Appendicite e appendicectomia prima, durante e dopo la chirurgia

] n appendicectomia è una procedura chirurgica di emergenza per rimuovere un'appendice infiammata o infetta, una condizione nota come appendicite. Senza chirurgia, l'appendice può rompersi, versando materiale infetto nel sangue e nell'addome, che può essere pericoloso per la vita.

Prima della chirurgia dell'appendicectomia: diagnosi di appendicite

La diagnosi di appendicite viene solitamente effettuata in base alle condizioni del paziente, agli esami del sangue e alla TAC. Una volta diagnosticato, il chirurgo spiegherà l'intervento chirurgico in dettaglio, compresa una descrizione della procedura, i rischi di un intervento chirurgico e un recupero tipico dalla chirurgia.
Non esiste un trattamento alternativo per l'appendicite: la chirurgia è considerata l'unico modo per trattarla. Alcune strutture stanno conducendo ricerche mediche nel trattamento dell'appendicite con antibiotici.
Lo staff avvierà una flebo e potrebbe radere l'addome dei pazienti maschi per consentire un'incisione più pulita. Se il paziente ha sofferto di nausea e vomito, che è comune con l'appendicite, verranno somministrati farmaci per trattare i sintomi. Il farmaco antidolorifico può anche essere somministrato, insieme ai liquidi IV se il paziente è disidratato. Gli antibiotici possono essere iniziati prima dell'intervento chirurgico o possono essere iniziati alla fine della procedura.
Il paziente sarà quindi trasportato in sala operatoria e aiutato sul tavolo operatorio, dove lo staff preparerà la pelle del paziente per un intervento chirurgico. La pelle viene tamponata con una soluzione che uccide i germi per aiutare a prevenire le infezioni lungo l'incisione. Una volta che la pelle è pronta per la chirurgia, lo staff coprirà il paziente con teli sterili per mantenere l'area più pulita possibile durante la procedura.

Anestesia per un'appendicectomia

L'anestesista, in genere un anestesista o un anestesista, inizierà l'intervento dando un sedativo per IV per rilassare il paziente. Una volta che il paziente è rilassato, un tubo di respirazione o un tubo endotracheale vengono infilati attraverso la bocca e nella trachea prima di essere collegati al ventilatore.
Il tubo respiratorio è necessario perché l'anestesia generale provoca la paralisi oltre a rendere il paziente inconscio. Mentre è paralizzato, il paziente non può respirare senza assistenza e dipende dal ventilatore per fornire aria ai polmoni.
Una volta che l'anestesia ha avuto pieno effetto, il chirurgo può iniziare a praticare l'incisione, senza che il paziente senta dolore o veglia. Durante l'intervento chirurgico, il paziente sarà monitorato da vicino dall'anestesista, con i segni vitali osservati durante l'intervento chirurgico e i farmaci dati secondo necessità.

Aprire la procedura di appendicectomia

Durante la procedura di appendicectomia tradizionale, o aperta, viene praticata un'incisione lunga 2-3 pollici nell'addome inferiore destro, parecchi pollici sopra l'osso dell'anca. L'incisione apre la pelle e divide il tessuto muscolare addominale, consentendo al chirurgo di vedere l'appendice e di avvicinarla alla superficie per un migliore accesso.
Una volta che l'appendice viene identificata, viene tagliata via dal tessuto circostante, incluso l'intestino, e il tessuto infetto viene rimosso. L'apertura che rimane dopo la rimozione dell'appendice viene chiusa da graffette chirurgiche o cucendo l'area chiusa.
L'appendice e i tessuti circostanti vengono quindi controllati attentamente per assicurarsi che l'infezione sia isolata dal tessuto che è stato rimosso. Se necessario, il chirurgo può utilizzare fluido sterile per lavare l'area e quindi aspirare eventuali tracce di pus. Se i tessuti circostanti sono sani, il chirurgo può iniziare a chiudere l'incisione cucendo prima gli strati di muscoli, quindi chiudendo la pelle con punti o graffette.
L'incisione sarà coperta con una benda sterile per proteggere la pelle e prevenire l'infezione. La procedura, dall'iniziazione dell'anestesia al bendaggio, richiede meno di un'ora se non ci sono complicazioni.

