Reclami medici negati

Se fatte correttamente, le richieste mediche accattivanti possono essere un modo efficace per risolvere e ricevere il pagamento di quei crediti negati a causa di motivi diversi dal semplice errore di registrazione. Alcune affermazioni sono più facili da risolvere rispetto ad altre a causa di un errore di codifica o di fatturazione. Altri potrebbero essere più complicati. Prima di presentare un ricorso, è importante valutare il reclamo per determinare se vale la pena spendere tempo e denaro.

Imposta un importo in dollari

A seconda dell'importo medio in dollari delle tue indicazioni mediche, è importante impostare un importo in dollari per le richieste che sono state respinte per essere impugnate. Alcune strutture scelgono di fare ricorso solo a richieste superiori a $ 9,99. Se il tuo studio medico ha crediti che hanno un valore elevato o molti account in sospeso, potrebbe essere nel tuo interesse impostare l'importo del ricorso più alto per assicurarti che non venga speso tempo prezioso per inseguire conti in dollari bassi. Questo include anche le spese di linea che sono negate per nessuna necessità medica o altri motivi da parte della compagnia di assicurazione.

Esaminare la ragione di rifiuto

Il motivo per cui un reclamo è stato negato è importante quando si decide di presentare un ricorso. Se ritieni che la compagnia di assicurazioni abbia negato ingiustamente il tuo credito, allora dovresti assolutamente tentare di fare appello contro la loro decisione. Un diniego popolare che può essere facilmente impugnato è senza autorizzazione preventiva. Molte volte l'autorizzazione è stata ricevuta per il trattamento del paziente, ma molte volte è stata lasciata fuori dal modulo di richiesta. Questa dovrebbe essere una soluzione facile, soprattutto perché la compagnia di assicurazione ha fornito l'autorizzazione in primo luogo. Potresti essere in grado di correggere questo rifiuto con una semplice telefonata, riformulare il reclamo dell'assicurazione o inviare una lettera di ricorso.

Non ritardare

Prova a presentare il ricorso entro 7 giorni dal ricevimento di un rifiuto di notifica. Quanto più a lungo si prende per risolvere un rifiuto, tanto più bassa è la possibilità di ottenere l'approvazione dell'appello. Ogni compagnia assicurativa ha una scadenza di deposito tempestiva e, a volte, quando le richieste non vengono risolte immediatamente, possono essere lasciate in crediti per troppo tempo senza riuscire a rispettare la scadenza.

Richiedi l'aiuto del paziente

I pazienti possono essere la vostra migliore risorsa quando si hanno problemi a ottenere le compagnie di assicurazione per pagare le richieste. Il paziente potrebbe non pensare che possano essere di beneficio, ma ci sono due grandi motivatori per metterli dalla tua parte. Uno: i pazienti pagano un sacco di soldi in premi assicurativi per la loro assicurazione e se la compagnia di assicurazione non sta pagando la loro parte, i pazienti possono vederli in modo negativo. Ricorda ai pazienti che lo scopo della compagnia di assicurazione è di aiutare a pagare le loro spese mediche. Sarebbe utile se chiamassero la compagnia assicurativa per tuo conto. Due: Molte volte, se la compagnia di assicurazione non paga, il paziente è in definitiva responsabile del pagamento del conto a seconda del motivo di rifiuto. Ancora una volta, ricorda ai pazienti che sono responsabili per il conto e se la compagnia di assicurazione non paga, dovranno farlo. Molti pazienti sono disposti a contattare la compagnia di assicurazione piuttosto che pagare la richiesta.

Conosci il tuo contratto

Alcune smentite che il tuo studio medico riceve potrebbero essere contrarie alle condizioni del tuo contratto. In particolare, è importante conoscere e comprendere "Servizi coperti" e "Compensazione". Questa informazione può essere utile in affermazioni accattivanti che non dovrebbero mai essere negate in primo luogo.

Usa risorse esterne

Se necessario, approfitta delle risorse esterne per ottenere il rimborso delle tue richieste negate in sospeso. Utilizzare i servizi di un'agenzia di outsourcing o fornire il proprio personale con aiuti di lavoro per portare a termine il lavoro.