di questa macchina richiede in genere un liquido abbondante e sangue spesso donato per compensare la quantità di sangue e fluido che lascia il corpo, viene ossigenato e quindi riportato nel corpo. Per questo motivo, molte persone scoprono di aver guadagnato temporaneamente qualche chilo e potrebbero scoprire di essere leggermente "gonfie" nei giorni successivi all'intervento. Una volta che il paziente è sollevato e in movimento, questo fluido in eccesso lascia il corpo sotto forma di urina.
Una volta che il chirurgo ha terminato la procedura, i tubi pettorali vengono posizionati per drenare il fluido che altrimenti potrebbe accumularsi attorno al cuore e impedire al cuore di funzionare bene o di guarire. Questi tubi vengono in genere rimossi entro pochi giorni dall'intervento.
Lo sterno (lo sterno) viene cucito insieme utilizzando uno speciale filo chirurgico e la pelle viene chiusa con punti di sutura o punti metallici. Le precauzioni interne aiutano a prevenire la separazione dello sterno mentre guarisce. La separazione dello sterno può rallentare il processo di guarigione dell'osso e le precauzioni sternali aiutano anche a prevenire un'eccessiva trazione sull'incisione chirurgica.
Il processo e il recupero dall'avere una chirurgia di bypass a cuore aperto
Dopo l'intervento chirurgico di bypass cardiaco
A differenza della maggior parte degli interventi chirurgici, al paziente è permesso di svegliarsi lentamente e naturalmente dall'anestesia, piuttosto che somministrare un farmaco per svegliare il paziente. Per questo motivo, è spesso da quattro a sei ore dopo l'intervento chirurgico prima che il paziente inizi a essere sveglio e vigile, e il tubo respiratorio rimanga in posizione fino a quel momento. Il primo giorno dopo l'intervento chirurgico viene solitamente speso in una unità di terapia cardiaca o in terapia intensiva, in cui le infermiere possono tenere un occhio vigile sul paziente mentre iniziano il recupero.Per la maggior parte dei pazienti, l'obiettivo per le prime 12 ore dopo l'intervento chirurgico non è solo il risveglio e il tubo respiratorio rimosso, ma bisogna fare qualche passo e sedersi su una sedia almeno una volta e preferibilmente due volte. Questo processo è finalizzato non solo all'avvio del processo di recupero, ma alla prevenzione di gravi complicazioni come coaguli di sangue e polmonite.
Recupero dopo intervento di bypass al cuore
Il recupero da questo tipo di procedura richiederà diversi giorni in ospedale e diversi mesi dopo il ritorno a casa. Per alcuni, il recupero includerà la riabilitazione cardiaca - l'esercizio fisico eseguito sotto l'occhio vigile di un terapeuta - per aiutare a rafforzare il cuore. Per la maggior parte, il recupero richiederà da sei a 12 settimane e si concluderà con un ritorno alle attività che sono state godute prima dell'intervento. Per alcuni, saranno in grado di fare più attività, in quanto il loro esercizio non sarà limitato dal dolore toracico.4 fasi di riabilitazione cardiaca per tornare alla vita dopo un evento cardiaco
Una parola da Verywell
Sentire che tu o una persona cara avete bisogno di un intervento chirurgico complicato è, senza dubbio, preoccupante. Sapere cosa aspettarsi ti aiuterà a prepararti per l'intervento chirurgico e per il recupero in seguito. Mantieni una linea di comunicazione aperta con il tuo medico e chirurgo-non esitare a chiedere e discutere qualsiasi pensiero o domanda che ti viene in mente. Se puoi, porta con te una persona cara per aiutarti a prendere appunti e capire la procedura.Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico procede senza intoppi e sarai in grado di guardare avanti per tornare alla tua vita quotidiana e alle attività che ami abbastanza presto, solo assicurati di seguire le indicazioni fornite dal chirurgo prima e dopo l'intervento. Ad esempio, è probabile che mangiare e bere non siano consentiti nelle ore precedenti all'intervento e una dieta sana sarà necessaria dopo l'intervento chirurgico per evitare che il problema ritorni. Parte del recupero sta implementando cambiamenti di stile di vita più sani, forse sta migliorando la dieta o l'esercizio fisico per ridurre le probabilità che sia necessario un secondo intervento chirurgico. Lavora a stretto contatto con il tuo team sanitario per creare un piano che sia più utile per te.