Procedura di appendicectomia laparoscopica

L'appendicectomia laparoscopica è molto simile alla procedura tradizionale aperta con una differenza importante: invece di un'incisione lunga 3-5 pollici, ci sono diverse incisioni lunghe mezzo pollice. È attraverso queste piccole incisioni che il chirurgo lavora, inserendo una telecamera attraverso un'incisione e piccoli strumenti attraverso due o più incisioni aggiuntive. Il chirurgo lavora quindi guardando il video scattato dalla piccola videocamera.
Il chirurgo identifica l'appendice e quindi separa il tessuto buono dal cattivo tagliando via l'appendice, creando una linea o punti di sutura o usando una linea di graffette. L'appendice viene inserita in un sacchetto sterile che viene spinto attraverso una delle incisioni prima di essere rimosso. Questo serve a prevenire la fuoriuscita di pus o materiale infetto all'interno dell'appendice nell'addome.
L'appendice e i tessuti circostanti vengono quindi controllati attentamente. Questo per assicurarsi che solo il tessuto sano sia lasciato indietro e per assicurarsi che la linea di sutura / graffetta sia perfetta. Se necessario, come nel caso di un'appendice rotta, il chirurgo può usare fluido sterile per lavare l'area e quindi aspirare il materiale infetto.
Quindi, se i tessuti circostanti sono sani, il chirurgo può chiudere le incisioni, in genere con piccole bende adesive chiamate steri-strisce o una benda sterile per proteggere la pelle e prevenire l'infezione.
L'intera procedura, se non ci sono complicazioni inaspettate, di solito dura tra 45 minuti e un'ora.

Recupero dopo chirurgia di appendicectomia

Una volta che l'incisione è coperta, l'anestesia verrà interrotta, consentendo al paziente di iniziare lentamente a svegliarsi e rimuovere il tubo di respirazione. Il paziente sarà trasferito all'unità di cura post-anestesia per essere monitorato dal personale infermieristico. Il paziente sarà inizialmente intontito e lentamente diventerà più vigile mentre l'anestesia svanisce completamente.
Durante la fase di post-anestesia, i segni vitali saranno monitorati attentamente per eventuali complicanze e farmaci antidolorifici somministrati quando necessario. Una volta completamente sveglio, il paziente sarà trasferito in una stanza d'ospedale per iniziare la guarigione. La maggior parte dei pazienti ha una notevole riduzione del dolore dopo l'intervento chirurgico, anche con il dolore dell'incisione.
Il giorno dopo, il paziente può iniziare a prendere piccoli sorsi di liquidi limpidi e quindi passare a una dieta regolare se il fluido è tollerato. Sedendosi sul bordo del letto, quindi camminando per brevi distanze, sarà incoraggiato più volte al giorno. Saranno disponibili farmaci per rendere il movimento meno doloroso.

Andare a casa dopo un'appendicectomia

La maggior parte dei pazienti viene scaricata entro 24 ore dall'intervento per continuare il recupero dall'intervento. L'incisione viene solitamente chiusa con piccole strisce di adesivo che cadranno lentamente mentre il paziente si piega e procede alle normali attività. Le suture interne si dissolveranno lentamente e non è necessario rimuoverle.
Alcuni pazienti possono aver bisogno di un leggero trattamento antidolorifico durante questa fase di recupero e la maggior parte continuerà ad assumere antibiotici fino a una settimana dopo l'intervento. La maggior parte dei pazienti è in grado di tornare alle normali attività entro poche settimane; attività più faticose possono richiedere una settimana o due di più.