Bendopnea come Sintomo di insufficienza cardiaca avanzata
Mancanza di respiro, o dispnea, è un sintomo ben noto nelle persone che hanno insufficienza cardiaca. La dispnea può assumere diverse forme. La dispnea con sforzo è la forma più comune e la dispnea che si verifica quando si corica (ortopnea) è un altro sintomo frequente.
A causa della loro ortopnea, le persone con insufficienza cardiaca spesso hanno bisogno di usare diversi cuscini per dormire comodamente o possono anche dover dormire seduti. La dispnea parossistica notturna (PND) è una forma particolarmente drammatica di dispnea che può svegliare una persona con insufficienza cardiaca da un sonno profondo.
La dispnea da sforzo, ortopnea e PND sono considerati sintomi classici dell'insufficienza cardiaca. Ognuna di queste manifestazioni di dispnea causate da insufficienza cardiaca è stata ben riconosciuta da molte generazioni di medici.
Alla scoperta di una "nuova" forma di dispnea
Nel 2014, i ricercatori dell'Università del Texas hanno descritto ancora un altro tipo di dispnea osservata in persone con insufficienza cardiaca - mancanza di respiro che si verifica durante la curvatura. Per descrivere questo nuovo sintomo, hanno coniato la parola bendopnea - "pnea" dal greco pnoia per respiro e "bendo" ?? dal texano per piegarsi.I ricercatori hanno notato che alcuni dei loro pazienti con insufficienza cardiaca si sono lamentati di dispnea quando si sono piegati, quindi hanno condotto uno studio per valutare la frequenza di questo sintomo e per determinarne il significato medico.
Hanno studiato 102 pazienti con insufficienza cardiaca a causa di cardiomiopatia dilatativa. Ad ogni persona è stato chiesto di sedersi su una sedia e piegarsi per 30 secondi, come se stessero legando una scarpa. Ventinove pazienti (28 percento) hanno manifestato bendopnea.
I sintomi più "classici" di insufficienza cardiaca (come dispnea da sforzo e ortopnea) tendevano ad essere più gravi nelle persone che avevano avuto bendopnea durante il test di 30 secondi. Inoltre, la bendopnea era più comunemente sperimentata da coloro che avevano anche una significativa ritenzione di liquidi ed edema (gonfiore alle gambe).
I ricercatori hanno anche eseguito un cateterismo cardiaco su tutti i 102 pazienti nello studio. Hanno trovato che le 29 persone con bendopnea, in media, avevano forme di insufficienza cardiaca significativamente più avanzate di quelle senza bendopnea, in particolare, le pressioni nei loro cuori erano più elevate. Tutti questi risultati indicavano che il sintomo di bendopnea sembrava essere associato a insufficienza cardiaca che è più avanzata o mal controllata.
Le cause
Le persone con insufficienza cardiaca di solito hanno elevate pressioni cardiache. Questa alta pressione cardiaca tende a causare un backup del sangue che ritorna al cuore dai polmoni, che può portare a una congestione polmonare e quindi alla dispnea.Tutto ciò che causa un ulteriore aumento delle pressioni cardiache può peggiorare questo problema. Lo sforzo fisico fa questo, e la dispnea durante lo sforzo è un sintomo comune nelle persone con insufficienza cardiaca. Distesa piatta provoca la ridistribuzione dei liquidi corporei al torace, che aumenta anche le pressioni cardiache, portando all'ortopnea.
In misura leggermente minore, piegandosi in vita aumenta anche le pressioni all'interno del petto (e quindi all'interno del cuore). Per le persone il cui insufficienza cardiaca è a malapena compensata, l'aumento relativamente piccolo della pressione cardiaca causato da un piegamento eccessivo può rovesciarle oltre il bordo e produrre dispnea.
Una parola da Verywell
Mentre questo era un piccolo studio, indica fortemente che la comparsa di bendopnea in una persona con insufficienza cardiaca può essere presa come un probabile segno che la loro condizione sta peggiorando. Il test per bendopnea è rapido e semplice da eseguire (ovvero sedersi e piegarsi per 30 secondi) e molti medici potrebbero finire per aggiungerlo alla loro valutazione di routine dei pazienti con insufficienza cardiaca.Se il sintomo della bendopnea può essere utile anche per diagnosticare un'insufficienza cardiaca sconosciuta in precedenza non è noto poiché questo sintomo non è stato studiato come strumento di screening. Tuttavia, dal momento che la bendopnea sembra correlare con un'insufficienza cardiaca più avanzata, sembra probabile che nella maggior parte dei casi la diagnosi di insufficienza cardiaca sia evidente da altri sintomi e segni prima che la bendopnea appaia mai.
Infine, vale la pena notare che sentirsi a corto di fiato mentre si piega può essere causato da molte condizioni diverse dall'insufficienza cardiaca, inclusi vari disturbi polmonari o semplicemente il sovrappeso. Quindi, se noti il sintomo di bendopnea, non significa necessariamente che tu abbia insufficienza cardiaca. Ma vuol dire che dovresti consultare il tuo medico su questo sintomo.
